باريت في حالة المرئ نظرة عامة

باريت هو المريء من الصعب تشخيص

مريء باريت هو حالة نادرة يتم فيها استبدال بطانة المريء بالنسيج المعوي. ويعتقد أن استبدال خلايا المريء الطبيعي الخاص بك يحدث نتيجة للتعرض المزمن لمحتويات المعدة المعودة من مرض الجزر المعدي المريئي (GERD). بما أن الحمض يدمر الخلايا الطبيعية في المريء ، فيمكنك أن تصبح عرضة لنمو نوع مختلف من الخلايا يُشار إليه باسم ظهارة عمودي .

تم تحديد نوع الخلية هذا لأول مرة في المريء بواسطة نورمان باريت ، الجراح الأسترالي ، في عام 1950. يمكن أن يكون المريء باريت مقدمة لسرطان المريء وليس لديه أي أعراض مميزة ؛ لذلك من الصعب تشخيصها. وبما أنه يحدث في كثير من الأحيان في المرضى الذين تم تشخيصهم بالفعل بمرض ارتجاع المريء ، يوصي الأطباء بأن بعض الأفراد الذين تم تشخيصهم مع ارتجاع المريء يخضعون لتنظير المريء (EGD) لفحص المريء من باريت.

انتشار وتشخيص مريء باريت

إذا كنت تعاني من حرقة الفؤاد مرة واحدة على الأقل في الأسبوع ، فإنك ستقف فقط 5٪ من فرصة تطوير المريء باريت. ومع ذلك ، فإن عدد نوبات الحرقة لديك لا يزيد من خطر وجود المرئ باريت. لا يمكن إجراء تشخيص لمريء باريت إلا بالتنظير باستخدام عملية تحديد من خطوتين. أولاً ، سيقوم الطبيب الذي يقوم بإجراء التنظير الداخلي بتحديد ما إذا كانت هناك خلايا ظهارية عمودية في الجزء القاصي (السفلي) من المريء ، بالقرب من المعدة.

إذا تم تحديدها ، فإن الخطوة الثانية هي أخذ خزعة من المنطقة لمعرفة ما إذا كانت الخلايا لديها علامات على أنها تغيرت من خلية واحدة إلى أخرى.

على الرغم من أن المرض نفسه لا يعاني من أي أعراض ، فإن حوالي 1٪ من المرضى الذين يعانون من المريء في باريت يطورون شكلاً خطيرًا من سرطان المريء يدعى adenocarcinoma .

لهذا السبب ، يجب أن تتم مراقبتك من أجل خلل التنسج (تغيير غير طبيعي في الخلايا التي يمكن أن تكون مقدمة للسرطان) من خلال التنظير الداخلي والخضوع في الأنسجة إذا تم تشخيصك بمريء باريت.

علاج مريء باريت

إذا تم اكتشاف خلل التنسج في المريء ، يمكن تدمير الخلايا باستخدام الجراحة أو الإجراءات التنظيرية. يُدعى علاج واحد لمريء باريت العلاج الضوئي الديناميكي (PDT) . يستخدم هذا العلاج مادة كيميائية تسمى Photofrin ، مما يجعل الأنسجة أكثر حساسية للضوء. بعد 48 ساعة من إعطاء Photofrin للمريض ، يمكن للطبيب تمرير أنبوب ليزر (عبر منظار داخلي ) إلى المريء وتدمير نسيج باريت غير الطبيعي.

يمكن استخدام Barrx ، طريقة أخرى لتدمير خلل التنسج عالي الجودة ، إذا لم يشعر الطبيب أنك مرشح جراحي جيد. تستخدم هذه التقنية قسطرة Barrx التي يتم إدخالها في المنظار الداخلي وتسمح باستئصال الترددات اللاسلكية (التدمير) للأنسجة غير الطبيعية. هذه طريقة غير جراحية أقل جراحًا لتدمير نسيج باريت في المريء.

ويسمى علاج آخر لخلل التنسج في المريء باريت استئصال الغشاء المخاطي بالمنظار (EMR) . يمكن استخدام EMR لمريء باريت أو سرطان المريء.

في هذا الإجراء ، يتم حقن مادة تحت بطانة نسيج باريت قبل إزالتها عبر المنظار الداخلي. إذا تم استخدام العلاج لسرطان المريء ، سيتم إزالة الطبقة العليا من الخلايا فقط. وبسبب هذا ، يمكن استخدامه فقط لخلل التنسج الحاد أو سرطان مرحلة مبكرة جدا.

بالنسبة للأفراد الذين يعانون من خلل التنسج الحاد أو السرطان الصريح والذين يتمتعون بصحة جيدة بما يكفي للخضوع للتخدير العام ، تظل الجراحة الخيار الأول لعلاج مريء باريت مع خلل التنسج عالي الجودة أو السرطان. يتم استخدام العديد من العمليات الجراحية اعتمادا على الاحتياجات الفردية للمريض وموقع الورم.

على الرغم من أن المريء باريت هو اضطراب نادر إلى حد ما ، وهناك احتمال ضئيل للغاية في الإصابة بسرطان المريء ، إلا أن سرطانات المريء لديها تشخيص عام ضعيف نسبيًا عند تشخيصه في مرحلة متقدمة. لهذا السبب ، من المهم إذا كنت تعاني من ارتجاع المريء ، أن تأخذ الرعاية المناسبة مع الأدوية المضادة للارتجاع مثل Prilosec أو Dexilant . إذا تم تشخيص حالة مريض باريت ، فاحرص على العثور على طبيب أنف وأذن وحنجرة جيد يساعدك على إدارة متابعتك وعلاجك.

> المصدر

> Del Genio، G، Del Genio، F، Schettino، P، Limongelli، P، Tolone، S، Brusciano، L ... Docimo، L. (2015). الورم الحليمي المريئي: الاجتثاث المرن للتنظير بواسطة التردد الراديوي. العالم J Gastrointest Endosc. 7 (3): 290-4. دوى: 10.4253 / wjge.v7.i3.290.

> الهيئة الوطنية لمقاصة مرض الجهاز الهضمي. باريت في المريء.

> Spechler، SJ & Souza، RF. (2016). Sleisenger و Fordtran أمراض الجهاز الهضمي والكبد. الطبعة ^{العاشرة} . (الاشتراك المطلوبة)