مع تشخيص المزيد من سرطان الغدة الدرقية ، فإن النتيجة هي أن المزيد من جراحات الغدة الدرقية - المعروفة باسم استئصال الغدة الدرقية - يتم إجراؤها. في حين يعتقد أن معدل المضاعفات بعد جراحة الغدة الدرقية صغير إلى حد ما ، فقد وجدت دراسة أن المعدلات قد تكون أعلى بكثير من التقارير السابقة. كما أظهر البحث أن العديد من المجموعات معرضة بشكل أكبر للمضاعفات في السنة التالية لجراحة الغدة الدرقية.
حتى الآن ، أجريت معظم الدراسات على المضاعفات بعد جراحة الغدة الدرقية في مستشفيات أو مراكز طبية معينة ، يقوم الكثير منها بإجراء عدد كبير من جراحات الغدة الدرقية. وقد تبين أن الجراحين والمراكز الجراحية ذات الحجم الكبير التي تؤدي أعدادًا كبيرة من عمليات استئصال الغدة الدرقية في السنة لديها معدلات مضاعفة أقل بكثير.
نظرت الدراسة متعددة المراكز لعام 2017 في كل من الجراحين والمستشفيات ومراكز الجراحة ذات الحجم الكبير والصغير. النتائج التي نشرت في دورية الغدد الصماء السريرية والتمثيل الغذائي ، نظرت إلى ما يقرب من 28000 مريض أجريت لهم جراحة الغدة الدرقية لسرطان الغدة الدرقية متباينة أو النخاعية ، تم تقييمها على مدى 13 عامًا.
نتائج البحث
وجد الباحثون:
- طور ما مجموعه 1،820 (6،5٪) من المرضى مجموعة متنوعة من المضاعفات التالية للعمليات الجراحية ، بما في ذلك الحمى ، والعدوى ، والورم الدموي ، والأحداث القلبية الرئوية ، والأحداث الجلطات الدموية (الجلطات الدموية)
- طور ما مجموعه 3.427 (12.3٪) مضاعفات خاصة بعمليات الغدة الدرقية بما في ذلك قصور الدريق / نقص كلس الدم (انخفاض مستويات الكالسيوم بسبب تلف الغدد جارات الدرق) ، وشلل أو تلف في الأعصاب الحنجرة والحبال الصوتية
كانت معدلات المضاعفات الناتجة عن جراحة الغدة الدرقية أعلى بكثير في ثلاث مجموعات:
- المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا ، الذين كانوا أكثر عرضة للإصابة بمضاعفات ثلاث مرات من أولئك الذين تقل أعمارهم عن 65 عامًا (طور ما مجموعه 10 بالمائة من المرضى الأكبر سنًا مضاعفات عامة و 19 بالمائة يعانون من مضاعفات خاصة بالغدة الدرقية. كانت معدلات 3 في المئة و 6 في المئة على التوالي)
- المرضى الذين لديهم ظروف صحية أخرى ، والمعروفة باسم الأمراض المصاحبة
- المرضى الذين يعانون من سرطان الغدة الدرقية الأكثر تقدما ، والذين لديهم أعلى معدل من المضاعفات بنسبة 23 في المئة
وفقا لمؤلف الدراسة الرئيسي ، ماريا باباليونتيو ، دكتوراه في الطب ميشيغان:
أن 12 في المئة من المرضى كانوا يعانون من مضاعفات معينة لعملية جراحية في الغدة الدرقية. معظم الجراحين لدينا اقتبس نسبة 1 إلى 3 في المئة. هذا هو الرباعي ما كنا نعتقد. يعتبر استئصال الغدة الدرقية عملية آمنة إلى حد ما بشكل عام ، ولكن بعض السكان أكثر عرضة للخطر ويحتاجون إلى عناية إضافية في الرعاية السابقة واللاحقة للعمليات الجراحية.
ماذا يعني هذا بالنسبة للمرضى؟
وقال كبير مؤلفي الدراسة ميغان هايمارت ، دكتوراه في الطب ميشيغان:
عندما نعمل مع المرضى لعلاج سرطان الغدة الدرقية ، فنحن دائمًا ما نوازن بين الفوائد والمخاطر. تظهر هذه الدراسة أن هناك مضاعفات أكثر من الجراحة لسرطان الغدة الدرقية من المتوقع. وتقترح فرصة لتثقيف المرضى والموفرين على حد سواء لتقليل المضاعفات وتحسين النتائج.
يحتوي هذا البحث على عدد من الآثار بالنسبة للمرضى من حيث الفرص للحد من المضاعفات.
- إذا وقعت في واحدة من ثلاث مجموعات خطر - أكثر من 65 ، أو حالات صحية أخرى ، أو سرطان متقدم - يجب أن تفكر في البحث عن الجراحة وجراحتها في منشأة تقوم بإجراء عدد كبير من جراحات الغدة الدرقية ، ومع جراح يتمتع بالخبرة. في جراحة الغدة الدرقية. (لاحظ أن غالبية جراحات الغدة الدرقية في الولايات المتحدة تتم عن طريق جراحي منخفض الحجم).
- تأكد من مناقشة علامات ومخاطر قصور الدريق ونقص كلس الدم مع الجراح الخاص بك ، وتكون على بينة من الأعراض بعد الجراحة.
- ناقش الحاجة إلى إجراء جراحة مع طبيبك. ووفقًا للدكتور هايمارت ، قد يكون من المناسب إجراء محادثات حول الحد من إجراء الجراحات للمصابين بمرض منخفض الخطورة. حتى في المرضى المعرضين لخطر منخفض ، لا يزال خطر شلل الحبل الصوتي 2 في المائة ، ويبلغ خطر الإصابة بنقص نشاط الغدة الدرقية 8 في المائة. هذا أعلى مما نود رؤيته. هل هناك خيارات للقيام بعمليات جراحية أقل شدة لهؤلاء المرضى؟ إذا كانت فوائد مكافحة السرطان متشابهة لكن مخاطر مضاعفات المدى الطويل ستكون أقل ، فإننا نحتاج إلى تزويد المرضى بهذا الخيار ".
كلمة من
وفقاً لمستشفى كولومبيا - بريسبيتيريان في نيويورك ، وهو أحد أكبر مراكز جراحة الغدة الدرقية في البلاد ، فإن جراحًا في الغدة الدرقية من ذوي الخبرة - والذي من المرجح أن يؤدي إلى انخفاض معدلات مضاعفات الجراحة - قام بأكثر من 1000 عملية جراحية في الغدة الدرقية و / أو الغدة الدرقية. أو مهنتها.
وفقا لرابطة الغدة الدرقية الأمريكية:
بشكل عام ، من الأفضل إجراء جراحة الغدة الدرقية بواسطة جراح تلقى تدريباً خاصاً ويقوم بإجراء جراحة الغدة الدرقية على أساس منتظم. معدل المضاعفات لعمليات الغدة الدرقية هو أقل عندما يتم العملية من قبل جراح يقوم بعدد كبير من عمليات الغدة الدرقية كل عام. يجب على المرضى أن يسألوا الطبيب الذي يحيلهم إلى المكان الذي سيذهب إليه لإجراء عملية الغدة الدرقية أو حيث سيرسل أحد أفراد العائلة.
للعثور على جراح درقي ذو حجم كبير ، قد تحتاج أيضًا إلى القراءة عن كيفية العثور على جراح أعلى الغدة الدرقية .
> المصادر:
> جمعية الغدة الدرقية الأمريكية. "جراحة الغدة الدرقية." عبر الإنترنت: http://www.thyroid.org/thyroid-surgery/
> Papaleontiou M، Hughes DT، Guo C، Banerjee M، Haymart MR. تقييم يعتمد على السكان من المضاعفات التالية لعملية جراحية لسرطان الغدة الدرقية. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism، 2017؛ DOI: 10.1210 / jc.2017-00255 Online: https://academic.oup.com/jcem/article-abstract/doi/10.1210/jc.2017-00255/3778176/Population-Based-Assessment-of-Complications؟redirectedFrom = النص الكامل