الكلية هي في الأساس مرشح يعمل على إزالة بعض النفايات من الدم. في أبسط أشكالها ، وظائف الكلى تشبه إلى حد كبير مصفاة المطبخ البسيطة. يمر الدم عبر سلسلة من الثقوب في الأوعية الدموية في الكلى ، ويسمح بتدفق كمية صغيرة منه عبر المناطق الأكثر تعقيدا في الكلى ، حيث تحدث تصفية أكثر تفصيلا.
على الرغم من أن خطوات التصفية اللاحقة أكثر تعقيدًا ، فإن وظائف التصفية الأولية هذه تستبعد مكونات معينة من الدم تعتمد فقط على الحجم. تمثل بروتين البول انهيار في جهاز الترشيح المبكر للكلية.
الشبكة المعقدة من الأوعية الدموية والأنسجة الأخرى التي تشكل الفلتر الجسدي للكلية هي دقيقة للغاية ولا تعمل بشكل ملائم إلا ضمن نطاق ضيق من المعلمات.
أهمية ضغط الدم في الجسم
عندما تصبّ غلاية من المعكرونة في مصفاة المطبخ ، تسحب الجاذبية كلا من الشعرية والماء إلى الأسفل عبر المصفاة. داخل الجسم ، القوة التي تسبب تحرك الدم خلال مرشح الكلية هي ضغط الدم. جعل ضغط الدم منخفضًا للغاية ولا توجد قوة كافية لدفع كميات كافية من الدم خلال الفلتر ، مما يتسبب في انخفاض كمية الدم التي تمت تصفيتها وخفض كمية البول المنتجة. بالطريقة نفسها ، يتوقع المرء أن زيادة ضغط الدم من شأنه أن يسبب زيادة في كمية الدم المصفى والبول المنتج.
ومع ذلك ، هذا لا يحدث دائما. تحتوي الكلية على نظام بوابة مدمج يسمح لها بمقاومة ضغط الدم المرتفع والحفاظ على معدل الترشيح ثابتًا إلى حد ما.
في الحالات التي يرتفع فيها ضغط الدم بشكل مزمن ، تبدأ آلية التبويض هذه في الانهيار. عند حدوث ذلك ، تتعرض هياكل الترشيح الدقيقة للكلية لضغوط عالية بشكل غير طبيعي ، وهي غير مصممة للتعامل معها.
إحدى نتائج هذا الضغط المتزايد هو التدهور التدريجي في هياكل الأوعية التي تشكل الفلتر الفعلي. هذا التدهور يشبه إلى حد كبير جعل الثقوب على مصفاة المطبخ أكبر. كلما زاد حجم الثقوب ، أصبحت المواد الأكبر تدريجيًا قادرة على المرور عبر هذا الحاجز الأولي إلى الكلية ، حيث أصبحت في نهاية المطاف جزءًا من البول.
ماذا يحدث إذا وجدت البروتينات في البول؟
على الرغم من هذه الثقوب الكبيرة في الفلتر الأولي ، فإن معظم بروتينات الدم لا تزال خارج الكلى من خلال آليات أخرى. يحمل كل من الفلتر ومعظم بروتينات الدم شحنة صغيرة ، مثل المغناطيس. فكما أن وضع نفس المغنستين معاً يؤدي إلى التنافر ، فإن معظم بروتينات الدم يتم صدها بواسطة الكلى. ومع ذلك ، فالألبومين - وهو أكثر بروتين الدم وفرة - لا يتم شحنه وهو البروتين الذي من المرجح أن يمر عبر الفلتر التالف. هذا هو البروتين الذي تبحث عنه فحوصات البول عند تقييم بروتينية . تتسبب بعض حالات المرض في زيادة عدد البروتينات الأخرى في البول - إلى جانب الألبومين - وهناك حاجة إلى اختبارات خاصة لفحصها.
بشكل عام ، الأضرار التي تحدث للكلى بسبب ارتفاع ضغط الدم لا يمكن عكسها ، لذلك من المهم التحكم في ضغط الدم لتجنب مثل هذا الضرر.
في حين أن الأمراض الأخرى إلى جانب ارتفاع ضغط الدم يمكن أن تسبب بروتينية ، إلا أن ارتفاع ضغط الدم هو السبب الأكثر شيوعًا والذي يمكن تجنبه للتلف الكلوي.