Gamekeeper's أو Skier's Thumb
إن إبهام حارس اللعبة ، الذي يُطلق عليه أيضًا إصبع المتزحلق ، هو إصابة أحد الأربطة المهمة في قاعدة مفصل الإبهام. تشتمل الإصابة على الرباط الجانبي الزندي (UCL) ، وهو عبارة عن عصابة من نسيج ليفي متين يربط العظام بقاعدة الإبهام. يمنع هذا الرباط الإبهام من الإشارة بعيدًا جدًا عن اليد.
تحدث إصابة للرباط الجانبي الزندي عندما يتم تمديد هذا الهيكل بعيدا جدا.
المصطلحان الوصفيان الشائعان للإصابات في الرباط الجانبي الثنائي هي:
- إصبع المتزحلق و
- الإبهام غينكيبير
وغالبا ما تستخدم هذه الأسماء بالتبادل ، على الرغم من أنها تصف أنماط إصابة مختلفة قليلا.
إزعاج المتزحلق: إصابة حادة إلى UCL
تم وصف إصابة المتزلج الإبهام كإصابة حادة في الرباط الجانبي الثنائي. عندما يسقط المتزحلق بيده أو يدها في أحد قطب التزلج ، يمكن سحب الإبهام بعيدًا عن اليد. وبسبب شكل قطب التزلج ، يميل الإبهام إلى الإمساك به ويتم وضع ضغوط كبيرة على الرباط الجانبي الزندي. إذا تم سحب الرباط الجانبي الزندي بعيدا بما فيه الكفاية ، وسوف تمزق. في حين أن هناك العديد من الطرق لإصابة الرباط الجانبي الزندي ، فإن إبهام المتزحلق هو الاسم الصحيح للإصابة الحادة بالرباط.
إبهام غانم: الاصابة المزمنة في UCL
تسمى الإصابة الأخرى بإبهام صاحب لعبة ؛ هذا يشير إلى نمط أكثر إلحاحا من الإصابة التي تؤدي إلى تخفيف الرباط الزندي مع مرور الوقت.
يأتي الاسم من حراس اللعبة الأوروبيين الذين سيقتلون لعبتهم بإمساك رأس الحيوان بين إبهامهم والسبابة لكسر رقبته. مع مرور الوقت ، يتمدد الرباط الجانبي الزندي ويؤدي في نهاية المطاف إلى مشاكل. مرة أخرى ، الإبهام حارس المرمى هو الطريقة الصحيحة لوصف الإصابات المزمنة للرباط الجانبي الزندي.
الأعراض
غالبا ما يحدث اصابة الرباط الجانبي الزندي نتيجة للإصابات الرياضية. الرياضيون المتزلجون ولاعبو كرة القدم غالباً ما يحافظون على هذه الإصابة. يمكن أيضا أن تحدث إصابة الرباط الجانبي الزندي نتيجة لسقوط أو صدمة أخرى.
عادة ما يشكو المرضى الذين يعانون من التمزق الحاد في الرباط الجانبي من الألم والتورم مباشرة فوق الرباط الممزق في قاعدة الإبهام. غالبًا ما يعاني المرضى من صعوبة في التقاط الأشياء أو احتجاز الأشياء بقوة في قبضتهم. ولأن هذه الإصابة تظهر بشكل شائع في الرياضيين ، فإنهم غالباً ما يشتكون من صعوبة عقد مضرب تنس أو رمي كرة البيسبول. قد يشكو المرضى أيضًا من عدم الاستقرار أو اصطياد إبهامهم في جيوب بنطالهم.
قد تشمل الاختبارات المستخدمة لتأكيد التشخيص الأشعة السينية أو التصوير بالرنين المغناطيسي. يمكن أن تكون الأشعة السينية مفيدة لأنها تسمح لطبيبك بالتشديد على المفصل ومعرفة ما إذا كان الرباط يقوم بعمله أو إذا تضرر أكثر من اللازم لتثبيت المفصل. بالإضافة إلى ذلك ، تظهر الأشعة السينية في بعض الأحيان قطعة صغيرة من العظم يتم سحبها من مشط الإبهام بواسطة رباط UCL. هذا العظم ، يسمى آفة ستينر ، هو علامة على أن الجراحة ضرورية عادة لأن العظم سيمنع UCL من الشفاء في موضعه الصحيح بدون إصلاح جراحي.
علاج او معاملة
يعتمد العلاج على العديد من العوامل ، بما في ذلك مدى الإصابة ، ومتى حدثت الإصابة ، وعمر المريض ، والاحتياجات البدنية للمريض. إذا كان المسيل للدموع جزئيًا ، ولم يكن الإبهام مفرطًا جدًا ، فعادةً ما يوضع المريض في الجبس أو على جبيرة معصم معدلة (تدعى الإبهام) لمدة 4 إلى 6 أسابيع.
إذا اكتمل التمزق أو إذا كان المريض يعاني من عدم استقرار كبير بسبب تمزق الرباط الجانبي الثنائي ، عندها يمكن النظر في الجراحة. الجراحة عادة ما تكون أكثر فعالية عند القيام بها في غضون الأسابيع القليلة الأولى بعد الإصابة. إذا أمكن ، سيقوم الجراح بإصلاح الأطراف الممزقة للرباط معًا.
إذا تمزق الرباط من العظم ، سيتم خياطة النهاية الممزقة إلى العظم نفسه.
إذا كانت إصابة الرباط الجانبي الزندي قديمة ، فمن المرجح أن الإصلاح المباشر لن يكون ممكنًا. في هذه الحالة ، سيتم نقل أي بنية أخرى لإعادة بناء الرباط الجانبي الزندي أو سيتم رفع أحد العضلات في قاعدة الإبهام للتعويض عن الرباط الممزق.
بعد الجراحة ، سيتم وضع المرضى في الزهر لمدة أربعة إلى ستة أسابيع لحماية الرباط الذي تم إصلاحه. عند هذه النقطة ، سوف تبدأ حركة لطيفة من الاصبع. يستطيع معظم المرضى ممارسة الرياضة بعد 3 إلى 4 أشهر من الجراحة.
مصادر:
تانغ P. "إصابات أربطة جانبية من الإبهام المفصل المعدي المفصلي J Am Acad Orthop Surg. 2011 مايو ؛ 19 (5): 287-96.
مورغان WJ ، Slowman LS. "إصابات اليد والرسغ الحادة في الرياضيين: التقييم والإدارة." J Am Acad Orthop Surg. 2001 نوفمبر - ديسمبر ؛ 9 (6): 389-400.