الشظية الحرة ، والمعروفة أيضًا باسم القرص المعزول ، هي نوع واحد من الأقراص المنفتقة حيث تنفصل قطعة من الهيكل الرئيسي. وبمجرد الفصل ، يمكن للجزء المنفصل أن يتحرك صعودا أو هبوطا ، مما يؤدي إلى ظهور أعراض أو تداعيات على مستوى مختلف تماما من العمود الفقري.
عادة ما تنتج الأعراض ، والتي يطلق عليها اعتلال الجذور ، من التلامس بين الشظية الحرة وجذر العصب الشوكي ، سواء كان ذلك يحدث عندما يحدث الانسداد (الانفصال عن القرص الرئيسي) لأول مرة ، أو عند المستوى الذي ينتقل إليه الجزء بعد ذلك.
يحدث الانزلاق الغضروفي بسبب نزاع أو كسر في الألياف الخارجية لقرص فقري يحتوي عادة على مادة امتصاص صدمات سائلة لينة داخل القرص. هذه المادة تسمى النواة اللبية. عندما تمزق الألياف ، قد يتم بث النواة اللبية ، أو تخرج.
هناك عدة أنواع من الأقراص المنفتقة ، وهي تتوافق مع التطور المحتمل للنواة اللبابية في طريقها للخروج من مركز القرص. هذه الأنواع ، أو المراحل ، هي بارزة ، والتي تعرف أيضا باسم الانتفاخ ، الانهيار ، مقذوف ومحتال. يسمى المتخلف أيضا جزء الحرة.
كما هو الحال مع أي انفتاق في القرص ، قد تظهر أعراض اعتلال الجذور الناجمة عن شظية حرة نفسها في طرف واحد. يحدد موقع الشظية الحرة أي أطراف تعاني من الأعراض. إذا كانت الشظية الحرة في منطقة الرقبة ، فمن المحتمل أن تواجه الأعراض في ذراع واحدة. إذا كان في أسفل ظهرك ، فمن المحتمل أن تعاني من أعراض في ساق واحدة.
قد تشمل الأعراض الألم بالإضافة إلى الأحاسيس المرتبطة بالأعصاب مثل المسامير والإبر والحرق و / أو الصدمات الكهربائية. تشمل الأعراض المحتملة الأخرى ضعف الساق و / أو التنميل.
علاج او معاملة
إذا كان التفكير في قرص مبعثر يجعلك ترغب في التسرع وإجراء بعض العمليات الجراحية ، فيجب عليك أولاً أن تعرف أن الرعاية المحافظة ، والتي تتكون عمومًا من الأدوية والعلاج الطبيعي ، قد تساعدك على التعافي تمامًا.
وجدت دراسة صغيرة عام 2002 أن العلاج غير الجراحي للأقراص المنفتقة ، وخاصة تلك التي تم عزلها ، قد يكون ناجحًا بشكل مدهش.
أكثر من 75٪ من المشاركين في الدراسة ، بغض النظر عن نوع الفتق الذي لديهم ، أبلغوا عن نتائج إيجابية دون استخدام الجراحة. بالنسبة لمعظم المرضى الأحد عشر الذين يعانون من انفتاق النوع الملتصق ، اختفت الأجزاء المهاجرة كلية. وبالنسبة للمشاركين في الدراسة الباقين مع الأقراص المعزولة ، كشفت التصوير بالرنين المغناطيسي انخفاض واضح في أحجام الأجزاء الحرة.
إن التحليل التلوي لعام 2017 المنشور في مجلة Pain Physician لا يؤكد نتائج الدراسة فحسب ، بل يشير أيضًا إلى ما تشير إليه على أنه حقيقة معروفة - حيث إن 66.66٪ من حالات الإصابة بفتحات القرص تم امتصاصها تلقائيًا. يحدث الارتشاف عندما تفرز أنسجة الجسم التي تتلامس مع الشظايا الحرة المواد التي تكسر القطع القرصية كيميائياً. مادة القرص المعطلة هي ، مع مرور الوقت ، إعادة امتصاصها من قبل الجسم.
في حين أن الذهاب إلى الطريق المحافظ قد يساعدك على تجنب الإجهاد وعدم التأكد من الإجراءات الغازية ، تذكر أنه قد يستغرق وقتًا أطول للحصول على تخفيف الألم وتخفيف الأعراض بشكل كبير.
إذا كان لديك قرص مقيَّد ، وكنت تفكر في الذهاب إلى مسار الرعاية المحافظة ، فقد تكون محظوظًا.
ويرجع ذلك إلى أنه كلما كان الانفتاق أكثر تقدمًا ، زادت احتمالية تلف القرص تلقائيًا.
وجدت دراسة نشرت في عدد شباط / فبراير 2015 من Clinical Rehabilitatio n أن كلا من أنماط انفتاق البثق والحيازة لديها احتمالية أعلى للارتشاف العفوي مقارنةً بالانتفاخ والنتوءات في الأقراص. ووجدت الدراسة أيضا أنه بالمقارنة مع الانتفاخ والبارز والانبساط والأقراص المنسوخة - وبعبارة أخرى ، فإن جميع الأطوار التدريجية الأخرى لفتق القرص - الشظايا الحرة والقرص المعزول لها احتمالية أعلى للمغفرة الكاملة وعزم الشرط.
وأخيرًا ، قد لا تعمل الجراحة القياسية للقرص المنفتق البسيط على القرص المعزول. ليس فقط تحديد الشظية الحرة أو الشظايا المسؤولة عن الأعراض الخاصة بك ، إلا تحديًا إضافيًا للجراح ، ولكن تم تحديد إجراءين جائمين على الأقل ، وهما استئصال القرص عن طريق الجلد ، والتحليل الكيميائي ، من قبل الخبراء على أنه ، في أفضل الأحوال ، غير فعال ، ولكن الأسوأ من المحتمل مضر.
مقالة في عدد أكتوبر 2016 من مجلة آسفين جورنال تحذر الجراحين من أنه في حين أن جراحة الأقراص الليزرية مناسبة لحالة غير معقدة من الأقراص المنفتقة ، فإنه لا ينصح بأقراص معزولة. وإذا كنت تعاني من مشكلة في الظهر تجعل العمود الفقري غير مستقر ، يقول الباحثون ، فإن الجراحة الليزرية ، على الأرجح ، ليست خيارًا جيدًا للإجراءات ، حتى بالنسبة لفتق بسيط.
> المصادر:
> اهن ، س. الله. مقارنة النتائج السريرية والتغييرات المورفولوجية الطبيعية بين فتق القرص مقذوف المركزي والكبير مقذوف. يونسي ميد ج. يونيو 2002.
> Chiu، C. et. الله. احتمال الانحدار التلقائي للقرص الفجوتي القطني: مراجعة منهجية. كلين ريهابيل. شباط 2015.
> لي ، جي ، وآخرون. الله. دورة طويلة الأجل لمرضى ارتشاف القرص القطني وعوامل تنبؤية مرتبطة بارتشاف القرص. Evid Based Complement Alternat Med July 2017.
> Omidi-Kashani، F.، et. الله. عشر نصائح مهمة في علاج المريض مع فتق القرص القطني. مجلة العمود الفقري الآسيوي. تشرين الأول 2016
> Stadnick، M.، MD. قطعة قرص حرة. عيادة ويب MRI. يناير 2004.
> تشونغ ، م ، وآخرون. الله. حدوث الارتشاف العفوي لفتق القرص القطني: تحليل ميتا. ألم طبيب. يناير-فبراير 2017