باحثون يقيمون استئصال الفص أو استئصال الغدة الدرقية الكلي لعلاج سرطان الحويصلات
في عام 2017 ، تقدر جمعية السرطان الأمريكية أنه سيتم تشخيص حوالي 56870 حالة جديدة من سرطان الغدة الدرقية: 42.470 في النساء ، و 14400 في الرجال.
العلاج القياسي لسرطان الغدة الدرقية هو عملية جراحية لإزالة السرطان. عادة ، يوصي الخبراء أن عملية جراحية إزالة الغدة الدرقية بأكملها. هذا الإزالة الكاملة للغدة الدرقية معروفة بإجمالي استئصال الغدة الدرقية .
اعتبارا من عام 2017 ، توصي إرشادات جمعية الغدة الدرقية الأمريكية لسرطان الغدة الدرقية أن المريض يحصل على استئصال الدرقية الكلي لجميع أنواع سرطان الغدة الدرقية . يتم إجراء الاستثناء الوحيد لأصغر أورام الغدة الدرقية التي يقل قطرها عن 1 سم.
في الولايات المتحدة ، حوالي 80 في المئة من جميع سرطانات الغدة الدرقية هي سرطان حليمي ، والذي يشار إليه أيضا باسم سرطان الحليمي أو الورم الغدي الحليمي (pelillary adenocarcenoma). من المرجح أن يظهر سرطان الحويصلة في جانب واحد فقط من الغدة الدرقية - يعرف بالفص - وهذا النوع من سرطان الغدة الدرقية عادة ما ينمو ببطء شديد. ومع ذلك ، يمكن أن ينتشر السرطان الحليمي إلى العقد اللمفية في الرقبة. حتى عندما ينتشر المرض إلى العقد الليمفاوية ، تظهر الإحصائيات أن سرطان الحليمية قابل للعلاج بشكل كبير ، ونادراً ما يكون قاتلاً.
اقترحت نتائج الدراسات البحثية التي تم تقديمها في المؤتمر السريري لعام 2016 التابع للكلية الأمريكية للجراحين أن العديد من مرضى سرطان الغدة الدرقية الحليمي قد يستفيدون من جراحة الغدة الدرقية الجزئية الأقل تكلفة والأقل اجتثاحًا والأكثر فاعلية المعروفة باسم استئصال الفص ، مقابل استئصال الغدة الدرقية الكلي.
في استئصال الفص ، يتم فقط استئصال الفص المصاب جراحيًا.
على وجه التحديد ، قرر الباحثون من كلية الطب بجامعة تولين في نيو أورليانز ومدرسة جونز هوبكنز للطب في بالتيمور أنه بالنسبة لمعظم مرضى سرطان الغدة الدرقية الحليمي ، فإن استئصال الغدة الدرقية الكلي أكثر تكلفة ويؤدي إلى انخفاض في نوعية الحياة بالمقارنة مع استئصال الفص.
وقال الباحث الرئيسي في الدراسة زيد القريشي ، دكتوراه في الطب ، من مستشفى جامعة أيوا:
تظهر النتائج التي توصلنا إليها أنه من وجهة النظر الاقتصادية ، فإن إجراء استئصال الفص بدلاً من استئصال الغدة الدرقية الكلي في المرضى الذين لديهم خزعة مشبوهة لسرطان الغدة الدرقية الحليمية يرتبط بتكلفة أقل وفعالية أفضل. من المهم الإشارة إلى أن هذه النتيجة لا تعني أن استئصال الفص هو بديل فعال من حيث التكلفة فقط ؛ نحن نطلق على إستراتيجية "فعالة من حيث التكلفة" مقارنة مع البديل إذا كانت تكلفتها أكثر ، أو نفسها ، ولكنها ترتبط بفعالية أفضل.
مقارنة دراسة أخرى بقاء سرطان الغدة الدرقية ومعدلات تكرار في المرضى الذين لديهم استئصال الغدة الدرقية الكلي مقابل استئصال الفص. وأجريت الدراسة التي استمرت عشر سنوات من قبل مركز ميموريال سلون كيترينج للسرطان في نيويورك. في هذه الدراسة ، قام الباحثون بتقييم المرضى الذين يعانون من سرطان الغدة الدرقية أقل من 4 سم في الحجم الذي لم ينتشر خارج الفص. ووجد الباحثون عدم وجود اختلافات كبيرة في البقاء على قيد الحياة لمدة 10 سنوات أو معدل تكرار سرطان الغدة الدرقية في المجموعتين. وأظهر هذا البحث أنه مع مرور الوقت ، من حيث بقاء الغدة الدرقية على قيد الحياة ومخاطر التكرار ، كان استئصال الفص فعّالة مثل استئصال الغدة الدرقية الكلي لأصغر سرطانات الغدة الدرقية.
نتائج استئصال الفص
وفقا للباحثين ، بالنسبة لفئة مستهدفة من مرضى سرطان الحليمة ، فإن استئصال الفص أفضل من استئصال الدرقية الكلي لعدد من الأسباب ، منها:
- استئصال الفص هو عملية جراحية أقصر من استئصال الدرقية الكلي ، وعادة ما يمكن إجراؤه في العيادة الخارجية .
- استئصال الفص لديه خطر أقل من المضاعفات الجراحية مقارنة مع مجموع استئصال الغدة الدرقية.
- التعافي بعد استئصال الفص أسرع مقارنة باستئصال الدرقية الكلي
- بعد استئصال الفص ، قد لا تحتاج إلى استبدال هرمون الغدة الدرقية (أو إذا قمت بذلك ، قد تكون الجرعة أقل). إذا كان لديك استئصال الغدة الدرقية الكلي ، فسوف تحتاج إلى علاج بديل عن هرمون الغدة الدرقية.
- المرضى الذين يعانون من استئصال الفصوص يفيدون بنوعية حياة أفضل بعد الجراحة بالمقارنة مع مجموع استئصال الدرقية.
هل أنت مرشح ل استئصال الفص؟
أظهرت الأبحاث أن استئصال الفص يمكن أن يكون فعالا عندما يستوفي سرطان الغدة الدرقية الحليمي ثلاثة معايير رئيسية:
- سرطان الغدة الدرقية الحليمي هو المرحلة الأولى أو الثانية فقط
- يقع الورم في فص واحد فقط من الغدة الدرقية
- يبلغ حجم الورم 4 سم أو أقل
إذا كان لديك سرطان الغدة الدرقية الحليمي الذي يناسب هذه المعلمات ، قد ترغب في مناقشة استئصال الفص في مقابل استئصال الغدة الدرقية الكلي مع جراح الغدة الدرقية.
معلومات أخرى للمرضى
قضية جراحي الغدة الدرقية يجلب نقطة مهمة. حتى مع استئصال الفص ، تكون المضاعفات أكثر احتمالا إذا كان الجراح لديه خبرة أقل في إجراء جراحات الغدة الدرقية. من المهم أن تتعلم قدر ما تستطيع واختيار الجراح الذي يتمتع بخبرة واسعة في جراحة الغدة الدرقية .
> المصادر:
> Nixon، IJ et al. استئصال الفص الغدة الدرقية لعلاج الخباثة intrathyroid متباينة بشكل جيد. العملية الجراحية. 2011. 14 أكتوبر 2011
> Noureldine، S. and Kandil، E. "إزالة الفص بدلا من الغدة الدرقية الكلية قد تفيد مرضى سرطان الغدة الدرقية الحليمي." الكلية الأمريكية للجراحين: 2016 إجراءات المؤتمر السريري.