تقع في الخرف: تحليل السبب الجذري والتدخلات

منع السقوط عن طريق تحديد السبب الحقيقي لماذا يحدث

تحديد سبب الجذر من الشلالات

عندما يسقط مرضى الزهايمر أو نوع آخر من الخرف ، من المهم أن نقضي الوقت في تحديد السبب الجذري لهذا الخريف. هذه العملية تسمى تحليل السبب الجذري . تحليل السبب الجذري يعني الحفر العميق ومحاولة تحديد السبب الكامن وراء السقوط. وبمجرد أن نحدد هذا السبب الجذري ، يمكننا عندئذ تحديد التدخل المناسب الذي نأمل أن يقلل من فرصة سقوط هذا الشخص مرة أخرى.

يعاني الأشخاص المصابون بالخرف من مخاطر أكبر في حالات السقوط ، ويرجع ذلك في كثير من الأحيان إلى ضعف القدرات البصرية - المكانية ، أو ضعف التقدير ، أو الاندفاع أو انخفاض في المشي والتوازن . ومع ذلك ، فإن السبب الجذري هو أعمق من تلك العوامل المساهمة.

تحليل السبب الجذري يسأل أسئلة "ماذا؟" ، "كيف؟" و لماذا؟" مرارا وتكرارا حتى نتعمق إلى السبب الرئيسي للسقوط. بالإضافة إلى ذلك ، يوصي بعض الخبراء بنهج "5 Whys" ، الذي يطرح السؤال "لماذا؟" خمس مرات حول القطع المختلفة للمعلومات ، مثل موقع سقوط (لماذا هناك؟) ، البيئة المحيطة بالسقوط (لماذا كانت الأرضية مبللة؟) ، السبب المحتمل أن الفرد كان يتجول (لماذا كان يرأس عبر القاعة؟) ، إلخ.

دراسة حالة

جون يبلغ من العمر 82 عامًا مقيمًا في وحدة الخرف الآمنة في منشأة رعاية طويلة الأجل . وتم نقله إلى هناك لأنه كان يتجول في غرف المقيمين الآخرين ولأن الموظفين قرروا أنه سيستفيد على الأرجح من الأنشطة التي تستهدف الخرف في منتصف المرحلة .

ومع ذلك ، فقد انخفض مرتين في الأسبوع الماضي.

عندما تسأل عن سبب سقوط جون ، قد تنظر إلى بعض الأسئلة التالية لكل من حالات سقوطه:

• لماذا نهض؟
• ما الذي كان يفعله؟
• إلى أين ذهب؟
• هل أصبح أضعف في الآونة الأخيرة؟
• هل فقد توازنه؟
• هل اصطدم بشيء؟
• ما القرائن التي يمكننا جمعها من لغة الجسد وتعبيرات الوجه؟

• هل سألناه لماذا نهض؟
• هل كان يحتاج إلى استخدام الحمام؟
• هل كان جائع؟
• هل كان عطشان؟
• هل كان يشعر بالملل؟
• هل يحتاج إلى تمديد رجليه؟
• هل كان يجلس طويلاً؟
• هل كان متعب؟
• هل كان في الألم؟
• هل يصبح قلقا في نفس الوقت كل يوم؟
• هل كانت البيئة مزعجة للغاية؟
• هل كان لديه احتياطات مناسبة للسقوط في مكانها ، مثل مشيه في متناول اليد؟

إذا اصطدم "جون" مثلاً بشيء ما ، فعليك أن تسأل "لماذا؟". إذا كنت قد قررت أنه أضعف الآن مما كان عليه ، اسأل "لماذا؟" سؤال. إذا بدا قلقا ، اسأل "لماذا؟". ستساعدك إجاباتك على هذه الأسئلة في تحديد ما إذا كان جون ببساطة لا يهدأ ويحتاج إلى التجول ، إذا كان يوحنا بالملل وكان يبحث عن شيء يفعله ، أو إذا كان قد رفض ، وأصبح أضعف.

لاحظ أن العوامل البيئية تحتاج أيضًا إلى النظر فيها حتى إذا لم تكن السبب الرئيسي دائمًا. إذا سقط جون على الأرض التي كانت مجرد مسحة ، ساهم الأرضية المبللة في سقوطه. لكن ما زلنا بحاجة إلى التفكير في السبب الذي جعل جون يستيقظ أو إلى أين كان ذاهباً. هل اتجه إلى استخدام الحمام؟ أو ، هل كان جائعًا وتبحث عن وجبة خفيفة؟

تحديد التدخلات التي تتعلق بقضية الجذر

تساعدنا الإجابات على الأسئلة أعلاه في تحديد نوع التدخل الذي سيكون الأكثر فاعلية في منع السقوط في المستقبل.

إذا توصلنا إلى نتيجة مفادها أن يوحنا جائع يبحث عن وجبة خفيفة ، فإن تدخلنا يجب أن يتعلق بهذه المسألة. يمكننا أن نقرر تقديم وجبة خفيفة من جون في الساعة 2:00 ظهراً إذا كان سقوطه في الساعة 2:30 مساءً. أو إذا سقط لأنه فقد بعض القوة ، يمكننا تقديم بعض العلاج الطبيعي بعد تحديد أن ضعفه قد يكون مرتبطًا بمرضه الأخير.

المفتاح هو تنفيذ التدخلات التي تعالج حقًا السبب الأساسي لسقوط جون ، حتى نتمكن من القضاء على الزناد ، وبالتالي السقوط المحتمل التالي.

كلمة من

في حين أن هناك غالباً عوامل متعددة قد تكون ساهمت في الهبوط بدلاً من سبب جذري واحد بسيط ، فإن عملية طرح الأسئلة عن قصد وتطبيق التدخلات ذات الصلة غالباً ما تكون فعالة ويمكن أن تقلل من السقوط.

يمكن أن يساعد انخفاض الانخفاض في الحفاظ على جودة الحياة والأداء العام.

_مصادر:

_{Annals of Long Term Care.Volume 22 - Issue 1 - January 2014. Strategies for Reducing Falls in Long-Term Care.} > https://www.managedhealthcareconnect.com/article/strategies-for-reducing-falls-long-term-care

_{وندسور ، مستشفى جي بورتسموث. تحليل السبب الجذري: إرشادات لأبطال شلالات الارتباط. 9 سبتمبر 2014.}