نظرة عامة على الصداع الرعد الأساسي

تضمن الاهتمام الطبي العاجل.

تخيل أنك تشهد الانفجار المفاجئ والصاخب لحادث سيارة كبير. الآن تخيل أن انفجار السيارة هذا يحدث في دماغك.

قد يكون هذا مشابهاً لصداع الرعد الأساسي - وهو اضطراب الصداع الذي يسبب بداية مفاجئة وحادة ومتفجرة لألم الرأس.

من المهم أن نلاحظ أن هذا الصداع يمكن أن يحاكي نفس نوع الألم الذي يصاحب اضطرابات الدماغ التي تهدد الحياة - لذا ، إذا كان الشخص يعاني من صداع الرعد ، فإنه يحتاج إلى الحصول على عناية طبية طارئة.

في الواقع ، من الأرجح أن يكون صداع الرعد من مشكلة خطيرة في الأوعية الدموية في الدماغ (مثل نزيف تحت العنكبوتية) أو مشكلة أخرى في الدماغ العضوي ، من اضطراب الصداع الأساسي النادر.

نظرة عامة

تعرف الجمعية الدولية للصداع الصداع الأولي للصداع باعتباره "صداعًا عالي الكثافة من المحاكاة المفاجئة التي تحدث لأم تمزق دماغي ، في غياب أي أمراض داخل الجمجمة".

أيضا ، وفقا ل IHS "دليل على أن الصداع thunderclap موجود كاضطراب رئيسي أمر نادر الحدوث". هذا يعني أنه يجب القيام بعمل دقيق للغاية على الشخص المصاب بصداع الرعد للتأكد من عدم حدوث شيء أكثر جدية.

بعبارة أخرى ، الصداع الرعد الأولي هو تشخيص للإقصاء - كل شيء آخر يجب استبعاده أولاً.

الأعراض

وفقا لمعايير تصنيف الطبعة الثالثة من التصنيف الدولي لاضطراب الصداع ، تشمل أعراض صداع الرعد الأساسي:

• الشدة : شديدة ، "أسوأ صداع في حياتي".
• بداية : مفاجئ ، يصل إلى أقصى حد في أقل من دقيقة واحدة
• المدة: تستمر 5 دقائق أو أكثر.

بالإضافة إلى الميزات المذكورة أعلاه ، لا يمكن تفسير الصداع الرعد الأساسي عن طريق حالة طبية أخرى.

التشخيص

صداع الرعد هو سبب غير عادي للصداع الأساسي ويجب اتخاذ كل الوسائل لاستبعاد الحالات الطبية الأخرى الأكثر خطورة.

على سبيل المثال ، غالباً ما تسبب اضطرابات الأوعية الدموية أو الأوعية الدموية في الدماغ ، مثل نزيف تحت العنكبوتية ، صداعًا رعدًا - لذلك من الضروري استبعاد هذه الحالات التي تهدد الحياة أولاً.

يجب أن يكون لدى الشخص المصاب بصداع رعوي ثقبًا قطنيًا يظهر السائل المخي الشوكي العادي أو السائل الدماغي النخاعي ، بالإضافة إلى التصوير الطبيعي للدماغ ، وعادةً ما يكون مع تصوير بالموجات فوق الصوتية للدماغ و / أو تصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ ( MRI ). عادة ، يتم إجراء تصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي ( MRA ) ، و / أو الوريد ( MRV ) لاستبعاد مزيد من أي مشكلة في الأوعية الدموية في الدماغ. في بعض الأحيان يتم إجراء تصوير الأوعية الدماغية.

من أمثلة الصداع الذي قد يحاكي صداع الرعد الأساسي:

• نزيف في المنطقة تحت العنكبوتية
• نزيف فى المخ
• التخثر الوريدي الدماغي
• الغدة النخامية السكتة الدماغية
• تشريح الشرايين
• العدوى مثل التهاب الجيوب الأنفية الحاد أو التهاب السحايا
• السكتة الدماغية الإقفارية
• أزمة حادة في ارتفاع ضغط الدم
• عكس متلازمة تضيق الخناق
• انخفاض ضغط الدم داخل القحف العفوي
• كيس غرواني من البطين الثالث

سبب

سبب صداع thunderclap الأساسي غير معروف إلى حد كبير. قد يكون مرتبطا بتشنج الأوعية الدموية في الدماغ.

علاج او معاملة

علاج صداع thunderclap يعتمد على الأصل. على سبيل المثال ، قد يتضمن علاج نزيف تحت العنكبوتية تدخلات طبية و / أو جراحة عصبية طارئة.

إذا تم استبعاد حالات الطوارئ الطبية ، قد يكون علاج صداع الرعد الأساسي صعباً. الأفراد عموما لا تستجيب بشكل جيد لمرضى آلام الصداع التقليدية.

أظهرت دراسة قديمة في علم الأعصاب أن النيموديبين ، وهو مانع قناة الكالسيوم ، قد يوفر حل الصداع عند الأشخاص الذين يعانون من الصداع الرعد الأولي. ولكن الدراسة كانت صغيرة جدا - فقط 11 مريضا - ولم تكن هناك مجموعة مراقبة ، مما يشير إلى وجود تأثير وهمي محتمل.

مزيد من البحوث حول هذا الاضطراب الصداع الأساسي نادر سيكون مفيدا.

> المصادر:

> لجنة تصنيف صداع جمعية الصداع الدولية. "التصنيف الدولي لاضطرابات الصداع: الطبعة الثالثة (النسخة التجريبية)". Cephalalgia 2013 ؛ 33 (9): 629-808.

> لو ريال ، لياو YC ، فوه JL ، ليرنج JF ، وانغ SJ. Nimodipine لعلاج الصداع الرعد الأساسي. 2004 أبريل 27 ؛ 62 (8): 1414-6.

> Schwedt TJ & Dodick DW. (2014). صداع الرعد. In: UpToDate، Swanson JW (Ed)، UpToDate، Waltham، MA.