تشخيص اعتلال الجذور العنقية

اعتلال الجذور العنقية هو سبب شائع للألم والدبابيس والإبر و / أو الضعف في ذراعك ، وكذلك آلام الرقبة وأعراض أخرى. عادة ما يتم إحداثه عندما يتم ضغط جذر العصب الشوكي ، إما عن طريق انفتاق حاد أو مزمن أو عن طريق تغيرات تنكسية في هياكل العمود الفقري. يمكن أن تشمل الأمثلة على داء الفقار ، وهو اسم آخر للتغيرات التنكسية في العمود الفقري ، أعراض ذات صلة بالتهاب المفاصل مثل تضخم مفصل الوجه أو نتوءات العظام ، أو تنكس القرص.

إذا كنت تعاني من اعتلال جذري في عنق الرحم ، فقد تجد نفسك في ألم شديد ، لا سيما في البداية (في الأسابيع القليلة الأولى بعد ظهوره). وقد تلاحظ أيضًا دبابيس وإبر (كما هو مذكور أعلاه) أو أحاسيس عصبية أخرى في الساعد واليد.

معقدة ، أليس كذلك؟ كيف يعرف طبيبك ما الذي تعنيه الأعراض بالضبط؟ إذا لم يكن اعتلال الجذور ، فما هو؟ كيف يمكن أن تعرف أي جذر عصب العمود الفقري هو الذي يسبب أعراضك؟ وما مدى أهمية ذلك في عملية تخفيف الألم بشكل عام؟

إذا كانت الأعراض الخاصة بك تقتصر على الألم فقط ، وهذا ما يسمى الألم جذري عنق الرحم.

صنع التشخيص

في موعدك ، من المحتمل أن يأخذ طبيبك تاريخًا ويعطيك اختبارًا جسديًا. إن الأشياء التي تخبرها عن الأعراض التي تشعر بها ستعلمها عن نمط الألم ، والذي يعد خطوة مهمة في عملية التشخيص.

سيساعد الاختبار اليدوي طبيبك على تحديد الأمراض الجلدية و / أو العضلات التي توجد بها الأعراض.

تساعد هذه المعلومات في تحديد أي جذر العصب الفقري يتم ضغطه أو غضبه. لا يعتبر اختبار التصوير التشخيصي (على سبيل المثال ، التصوير بالرنين المغناطيسي) عامًا ضروريًا ، باستثناء الحالات الخاصة (الموضحة أدناه).

الأعراض التي علم احتمال تشخيص اعتلال الجذور العنقية

عادةً ما يستمتع الأطباء بتشخيص اعتلال الجذور العنقية عند تعرضهم لآلام الذراع وألم الرقبة وألم في عظم الكتف (كتفه) أو حوله.

الأعراض الحسية الأخرى التي تخدم كعلم إلى طبيبك حول إمكانية اعتلال الجذور العنقية تشمل المسامير والإبر التي نوقشت أعلاه جنبا إلى جنب مع التغيرات الحسية في ذراعك مثل التنميل.

الأعراض الحركية التي قد تنبه طبيبك تشمل ضعف الذراع و / أو منعكسات الأوتار العميقة غير الطبيعية في ذراعك. ضعف في العضلة الدالية الخاصة بك (والتي هي العضلة الشبيهة بغطاء الرأس التي تحيط بك الكتف والجزء العلوي من الذراع) ، والضعف في العضلات الذاتية من يدك ، و / أو الجناحين كتفي هي أيضا مؤشرات محتملة. الجناح الكتفي هو عدم القدرة على الوصول إلى الحد الداخلي الإنسي (الداخلي) لكتف الكتف - والمعروف باسم عظم الكتف - على وضع مسطح على أضلاعك.

ومع ذلك ، فإن الأعراض الأخرى التي قد تنبه الطبيب تشمل الصدر أو ألم عميق في الصدر و / أو الصداع.

وبمجرد معرفة الأعراض التي يعاني منها المريض والتي تتوافق مع اعتلال الجذور العنقية ، يؤكد العديد من الأطباء هذا التشخيص من خلال اختبار يدوي يعرف باسم Spurling's. هناك عدد من الدراسات التي تشير بقوة إلى أن اختبار سبورلينغ - استناداً إلى خصوصيتها كإجراء تشخيصي - يمكن أن يؤكد بشكل قاطع وجود اعتلال الجذور العنقية.

على الرغم من أن اختبار Spurling (في الواقع ، مناورة) محدد ، إلا أنه ليس حساسًا للغاية لتشخيص اعتلال الجذور العنقية لأن نتيجة الاختبار السلبية (أي أن اللافتة لا تظهر) لا تستبعد تشخيص اعتلال الجذور العنقية.

على نفس الشاكلة ، تقول جمعية أمريكا الشمالية للعمود الفقري أن اختبار سبورلينغ ، إلى جانب اختبارات استفزازية مماثلة ، يمكن اعتباره جزءًا من التقييم ؛ على عكس دراسات اختبار Pro-Spurling ، ومع ذلك ، فإن NASS يفتقر إلى تأكيد أن علامة إيجابية على اختبار Spurling يؤكد التشخيص.

اختبار تشخيصي قبل الجراحة

إذا كنت تخطط لإجراء عملية جراحية ، ويرجع اعتلال الجذور العنقية لديك إلى التهاب المفاصل أو التغيرات التنكسية (داء الفقار) ، فمن المرجح أن طبيبك سيؤكد من خلال إجراء واحد أو أكثر من اختبارات التصوير التشخيصية على مستوى العمود الفقري الذي تظهر منه الأعراض.

تقول جمعية العمود الفقري لأمريكا الشمالية إن مجرد تحديد الأدمة الجلدية المحددة التي يكون فيها الألم أو الإحساس بالأعصاب و / أو ضعف المحرك غير كافٍ لإجراء تشخيص دقيق لاعتلال الجذور العنقية.

لهذا السبب ، ينصح الأطباء بإجراء التصوير المقطعي المحوسب (التصوير المقطعي) أو التصوير النخاعي المقطعي (CTM) أو التصوير بالرنين المغناطيسي (اختبار التصوير بالرنين المغناطيسي) قبل إجراء جراحة إزالة الضغط الشوكي. لاحظ أن NASS توصي بهذه الاختبارات فقط بعد أن يثبت مسار العلاج المحافظ أنه غير قادر على تخفيف الأعراض.

والخبر السار هو أن معظم حالات اعتلال الجذور العنقية تعالج من تلقاء نفسها أو مع العلاج الطبيعي دون الحاجة لإجراء عملية جراحية.

_مصادر:

_{Corey DL1، Comeau D. Radiculopathy. Med Clin North Am. يوليو 2014 ؛ 98 (4): 791-9 ، xii. دوى: 10.1016 / j.mcna.2014.04.001.}

_{يوبانك ، JD ، اعتلال الجذور عنق الرحم: إدارة غير الجراحية من آلام الرقبة والأعراض الجذرية. طبيب ام فام. 2010 يناير 1 ؛ 81 (1): 33-40.}

_{Kuijper B. [اعتلال الجذور عنق الرحم]. نيد تيجدشير تاندهيلكد. 2014 أكتوبر ؛ 121 (10): 483-6. دوى: 10.5177 / ntvt.2014.10.14134.}

_{جمعية العمود الفقري لأمريكا الشمالية (NASS). تشخيص وعلاج اعتلال الجذور العنقية من الاضطرابات التنكسية. Burr Ridge (IL): North American Spine Society (NASS)؛ 2010. 179 ص.}

_{Ryan M.، David E. Fish، David E. Scapular winging: anatomical review، diagnosis and treatment. Curr Rev Musculoskelet Med. 2008 مارس}