التضييق المشترك للفضاء: ما هي الدلالة؟

قياس تقدم هشاشة العظام

يمكن أن تكشف صور الأشعة السينية تضييق مساحة المفصل. في المفاصل السليمة ، هناك مقدار طبيعي من الفراغ بين نهايات العظام التي تشكل المفصل. يتم تغطية أطراف العظام في المفصل بواسطة غضروف مفصلي. في المفصل غير الصحي - الذي يتأثر بالتهاب المفاصل - هناك دليل على تضييق المسافة بين نهايات العظام في المفصل ، نتيجة فقدان الغضروف .

الغضروف المفصلي بمثابة وسادة وامتصاص الصدمات داخل المفصل. عندما يتدهور الغضروف أو يلبس ، يصبح المفصل المصاب مؤلمًا وقاسًا ومحدودًا في نطاق حركته . عندما يتضرر المفصل بشكل كبير ويتم التخلص بالكامل من الغضروف ، يشار إلى الضرر عادة باسم العظام على العظام .

تضييق مساحة المشترك هو نقطة انطلاق لتشخيص التهاب المفاصل

يتضمن تقييم التهاب المفاصل عادة قياس مساحة المفصل والحكم فيما إذا كان قد تم تضييقه. يتم أخذ الأشعة السينية التي تحمل الوزن للبحث عن مساحة مشتركة تضيق في الوركين والركبتين.

في هشاشة العظام ، عادة ما يكون تضيق مساحة المفصل غير متماثل. يختلف في حجرات الركبة المختلفة لنفس الركبة وأسطح مفصل الورك المتأثر. ومع ذلك ، فإنه عادة ما يكون متماثل في هشاشة العظام من المفاصل الإصبع.

في حين أن تضييق مساحة المفصل غالبا ما يكون أول علامة على تشخيص التهاب المفاصل ، إلا أنه مجرد مؤشر.

تضييق الفضاء المشترك له معنى مختلف ويظهر في أوقات مختلفة في أنواع مختلفة من التهاب المفاصل. كما أن عمر المريض يؤثر أيضًا على أهمية تضييق مساحة المفصل.

يجب أيضا النظر في نتائج التصوير الشعاعي الأخرى ، فضلا عن نتائج الفحص البدني واختبارات الدم ، خلال عملية التشخيص.

قد يحدث تضيق في الفضاء المشترك مع مختلف الحالات الروماتيزمية ، بما في ذلك التهاب المفاصل ، التهاب المفاصل الروماتويدي ، التهاب المفاصل الالتهابي ، والتهاب المفاصل التآكلي ، والنقرس ، أو الذئبة الحمامية الجهازية .

تضييق مساحة مشتركة دلالة على تفاقم هشاشة العظام

يتميز تلف وهشاشة العظام بتدهور المفاصل وفقدان الغضروف . عندما يقوم الأطباء بتقييم شدة الإصابة بالتهاب المفاصل العظمي ، فإنهم يستخدمون دراسات تصويرية لتحديد الضرر المشترك عن طريق قياس المساحة الموجودة بين عظام المفصل. تشير مساحة التضييق المشتركة إلى فقدان الغضروف وتفاقم التهاب المفاصل.

تضييق مساحة مشتركة في الركبة

في الركبة ، ارتبط تضيق مساحة مشتركة بفقدان الغضروف المفصلي. ومع ذلك ، فإن الضرر الضار يساهم أيضًا في تضييق المساحات المشتركة.

في إحدى الدراسات ، تم إجراء تصوير بالرنين المغناطيسي لركبتي 264 مشاركًا مصابين بهشاشة العظام في بداية الدراسة ، ثم مرة أخرى بعد 15 شهرًا ، ومرة ​​أخرى بعد 30 شهرًا. استنتج الباحثون أن التغيرات في الغضروف المفصلي (غضروف الركبة غير المفصلي) كانت مسؤولة عن التغيرات التي أدت إلى تضييق مساحة المفصل.

وأوضح الباحثون أنه مع الإصابة بالتهاب المفاصل العظمي ، يصبح الغضروف المفصلي تالفًا ويمكن أن يتسبب الغضروف المفصلي في النزوح.

تضييق المساحة المشتركة هو نتيجة للتغيرات في كل هذه الهياكل.

كيف يتم تحديد وتقييم تضييق مساحة المساحات المشتركة

تم تصنيف كمية التضيق في مساحة المفصل باستخدام نظام يسمى مقياس Kellgren-Lawrence ، والذي تم اقتراحه لأول مرة في عام 1957. يقيس تطور هشاشة العظام في المفاصل على مقياس مكون من خمس نقاط.

• 0 = لا توجد علامات على التغيير
• 1 = تغيير "مشكوك فيه" في تضييق مساحة المفصل
• 2 = الحد الأدنى للتغيير الذي يتميز في المقام الأول عن طريق النابتات
• 3 = تغير معتدل مع العديد من نابتات العظم و / أو تضييق مساحة مشتركة نهائية
• 4 = تغير شديد مع تضيق مساحة مشتركة كبيرة ، والاتصال العظمي على العظام ، ونقطات عظمية كبيرة

هذا النظام لا يزال قيد الاستخدام ، ويستند إلى الأشعة السينية غير ثقل الوزن. يمكن استخدام الأشعة السينية التي تحمل الوزن للتدرج في الإعداد السريري والتنبؤ بتطور المرض. وقد دعا البعض إلى تقييم تضييق المساحة المشتركة على أنه "وقت لاستبدال المفصل" ، لكن ذلك لا يأخذ في الاعتبار العوامل الأخرى الكثيرة التي تدخل في قرار بشأن استبدال المفاصل.

كلمة من

لا توجد أدوية تؤثر على تطور التهاب المفاصل في هذا الوقت. لقد كان تطوير DMOADS (عقاقير هشاشة العظام المعدلة للمرض) مخيبًا للآمال ، على أقل تقدير.

جزء من المشكلة ، إذا اخترنا أن نطلق عليه مشكلة ، في تطوير الأدوية التي من شأنها أن تبطئ تطور تضييق مساحة المفصل هو أن سبب التهاب المفاصل هو أكثر تعقيدا من البلى والتآكل البسيط. هناك عوامل proinflammatory والبروتياز المشاركة في تدمير الأنسجة المشتركة المرتبطة هشاشة العظام. ومع ذلك ، من دون معالجة فعالة لإبطاء تطور التهاب المفاصل ، فإن أهمية التدريج وتضييق مساحة التضييق في المساحات محدودة إلى حد ما.

تهدف معظم علاجات التهاب المفاصل إلى إدارة الأعراض ، وهي أفضل الخيارات المتاحة لتخفيف الألم وتحسين نوعية حياتك.

> المصادر:

> Karsdal، MA et al. العلاجات المعدلة للأمراض لهشاشة العظام (DMOAD) من الركبة والورك: الدروس المستفادة من الفشل والفرص في المستقبل. هشاشة العظام والغضاريف. 2016 ديسمبر ؛ 24 (12): 2013-2021.

> Emrani PS، et al. التضييق المشترك للفضاء وتطور Kellgren-Lawrence في الركبة Osteoarthritis. هشاشة العظام غضروف. 2008؛ 16 (8)، 873-882.

> Kellgren JH، Lawrence JS. التقييم الإشعاعي لأورام المفاصل . حوليات الأمراض الروماتيزمية. 1957؛ 16: 494-502.

> Jacobson JA، Girish G، Jiant Y، Sabb BJ. التقييم الإشعاعي لالتهاب المفاصل: الأمراض والتغيرات التنكسية المشتركة. الأشعة. 2008؛ 248 (3): 737-47.

> لويسر ، ريتشارد ف. المرضية من هشاشة العظام. حتى الآن. تحديث 21 يونيو 2016.