الأعراض خارج هرمية (EPS) هي الأعراض التي تتطور في الجهاز العصبي في الجسم والتي تسبب حركات لا إرادية أو غير المنضبط. قد تكون هذه الأعراض في مجموعة متنوعة من المواقع في الجسم بما في ذلك الجذع والذراعين والساقين والقدمين والرقبة والفم والعينين.
عند النظر إلى شخص مصاب بـ EPS ، اعتمادًا على مكان ظهور الأعراض ، قد ترى شخصًا يتحرك في الجزء العلوي من الجسم ، أو يهتز قدمه أو ساقه بشكل متكرر ، أو يصفع شفاهه أو يلف لسانه.
قد تلاحظ أن لديهم صعوبة في الحفاظ على الوضع الطبيعي أو المشي بشكل جيد.
النظام الحركي خارج الهرمي هو شبكة عصبية تقع في الدماغ تشارك في التنسيق والتحكم في الحركة بما في ذلك بدء الحركات وإيقافها وكذلك التحكم في مدى قوة الحركات وسرعتها. ومن ثم ، فإن الأعراض خارج الهرمية هي أعراض تظهر نفسها على أنها نقص في الحركات المنسقة والمضبوطة.
ما الذي يسبب EPS؟
EPS واحدة من العديد من الآثار الجانبية المحتملة للأدوية المضادة للذهان . الأدوية المضادة للذهان - كما يبدو اسم - علاج (أو ، هي "مكافحة") مشاكل ذهانية. وكثيرا ما تستخدم هذه العقاقير لعلاج المصابين بالفصام الذين يعانون من الهلوسة والأوهام . كما تم وصفها "خارج التسمية" (ليس للاستخدام الذي وافقت عليه إدارة الغذاء والدواء الأمريكية) للأشخاص الذين يعانون من مرض الزهايمر وأنواع أخرى من الخرف الذين لديهم سلوكيات صعبة كبيرة مثل العدوان والاضطراب الشديد.
يمكن أن يبدأ الـ EPS بسرعة كبيرة بعد بدء استخدام دواء مضاد للذهان أو يمكن أن يتطور بعد أخذ الدواء لعدة أشهر.
تميل الأعراض خارج الهرمية إلى أن تكون أكثر شيوعًا مع الأدوية التقليدية القديمة المضادة للذهان مثل الكلوربرومازين (Thorazine) ، و thioridazine (Mellaril) و haloperidol (Haldol) .
عادة ما تكون هذه الأعراض أقل شيوعًا عند الأشخاص الذين يتناولون مضادات الذهان غير التقليدية مثل Quetiapine (Seroquel) و risperidone (Risperdal) و olanzapine (Zyprexa) .
أعراض الآثار الجانبية خارج هرمي
- الحركات اللاإرادية
- الهزات والصلابة
- استرخاء الجسم
- تقلصات العضلات
- وجه يشبه القناع
- حركة لا إرادية للعين تسمى أزمة oculogyric
- الترويل
- مشية التقليب
- زيادة معدل ضربات القلب
- هذيان
رصد لأعراض خارج الهضمي
إذا كان شخص ما يتلقى دواء مضادًا للذهان ، فيجب مراقبته بانتظام من أجل EPS. يقوم بعض الأطباء بتقييم EPS استنادًا إلى تقرير من الشخص أو أحد أفراد عائلته ، بالإضافة إلى ملاحظاتهم الشخصية. ويعتمد آخرون على مقاييس التقييم المنظمة المصممة لمراقبة نظام EPS بشكل منهجي. ثلاثة أمثلة على هذه المقاييس هي مقياس الحركة اللاإرادية غير الطبيعية (AIMS) ، مقياس تقييم أعراض الخارطة الهرمية (ESRS) ونظام تعريف خلل الحركة (Dyskinesia Identification System): مقياس المستخدم المكثف (DISCUS).
علاج أعراض خارج هرمية
من المهم جداً تحديد ورصد EPS في أسرع وقت ممكن. EPS لأن هذه الآثار الجانبية يمكن أن تكون دائمة في بعض الناس.
الخيار الأول في علاج أعراض خارج هرمية التي هي نتيجة لأدوية مضادات الذهان يتألف من خفض وتوقف الدواء ومن ثم النظر في دواء بديل.
يمكن لطبيبك أيضًا أن يقرر تقدير مخاطر وفوائد الدواء المضاد للذهان وأن يصف دواءًا مختلفًا لمحاولة مواجهة الـ EPS إذا شعر أن الدواء المضاد للذهان مطلوب تمامًا.
استخدام الأدوية المضادة للذهان لعلاج الأشخاص المصابين بالخرف
بسبب احتمال حدوث آثار جانبية خطيرة ، لا يوصى عادة بالأدوية المضادة للذهان كعلاج للسلوكيات الصعبة عند كبار السن المصابين بالخرف. يجب أن تكون النهج غير الدوائية أول استراتيجية في إدارة هذه السلوكيات .
ومع ذلك ، إذا كان الشخص المصاب بالخرف مضطربًا حقًا لأنه يعاني من أوهام أو هلوسة ، أو إذا وضع نفسه أو الآخرين في خطر مع عدوان كبير غير مضبوط ، قد يكون العلاج بمضاد الذهان مناسبًا.
من المهم جدا رصد الـ EPS والآثار الجانبية الأخرى - خاصة عند الأشخاص الذين يعانون من خرف الجسم من Lewy الذين هم أكثر عرضة للرد على هذه الأدوية.
> المصادر:
> جمعية أمراض الشيخوخة الأمريكية. دليل لإدارة الاضطرابات الذهانية والأعراض العصبية النفسية للخرف لدى كبار السن. نيسان 2011.
> الفصام البحث . 15 سبتمبر 2005. Volume 77، Issues 2-3، Pages 119–128. مقياس الحركة اللاإرادية غير الطبيعية (AIMS) ومقياس تصنيف أعراض الهرمات الهرمية (ESRS): المقارنات المتباينة في تقييم خلل الحركة المتأخر (Tardive Dyskinesia).
> الجامعة > وسط فلوريدا. الممرات العصبية .
عدل بواسطة استر هيرما ، MSW