عندما اكتشفت كتلة في الخصية وأكدت باستخدام الموجات فوق الصوتية ، فإن الخطوة التالية هي عادة إزالة الخصية عن طريق الجراحة. هذا يختلف عن معظم أنواع السرطان الأخرى التي تتطلب عادة خزعة لتأكيد السرطان قبل التفكير في الجراحة. على سبيل المثال ، يتم أخذ عينات من أورام الثدي باستخدام الإبر ، ويتم فحص سرطانات القولون خلال تنظير القولون قبل إجراء الجراحة.
سرطان الخصية فريد من نوعه حيث يتم الحصول على التشخيص الفعلي دائمًا عن طريق الاستئصال الجراحي للخصية المعنية. يتم ذلك لعدة أسباب: # 1 هناك دليل على أن اختراق كيس الصفن ، مع إبرة أو أي أداة جراحية أخرى ، يمكن أن يؤدي إلى نتائج أسوأ لأنه قد يؤثر على التصريف اللمفاوي وبالتالي يؤثر على كيفية انتشار السرطان. وبعبارة أخرى ، قد يؤدي ذلك إلى مستويات أعلى من تكرار وانتشار السرطان. # 2 الاستئصال الجراحي للخصية هو دائما جزء من العلاج إذا كان يجب الحصول على علاج. حتى عندما ينتشر السرطان إلى أماكن أخرى ، مثل الرئتين والعقد ، لا يزال من الضروري إزالة الخصية لأن العلاج الكيميائي يواجه صعوبة في الوصول إلى أنسجة الخصية من مجرى الدم.
قبل الجراحة
قبل إجراء الجراحة ، يجب أن تحدث عدة أشياء. بادئ ذي بدء ، يتم رسم اختبارات الدم الخاصة المعروفة باسم علامات الورم وتقييمها.
من المهم إجراء فحص CT من منطقة البطن / الحوض لتقييم ما إذا كانت أي عقد ليمفاوية متورطة مع السرطان. ومع ذلك ، يمكن أن يحدث هذا بعد الجراحة حيث يجب إزالة الخصية السرطانية بغض النظر عما إذا كانت العقد مرتبطة أم لا. في كثير من الأحيان يتم إجراء مسح مقطعي للصدر أو الصدر بالأشعة السينية لتقييم أي انتشار ممكن في الرئتين.
قبل الجراحة ، يجب أن يقرر ما إذا كان الطرف الاصطناعي (أي الخصية المزيفة) يستخدم بدلاً من الخصية السرطانية. هذا هو فقط لأغراض تجميلية ولا يخدم أي غرض وظيفي.
إن مصرفية الحيوانات المنوية هي عملية أخرى يجب النظر فيها على أساس الرغبة في الحفاظ على الخصوبة في المستقبل. قد تتأثر الخصوبة أو لا تتأثر بظهور orchiectomy. عادة ما تكون الخصية المتبقية قادرة على تعويض الجراحة التالية ، ولكن يجب مناقشة هذا الأمر مع الجراح قبل خضوعه لعملية جراحية.
الجراحة نفسها: استئصال orchiectomy الإربي
لفهم كيفية عمل الجراحة ، من المفيد فهم تشريح المنطقة. يتم تعليق الخصية بواسطة هيكل يعرف باسم الحبل المنوي. يتكون الحبل المنوي من الأوعية الدموية والأعصاب وكذلك الأسهر ، ويسمى أيضا ductus deferens ، والتي تحمل الحيوانات المنوية من الخصية. خلال نمو الجنين الطبيعي ، تتشكل الخصيتان في البطن وتنزل أسفل القناة الإربية إلى كيس الصفن. يتم إجراء شق في أسفل البطن ويتم سحب الخصية مرة أخرى من خلال القناة الأربية عن طريق الحبل المنوي. الحبل هو المشبك وقطع عالية فوق الخصية ثم يتم إغلاق الشقوق.
الاسترداد بعد الجراحة والتوصيات
قد ينصح باستراحة السرير خلال الأربع وعشرين ساعة التالية للجراحة. عادة ما يتم تحقيق دعم الخصية باستخدام الملابس الداخلية الداعمة ، مثل حزام جوك ، لعدة أيام بعد الجراحة. يمكن أن تحدث العودة إلى النشاط المنتظم عادة في غضون حوالي 2 إلى 3 أسابيع بعد الجراحة.
مضاعفات الجراحة نادرة وعادة ما تكون محدودة للنزيف ، سواء في كيس الصفن أو المنطقة فوقها ، وكذلك العدوى.
بدائل ل Orchiectomy التقليدية
هناك بدائل قليلة ل orchiectomy الجذري على النحو المبين أعلاه.
ويعرف أحد البدائل ، والذي يتم فقط في حالات مختارة ، باسم استئصال orchiectomy الجزئي. هذا ينطوي على إزالة فقط جزء سرطاني من الخصية. يتم ذلك في حالات مختارة للغاية للحفاظ على الخصوبة. قد يكون هذا خيارًا إذا كان هناك خصية واحدة فقط ، أو إذا كان كلا الخصيتين مصابان بالسرطان.
ماذا بعد؟
سيستند العلاج الإضافي إلى نوع السرطان ومراحله بالضبط.