الإبر ، PICCs ، والمنافذ
قد يتم إعطاء العلاج الكيميائي كصور ، وحبوب ، ودفعات ، لكن الحقن هي الطريقة الأكثر شيوعًا بعد الجراحة. لضخ العلاج الكيميائي ، سيتم إعطاء الأدوية من خلال مجرى الدم.
يتم إعداد أدوية العلاج الكيميائي السائل في أكياس معلقة على قطب رابع ومتصلة بالقسطرة. يمكن أن يكون مصطلح القسطرة مربكًا نظرًا لأن العديد من الأشخاص يفكرون في القثاطير المستخدمة لتصريف البول عند مريض. لكن القسطرة في هذا الإعداد تشير ببساطة إلى نظام الأنابيب الذي يسمح للعلاج الكيميائي بالتنقيط في مجرى الدم الخاص بك بمعدل مضبوط. لتلقي العلاج الكيميائي الرابع ، ستحتاج إلى بعض الأجهزة التي تتيح الوصول إلى أحد عروقك.
هناك العديد من الخيارات المختلفة المتاحة للوصول إلى عروقك. وتتراوح هذه النسب من برنامج بسيط قصير الأجل ، مثل ما يجب أن تحصل عليه من السوائل بعد الجراحة ، إلى القسطرة والمنافذ. يفضل استخدام بعض الأجهزة وفقًا لطول المدة التي ستتلقى فيها العلاج الكيميائي. هناك أيضا بعض أدوية العلاج الكيماوي التي لا يمكن أن تعطى في الرابع التقليدي في الوريد المحيطي وتتطلب ميناء. دعونا ننظر إلى هذه الخيارات ، ومزاياها وعيوبها ، وكيف يمكن لك ولطبيبك اتخاذ أفضل قرار لرعايتك.
القسطرة الرابعة على المدى القصير
عند إجراء عملية جراحية أو فقط بضع دفعات للعلاج الكيميائي ، غالباً ما يكون قسطرة الرابع على المدى القصير هو الخيار الأفضل. (ومع ذلك ، لا يمكن إعطاء بعض أدوية العلاج الكيماوي بهذه الطريقة).
تتكون هذه الخطوط الوريدية ، التي يعرفها معظم الناس ، من إبرة وطول قصير من الأنبوب ينتهي في بوابة الحقن. يعتمد حجم الإبرة والأنبوب على نوع الإجراء الذي ستحتاج إليه بالإضافة إلى حالة عروقك. ستقوم الممرضة بإدخال الإبرة في أحد الأوردة في يدك أو ذراعك ، ثم قم بتثبيتها في مكانها. عندما ينتهي الإجراء الخاص بك ، تتم إزالة القسطرة.
يشعر الكثير من الناس بالقلق من إبرة في ذراعهم ، ولكن في معظم الأحيان يتم استخدام إبرة لإدخال القسطرة ثم إزالتها ، تاركاً القسطرة اللينة والمرنة فقط في مكانها.
قثاطير منتصف المدة الرابعة:
إذا كنت بحاجة إلى قسطرة في مكانها لمدة تتراوح من أسبوع إلى ستة أسابيع ، فقد يعمل قسطرة متوسطة المدى مثل خط PICC (قسطرة مركزية تم إدخالها محيطياً) من أجلك. مثل قثاطير IV قصيرة المدى ، سيكون لديك طول الأنبوب ، ولكن معظمه سيكون داخل الوريد الذراع ، مع خط قصير من الأنابيب خارج الجلد الذي ينتهي بغطاء.
بخلاف قسطرة IV طويلة الأمد ، لا تصل هذه الخطوط إلى قلبك. ستقوم الممرضة بإدخال خط القسطرة في ذراعك وتأمينه في مكانه. بما أن خطوط PICC توضع عادة في عروق أعمق في ذراعك ، فإنها قد تخدر موقع الإدخال بمخدر موضعي قبل إدخال الإبرة. الموجات فوق الصوتية إذا استخدمت في كثير من الأحيان للمساعدة في تحديد موقع هذه الأوردة العميقة وتوجيه الإبرة في مكانها.
عندما تحتاج إلى الحقن والدفعات ، يمكن للممرضة الوصول إلى بوابة القسطرة بدلاً من إبرة إبرة في جلدك. هذا مفيد بشكل خاص إذا كنت "العصا الصلبة" وإيجاد الوريد المحيطي أمر صعب. يمكن استخدام خطوط PICC أيضًا لرسم الدم.
بالمقارنة مع خط IV المحيطي ، خطوط PICC هي أكثر موثوقية وأكثر دواما. كما أنها تسمح لكميات أكبر من السوائل. يمكن أن يكون التسرب الخارجي للخط الرابع (تسرب عامل العلاج الكيميائي إلى الأنسجة المحيطة بموقع الوصول) مشكلة في بعض الأحيان ، كما أن وجود خط PICC يقلل من احتمال حدوث ذلك.
تشمل الآثار الجانبية خطر العدوى ، انسداد خط PICC ، وإيقاعات غير طبيعية للقلب إذا كانت نهاية القسطرة قريبة جدًا من قلبك (سيتم إجراء أشعة سينية لمعرفة أين تقع نهاية القسطرة لتجنب هذا تعقيد).
القسطرة والمنافذ IV طويلة الأجل:
إذا كنت ستحصل على عدة دفعات للعلاج الكيميائي ، على سبيل المثال ، أربع دفعات أو أكثر ، قد يكون جهاز الوصول الوريدي الوريدي طويل الأمد هو الخيار الأفضل.
على غرار القسطرة الرابعة في منتصف المدة ، سيكون لديك خط من الأنابيب داخل الذراع أو الصدر ، ولكن هذا واحد سوف يذهب تقريبا إلى قلبك ، وينتهي في الوريد الكبير. و VADs على المدى الطويل هي إما القسطرة النفقية مع قبعات حقن الخارجية أو أجهزة الوصول إلى الأوعية الدموية المزروعة ، وتسمى أيضا المنافذ. ستتمكن الممرضة من استخدام أي من الجهازين لإدارة العلاجات.
أمثلة على أجهزة IV طويلة المدى هي:
- ميناء مزروع (IVAD): Portacath ، PassPort ، InfusaPort ، Medi-Port ، والتي تتضمن منفذ تسريب دائم يقع أسفل بشرتك.
- القسطرة الوريدية المركزية (CVC): قواطع Broviac ، Groshong ، أو Hikman ، وهي خطوط نفقية ذات أغطية حقن خارجية.
تستخدم الموانئ عادة للعلاج الكيميائي مع سرطان الثدي وغالبا ما توضع في عملية جراحية في وقت جراحة سرطان الثدي. من الأفضل إذا تم وضع المنفذ قبل ثمانية أيام على الأقل من التسريب الأول. تشمل العيوب احتمال انسداد المنفذ (تجلط الدم) أو حدوث عدوى. يمكن أن يسبب الميناء بعض القيود الطفيفة مع حركة ذراعك وسيترك ندبة صغيرة خلفه.
بالإضافة إلى إعطاء العلاج الكيميائي ، يمكن استخدام الميناء لسحب الدم أو إعطاء دفعات من خلايا الدم الحمراء أو الصفائح الدموية.
اتخاذ القرارات حول القسطرة والموانئ
سواء كنت تفكر في استخدام طرف رابع أو خط PICC أو منفذ للعلاج الكيميائي ، تأكد من مناقشة جميع خياراتك مع طبيب الأورام والجراح. سيتمكنون من تقديم المشورة المهنية لك بناءً على احتياجاتك العلاجية الخاصة وتفضيلاتك الشخصية.
نتوقف لحظة لمعرفة ومقارنة استخدام منفذ مقابل IV ، بما في ذلك فوائد ومخاطر كل طريقة.
تذكر أن هذه الأجهزة لن تكون معك إلى الأبد ، وبمجرد انتهاء العلاج ، يمكنك إزالتها.
> المصادر:
> الجمعية الأمريكية لعلم الأورام السريري. القسطرات والموانئ في علاج مرض السرطان. تحديث 09/16. https://www.cancer.net/navigating-cancer-care/how-cancer-treated/chemotherapy/catheters-and-ports-cancer-treatment