اعتلال الجذور هو مصطلح يصف الأعراض المرتبطة بالحواس والحركية المتعلقة بجذور العصب الشوكي المضغوط. (يعني "الجذر" الجذر ، ويشير إلى جذر العصب الفقري.)
يحدث انضغاط جذر العصب الشوكي عند بنية مثل القرص الفقري أو حافز عظمي يتشكل استجابةً للبلى والتجاوزات على المكان الذي يوجد فيه جذر العصب.
عادة ما ينتج عن هذا التعدي البنية وجذر العصب الذي يتلامس مع بعضهما البعض ويسبب تهيجًا.
جنبا إلى جنب مع انفتاق القرص والعظام نتوء ، والأورام ، والالتهابات ، أو التهاب الأوعية الدموية هي أسباب أخرى لاعتلال الجذور ، على الرغم من هذه الحالات نادرة.
يمكن أن تحدث جذور عصب العمود الفقري المضغوط عند أي مستوى من C1-2 خلال S4-5 ، ولكن المناطق الأكثر إصابة هي L4-5 و L5-S1 في أسفل الظهر و C5-6 و C6-7 في الرقبة. جذر العصب المرتبط بالعدد الأكبر هو الذي يحصل على ضغط. على سبيل المثال ، عندما يحدث الضغط على مستوى C5-6 ، يتم ضغط جذر العصب الفقري عند C6 ، ولكن لا يتم ضغط جذر C5.
يُعرف اعتلال الجذور من جذور الأعصاب الشوكية المتهيجة في الرقبة باسم اعتلال الجذور العنقية ؛ في أسفل الظهر ، يطلق عليه اعتلال الجذور القطنية .
عوامل الخطر
أنت معرض لخطر الإصابة باعتلال الجذور إذا كنت غير مستقر و / أو إذا كنت تقود الكثير ؛ يجلس يضغط على الأقراص الخاصة بك ، والتي قد تسبب فتق وتهيج جذور الأعصاب.
تشمل العوامل الأخرى التي تزيد من خطر الإصابة باعتلال الجذور ما يلي:
- كونه ذكرا
- سعال مزمن
- حمل
- الرفع الثقيل (الروتين)
- تدخين
الأعراض
اعتمادا على سبب جذر العصب المضغوط الخاص بك ، جنبا إلى جنب مع موقعه ، قد تختلف الأعراض الجذرية المرتبطة بها. ولكن الأكثر شيوعًا هو: آلام الرقبة و / أو الكتف ، والصداع ، والألم الحاد ، أو الضعف ، أو الخدر ، أو الوخز ، أو أي نوع آخر من الأحاسيس الكهربائية التي تسير في الساق ( عرق النسا ) أو الذراع.
قد تشتمل الأعراض الأخرى على ردود الفعل الضعيفة ، والضعف ، وتصلب العضلات ، والحركة المحدودة ، و- مع اعتلال الجذور العنقية ، أو الألم الحاد عند تمديد الرقبة إلى الخلف.
التشخيص
وفقا لمراجعة عام 2011 نشرت في مجلة مستشفى الجراحة الخاصة ، يمكن تشخيص حوالي 75 في المئة من حالات اعتلال الجذور ببساطة من قبل الطبيب الذي يأخذ تاريخ المريض. من المرجح أن يتعرف طبيبك على اعتلال الجذور بسبب أعراضه الأكثر شيوعًا ، وهو الألم الذي يسببه أحد الأطراف أو الدبابيس والإبر التي تتوافق مع المنطقة التي يخدمها العصب المتأثر (الجلدي).
بنفس الطريقة ، يقوم العديد من الأطباء بإجراء فحوصات و / أو اختبارات لأمراض الجهاز العصبي مثل التصوير بالرنين المغناطيسي .
أثناء الفحص البدني ، سيختبر الطبيب الألم وفقدان الإحساس وردود الفعل وقوة العضلات في كل منطقة من المناطق. من خلال تحديد أي الجلد (الأضداد) و myotome (s) تتأثر ، يمكنها تحديد أي جذر (جذر) الأعصاب في العمود الفقري. قد يتضمن الفحص البدني اختبارات تعيد إنتاج ألمك لمساعدة الطبيب على تحديد طبيعة الضرر الناتج عن جذر العصب. قد تساعد الاختبارات التشخيصية في تأكيد نتائج الفحص البدني ، أو تحديد المنطقة التي قد تظهر فيها الأعراض.
العلاج غير الجراحي
يبدأ علاج اعتلال الجذور العنقية والقطنية بشكل غير جراحي .
في الواقع ، تشير مراجعة مستشفى الجراحة الخاصة المذكورة أعلاه إلى أن حوالي 75٪ إلى 90٪ من الأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم باعتلال الجذور عنق الرحم يتحسنون بدون جراحة. يقولون أن العلاجات المحافظة يمكن أن تكون نشطة أو سلبية ، لكن الاستخدام القوي لمجموعة من العلاجات الفعالة (أي نهج متعدد التخصصات يتكون من أشياء تتطلب مشاركة المريض) يميل إلى الحصول على أفضل النتائج.
قد يشمل ذلك علاج الألم ومجموعة من الطرق الأخرى بما في ذلك:
العلاج الطبيعي: قد يساعدك العلاج الطبيعي على تقوية عضلاتك وتقويتها. قد تحصل على الجر بينما في PT.
الشلل: قد يكون ارتداء طوق لشل رقبتك جزءًا من علاجك. من خلال الحد من الحركة والسماح لنسيجك الرخو بالراحة ، قد يساعد هذا العرق في تخفيف الأعراض.
التموضع: قد يتم إعطاؤك وسادة عنق الرحم لاستخدامها أثناء النوم. ستحافظ الوسادة على درجة مثالية من الانحناء في رقبتك ، لتزيل الضغط عن جذور الأعصاب.
الحقن: قد يساعد الحقن على تخفيف التورم والألم ، مما يساعدك على الشعور بالراحة أكثر. ومع ذلك ، قد يكون الحقن الستيرويدية فوق الجافية مضاعفات المرتبطة بها ، والعديد من الأطباء الألم الابتعاد عن هذا العلاج.
ملاحظة: لا يوصى بتقويم العمود الفقري لأن الدراسات تظهر أنه غير فعال لاعتلال الجذور - وفي بعض الحالات يمكن أن يزيد الأمر سوءًا. قد يكون خطرا جدا بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من عدم الاستقرار في العمود الفقري و / أو الآفات الجماعية.
العملية الجراحية
إذا فشلت المقاربة غير الجراحية في تخفيف الألم بعد ستة إلى 12 أسبوعًا ، فقد تحتاج إلى الجراحة . من المحتمل أن يعتمد اختيار الإجراء المحدد على نوع وموضع ضغط جذر العصب في العمود الفقري ، وعلى خبرة الجراح ، وإذا كنت قد خضعت لعملية جراحية في العمود الفقري سابقًا.
قد يفكر طبيبك في:
- استئصال القرص (الأكثر شيوعا) - وهذا هو الاستئصال الجراحي للقرص.
- Disectomy with fusion - قد يتطلب ذلك الحصول على طعم عظمي .
- استبدال القرص - على الرغم من أنه لا يزال جديدًا نسبيًا ، إلا أن استخدامه لهذه المشكلة في ازدياد.
- استئصال الصفيحة الفقرية الخلفية الرقبية الخلفية - يمكن القيام بذلك إذا كان لديك قرص واحد فقط وفتق وهو يخرج من جانب الفقرة .
كما يمكن أيضًا دراسة الإجراءات الأقل بضعاً مثل استئصال النواة اليدوي عن طريق الجلد ، واستئصال القرص بالليزر ، واستئصال وعلاج المنظار ، اعتماداً على حالتك.
مصادر:
AAOS. اعتلال الجذور العنقية (العصب المقرص). موقع AAOS. آخر تحديث فبراير 2010. http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm؟topic=A00332.
AAOS. اعتلال الجذور العنقية: خيارات العلاج الجراحي. موقع AAOS. آخر تحديث فبراير 2010. http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm؟topic=A00540.
كانالي ، بيتي. مرض القرص العنقي. Canale و Beaty: جراحة عظام كامبل. الطبعة ال 11. MDConsult. http://www.mdconsult.com/das/book/body/100188922-3/0/1584/316.html
Caridi، J.، et. al.Cervical Radiculopathy: A Review HSS J. Oct. 2011. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3192889/
صفحات الموارد العصبية. Radiculopathies. http://www.neuroanatomy.wisc.edu/SClinic/Radiculo/Radiculopathy.htm