تبديل أعراض الشرايين العظمى

عيب في القلب عند الولادة

نقل الشرايين الكبيرة (TGA) ، ويسمى أيضاً نقل الأوعية الكبيرة ، هو عيب خطير في القلب يحدث عند الولادة. في هذه الحالة ، يتم تبديل وضع الوعاء الدموي الرئيسيين اللذين يحملان الدم بعيداً عن القلب والشريان الأبهر والشريان الرئوي. وتشير التقديرات إلى أن تبديل الشرايين الكبيرة يحدث في 1 في 3500-5000 ولادة ، مع الأولاد المتضررين أكثر من الفتيات.

من غير المعروف ما الذي يسبب TGA.

في القلب الطبيعي ، يأتي الدم من الجسم إلى القلب وينتقل من القلب إلى الرئتين من خلال الشريان الرئوي للحصول على الأكسجين. يعود إلى القلب ويتم ضخه إلى الجسم عبر الشريان الأورطي. بما أن الشريان الرئوي والشريان الأبهر يتم تبديلهما في TGA ، يأتي الدم من الجسم إلى القلب ولكن يتم ضخه مرة أخرى إلى الجسم مرة أخرى دون اللجوء إلى الرئتين للحصول على الأكسجين.

غالبًا ما يحدث تبديل الشرايين الكبيرة مع عيوب القلب الأخرى مثل عيب الحاجز البطيني (VSD). في 10 ٪ من الحالات ، هناك أنواع أخرى من العيوب الخلقية موجودة بالإضافة إلى TGA.

الأعراض

تظهر أعراض نقل الشرايين الكبيرة عند الولادة أو بعدها بوقت قصير. تشمل الأعراض ما يلي:

• الزرقة - في TGA هناك كمية قليلة جدًا من الأكسجين في الدم الذي يتم ضخه إلى الجسم. الطفل لديه لون مزرق لجلده ولديه ضيق في التنفس.

• التنفس السريع ومعدل ضربات القلب

يعتمد مدى قسوة الأعراض على ما إذا كان أي أوكسجين يمكن أن يصل إلى الدم الذي يتم ضخه إلى الجسم. عيب الحاجز البطيني هو ثقب في الجدار في وسط القلب. إذا كان موجودًا ، يمكن أن يسمح بخلط بعض الدم الذي يحتوي على أكسجين فيه مع خروج الدم إلى الجسم.

في هذه الحالة ، يكون الطفل أقل زرقة ، أو يكون عنده فقط عندما يبكي أو ينزعج.

التشخيص

يتم التأكيد على تشخيص نقل الشرايين الكبيرة عن طريق الموجات فوق الصوتية للقلب ، يسمى تخطيط صدى القلب . إذا كان الاشتباه بوجود TGA قبل الولادة ، يمكن إجراء مخطط صدى القلب على الجنين في الرحم. يساعد تشخيص نقل الشرايين الكبيرة قبل الولادة على ضمان حصول الطفل على نوع خاص من الرعاية الطبية التي سيحتاجها بعد الولادة.

علاج او معاملة

بعد الولادة بوقت قصير ، سيبدأ الطفل المصاب بـ TGA في الحصول على دواء (IV) عن طريق الوريد يسمى البروستاغلاندين . إذا لم يكن هناك ثقب في الجدار في منتصف القلب للسماح بخلط الدم مع الأكسجين مع الدم المتجه إلى الجسم ، فسيتم إجراء ثقب جراحيًا باستخدام تقنية تسمى البالون الأذيني (المعروف أيضًا باسم الراشدين إجراء).

هذه العلاجات ، رغم ذلك ، مؤقتة. سيحتاج الطفل لإجراء جراحة القلب المفتوح لتصحيح عيوب القلب ، وإعادة الشريان الرئوي والشريان الأبهر إلى أماكنهم الصحيحة (تسمى عملية تبديل الشرايين). عادة ما يتم إجراء الجراحة في الشهر الأول من عمر الطفل وقد تكون هناك حاجة إليها خلال الأسبوعين الأولين من الحياة إذا كانت الزراقية شديدة.

حتى منتصف القرن العشرين ، لم ينج معظم الأطفال الذين ولدوا مع تبديل الشرايين الكبيرة أكثر من بضعة أشهر. منذ تطوير أحدث التقنيات الجراحية وأفضل الرعاية بعد الجراحة ، تغيرت الصورة ، ومعظم الأطفال الذين يعانون من TGA يعيشون دون مضاعفات خطيرة.

_مصدر:

> مارتينز ، بولا ، وإدواردو كاستيلا. "تحويل الشريان الرئيسي." Orphanet Journal of Rare Diseases 3 (2008): ePub.