كيف يمكن أن تتسبب الأعصاب الشوكية المكشوفة في تعثر الخراب على وظيفتك
Cauda Equina Syndrome Described
متلازمة كاودا للفروسية هي حالة نادرة تصبح فيها الألياف العصبية المكشوفة الواقعة في أسفل الحبل الشوكي متهيجة. يحدث التهيج بسبب شيء تتلامس فيه الأعصاب المكشوفة.
المصطلح cauda equina يعني "ذيل الحصان" ؛ سمي بهذا الاسم بسبب التشابه.
عموما ، يتم تغليف الأنسجة العصبية الحساسة التي تضم الحبل الشوكي والجذور العصبية في وسط العمود الفقري في منطقة تعرف باسم القناة الشوكية.
بهذه الطريقة ، يتم حماية الأنسجة العصبية عالية الاستجابة من البنى التي قد تضغط عليها (والتي من المحتمل أن تسبب أعراضًا مثل الألم و / أو الوظيفة المتغيرة).
ما هي أسباب متلازمة كاودا ايكينا؟
في معظم الأحيان ، يحدث متلازمة ذيل الفرس من خلال قرص انزلاق كبير مركزي بين مناطق L4 / 5 و L5 / S1. وفقا للبحوث التي استعرضتها المجلة الطبية البريطانية ، فقط حوالي 0.12 ٪ من جميع الأقراص المنفتقة في الولايات المتحدة من المحتمل أن يسبب ذيل الفرس.
تشمل الأسباب الأخرى الأقل شيوعًا الصدمة أو الإصابة بالعمود الفقري الذي يؤدي إلى حدوث كسور و / أو خلع جزئي. الأورام أو العدوى التي تضغط على ذيل الفرس قد تسبب أيضًا هذه المتلازمة. توتنهام العظام في القناة الشوكية هي سبب آخر محتمل. السل ، شلل بوتس وأسباب علاجي المنشأ (على سبيل المثال التلاعب في العمود الفقري بينما كنت تحت التخدير أو مضاعفات ما بعد الجراحة) هي أيضا متورطة ، وكذلك الأشياء التي قد تشغل مساحات العمود الفقري ، مثل الكيسات.
قد تكونين متأهبتين لمتلازمة ذيل الفرس إذا كان لديك تضيق في العمود الفقري (سواء كان خلقيًا أو مكتسبًا). إذا كان التضيق المكتسب يكمن في متلازمة ذيل الفرس ، فمن المحتمل أن يكون التضيق ناتجًا عن انحلال القرص وانحلال المفاصل الجانبية . قد يكون لديك أيضا الرباط السميك flavum وتضيق في القناة الشوكية.
أعراض متلازمة Cauda Equina
يتم تصنيف متلازمة كاودا للفروسية تقريبًا إلى نوعين أساسيين ، وفقًا لأعراض تعريف احتباس البول.
ويرافق ذيل الفرس الكامل احتباس البول في حين لا يكتمل. مع متلازمة ذيل الفرس كاملة ، تم بالفعل الاحتفاظ بالتهاب البول. مع متلازمة ذيل الفرس غير المكتملة ، قد تعاني من انخفاض الإحساس بالتهاب البولية ، أو وجود تيار صغير ، أو أعراض مشابهة ، ولكنك لا تزال قادرًا على التبول.
يمكن أن يكون احتباس البول خطيرًا ولهذا السبب من المهم جدًا التحقق إذا لاحظت أي تغييرات في هذه الوظيفة.
أعراض أخرى لمتلازمة ذيل الفرس تشمل العجز الجنسي ، خلل في الأمعاء و / أو خدر أو غيرها من التغييرات الحسية حول فتحة الشرج. (يسمى التخدير حول فتحة الشرج "تخدير السرج".) بالطبع ، آلام الظهر هي أحد الأعراض ، مثل التغيرات الحسية أو الحركية في الأطراف السفلية (بما في ذلك ضعف و / أو فقدان ردود الفعل وأكثر). ألم الظهر هو أحد الأعراض ، وكذلك التغيرات الحسية أو الحركية في الأطراف السفلية (بما في ذلك ضعف و / أو فقدان ردود الفعل وأكثر).
قد تظهر أعراض متلازمة Cauda equnia نفسها في واحد من ثلاثة أنماط عامة ، والتي توصف بأنها "أنواع".
- النوع الأول: الأعراض حادة وتأتي فجأة وبشكل مكثف. أعراض متلازمة ذيل الفرس الناجم عن انزلاق غضروفي في هذه الطريقة.
- النوع الثاني: كوجهة نهائية بعد رحلة طويلة من آلام الظهر المزمنة ، مع أو بدون عرق النسا .
- النوع الثالث: بشكل خبيث ، حيث كنت تختبر ببطء المزيد والمزيد من الخدر ، وكذلك الأعراض البولية.
تشخيص متلازمة كاودا ايكينا
متلازمة كاودا equina هي نتيجة لانقطاع أو خلل في الأعصاب المرتبطة الفقرات القطنية والعجرية. ومع ذلك ، يتم تشخيص مثل هذا الاضطراب فقط على أنه ذيل الفرس عند ضعف المثانة والأمعاء و / أو الوظيفة الجنسية. وهذا يشمل أعراض خدر السرج أو تخدير السرج ، ناقش لفترة وجيزة في وقت سابق ، وهو فقدان الشعور حول الشرج.
يتم تشخيص متلازمة كاودا equina مع التصوير بالرنين المغناطيسي ، myelogram ، واختبار الأعصاب المتخصصة مثل اختبارات سرعة التوصيل العصبي و / أو electromyography ، الأشعة المقطعية.
إذا كان طبيبك يشك في أن لديك ذيل الفرس ، فسوف تخضع لامتحان بدني يستخدم الجس (اللمس) لتحديد درجة الشعور والاستجابة حول فتحة الشرج والمستقيم.
العلاجات لمتلازمة كاودا ايكينا
معظم الوقت ، متلازمة ذيل الفرس هو نتيجة لانزلاق غضروفي. وبالتالي ، فإن العلاج المفضل هو جراحة إزالة الضغط الشوكي ، ربما استئصال القرص .
حالما يتم تأكيد تشخيص متلازمة ذيل الفرس من قبل طبيبك ، وإذا أظهر التصوير بالرنين المغناطيسي الخاص بك أن سبب الضغط على ذيل الفرس يكون قابلا للانعكاس ، عند هذه النقطة ، قد تكون الجراحة منطقية كخيار علاج فوري.
مع ذلك ، في بعض الأحيان ، يلزم إجراء جراحة طارئة لتمكينك من تجنب الخلل الدائم في الأطراف السفلية (أو الأطراف) وكذلك المثانة أو الأمعاء أو الأداء الجنسي.
يمكن أن تكون آثار متلازمة ذيل الفرس غير المعالجة مدمرة ؛ وينطبق الشيء نفسه على متلازمة ذيل الفرس التي يتم علاجها بعد فوات الأوان. لا تتأخر في التحدث مع طبيبك حول خيارات العلاج الخاصة بك.
إذا كان هناك شيء آخر غير القرص المنفتق هو خلق الضغط على ذيل الفرس الخاص بك ، فسوف تحتاج على الأرجح للعمل مع أخصائي أو فريق من المتخصصين لمعالجة هذه المشكلة ، كذلك.
عندما في الشك ، والتحقق من ذلك - حتى لو كنت تشعر بعدم الارتياح حول هذا الموضوع
يمكن للجدل حول تشخيص وعلاج متلازمة ذيل الفرس بسهولة تعقيد صنع القرار. ومع ذلك ، فإن هذا الشرط يحتمل أن يكون خطراً على حياتك ، خاصة إذا كنت لا تصغي إلى أعراضك. إذا لاحظت الأعراض ، تحدث مع طبيبك في أقرب وقت ممكن.
عندما يتعلق الأمر بمتلازمة ذيل الفرس ، فمن الطبيعي أن تشعر بالإحراج حول مناقشة ما تلاحظه ، أو تخوف من التحقق من ذلك. لكن تذكر أن القيام بذلك في الوقت المناسب قد ينقذ حياتك - أو على الأقل نوعية حياتك.
مصادر:
Cauda Equina Syndrome. الرابطة الأمريكية لجراحي الأعصاب. تشرين الثاني 2005. https://www.aans.org/Patient٪20Information/Conditions٪20and٪20Treatments/Cauda٪20Equina٪20Syndrome.aspx
Lavy، C.، James، A.، Wilson-MacDonald، J.، Fairbank، J. Cauda equina syndrome. المجلة الطبية البريطانية. مارس 2009. http://www.bmj.com/content/338/bmj.b936؟hwoasp=authn:1364218072:4315929:35450631 يتعرض صحيح:/zin0EakVjG3bIFW8DtxPA٪3D٪3D
OrthoInfo ، Cauda Equina Syndrome. موقع الأكاديمية الأمريكية لجراحي العظام. أكتوبر 2007. http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm؟topic=a00362
شيل ، دبليو. Cauda Equina Syndrome. الإلكتروني MedicineNet. http://www.medicinenet.com/cauda_equina_syndrome/article.htm#what_is_cauda_equina_syndrome تمت الزيارة في تشرين الثاني 2013.