داء بابيليوماتوزى تنفسي متكرر

by إليزابيث بوسكي ، دكتوراه تم التعليق عليه من قبل Susan Olender، MD

النتيجة المحتملة لفيروس الورم الحليمي البشري و الجنس الفموي

داء الورم الحليمي التنفسي المتكرر ، أو RRP ، هو نوع من العدوى بفيروس الورم الحليمي البشري حيث تنمو البثور داخل مجرى الهواء للشخص. على الرغم من وجود حالة نادرة نسبيا ، يمكن أن يسبب RRP مشاكل صحية كبيرة للمرضى. يمكن أن يكون قاتلاً حتى إذا كانت الثآليل تنمو بشكل كبير بحيث تمنع المجرى الهوائي. كما أنه أمر خطير للغاية إذا أصبحت عدوى فيروس الورم الحليمي البشري حميدة .

RRP ليست هي نفس سرطان الحلق الناجم عن فيروس الورم الحليمي البشري . ومع ذلك ، يمكن أن يؤدي RRP إلى سرطان الحنجرة . والفرق الرئيسي هو وجود خطر منخفض بدلا من فيروس عالي المخاطر . تنتج معظم سرطانات الحلق المرتبط بفيروس الورم الحليمي البشري عن المتغيرات المستنسخة من الفيروس ، ولكن عادة ما يكون سبب RRP هو HPV-6 أو HPV-11. هذان النوعان من فيروس الورم الحليمي البشري بشكل عام لا يسببان إلا الثآليل والالتهابات الحميدة الأخرى في بقية الجسم ، بما في ذلك الأعضاء التناسلية .

الأعراض

يمكن لـ RRP أن يسبب نموًا في أي مكان داخل مجرى الهواء البشري ، من الأنف إلى الرئتين. النمو هو الأكثر شيوعا في الحنجرة ، وخاصة حول الحبال الصوتية. وبسبب هذا ، فإن العلامات المبكرة لـ RRP غالباً ما تكون بحة في الصوت وتغيرات صوتية أخرى. هناك أيضا إمكانية لضيق في التنفس وأعراض مجرى الهواء الأخرى. تعتمد الأعراض المحددة على مكان وجود الأورام.

تكرار

تختلف الدورة الزمنية للأورام المرتبطة بـ RRP من شخص لآخر.

بالنسبة للبعض ، فإن النمو سوف تختفي مع علاج واحد. في حالات أخرى ، سيعودون عدة مرات. يمكن أن تحدث مثل هذه التكرارات على مدى أسابيع أو شهور أو سنوات.

أنواع

هناك نوعان من RRP - بداية الأحداث (JO-RRP) و بداية للبالغين (AO-RRP). ويعتبر RRP أن يكون بداية الأحداث ما دامت الأعراض تبدأ في الظهور قبل سن البلوغ.

ومع ذلك ، يتم تشخيص معظم التهابات JO-RRP في الأطفال خمس سنوات وتحت.

عوامل الخطر

تختلف عوامل اختطار AO-RRP عن عوامل الخطر في JO-RRP. معظم حالات العدوى JO-RRP يُعتقد أنها مكتسبة في كل مكان. في المقابل ، لا تزال عوامل اختطار AO-RRP غير معروفة إلى حد كبير ، على الرغم من وجود بعض الأدلة على ارتباط مع الجنس عن طريق الفم . على الرغم من أن هناك القليل من البحوث نسبيا حول AO-RRP ، فإنه لن يكون من المستغرب إذا تم تأكيد هذه العلاقة من خلال الدراسات المستقبلية. هذا صحيح بشكل خاص نظرا للأدلة المتزايدة على وجود ارتباط بين فيروس الورم الحليمي البشري ، الجنس عن طريق الفم ، وسرطان الفم والحلق .

تقدر حكومة الولايات المتحدة أن حالة RRP تحدث في 1.8 من كل 100،000 بالغ و 4.3 من كل 100،000 طفل.

عواقب على المدى الطويل

شدة RRP يختلف. في بعض الأشخاص ، سيحل RRP مع واحد أو اثنين من العلاجات الجراحية لإزالة الأورام الحميدة التي يسببها. في الأشخاص الآخرين ، سيكون من الضروري استخدام العلاجات المتكررة لإزالة الثآليل عند تكرارها. حتى الآن ، لا يوجد علاج طبي مقبول لـ RRP ، بمعنى آخر علاج لا يشمل الجراحة. ومع ذلك ، يجري حاليا التحقيق في العديد من الأدوية التي قد تكون قادرة على الحد من تطور المرض في تركيبة مع الجراحة.

في الأشخاص الذين لا يزال يتم اكتشافهم أو يعالجون بطريقة غير صحيحة ، يكون هناك احتمال لوجود انسداد في مجرى الهواء بشكل جزئي أو كامل وحتى الموت. في حالات نادرة ، يمكن أن تصبح الآفات التي تسببها شرطة الرد السريع أيضًا سرطانية. يبدو أن هذا أكثر شيوعًا عند حدوث RRP من خلال المتغيرات HPV غير HPV-11 أو 6.

الاحتياطات يؤرخ

لم تكن هناك سوى دراسات قليلة جدا لفحص ما إذا كان وجود الـ RRP يعرّض شركاء الشخص الجنسي أو الرومانسي للخطر بسبب المرض. هناك بعض الأدلة على أن الأطفال وشركاء الأشخاص الذين يعانون من اضطراب الاستجابة السريعة لا يواجهون خطرًا متزايدًا على تطوير الـ RRP بأنفسهم. ومع ذلك ، هناك حاجة إلى المزيد من البيانات قبل أن يمكن استخلاص استنتاجات مؤكدة حول خطر الشخص مع فيروس الورم الحليمي البشري يحيل فيروس الورم الحليمي البشري.

هذا صحيح بشكل خاص لأن البحث الموجود بحث فقط عن المظاهر السريرية لـ RRP في الشركاء ، بدلاً من العلامات الأخرى للإصابة بفيروس HPV.

الوقاية من لقاح HPV

نظرًا لأن فيروس الورم الحليمي البشري يحدث غالبًا بفيروس HPV-6 و HPV-11 ، وهما فيروسات الثآليل التناسلية التي يمكن الوقاية منها بواسطة Gardasil و Gardasil 9 ، فقد كانت هناك اقتراحات بأن استخدام لقاح فيروس الورم الحليمي البشري على نطاق واسع يمكن أن يساعد أيضًا في منع RRP. علاوة على ذلك ، قد لا يوفر التطعيم مع Gardasil الحماية المباشرة فقط من اكتساب AO-RRP من خلال الجنس الفموي أو التعرض الآخر. وقد يوفر أيضًا حماية مستقبلية ضد JO-RRP في الجيل التالي من خلال تقليل مخاطر الثآليل التناسلية أثناء الحمل.

ملاحظة: لا ينصح باستخدام Cervarix لمنع RRP ، حيث أنه يستهدف فقط نوعين من فيروس الورم الحليمي البشري المسبّب للسرطان وليس الأنواع التي تسبب RRP والثآليل التناسلية.

_مصادر: _{Chesson HW et al.} _{الفوائد الصحية والاقتصادية المحتملة للوقاية من داء حليبي متكرر التنفسي من خلال التطعيم الرباعي البشري الورم الحليمي رباعي التكافؤ.} _لقاح. _{2008 18 أغسطس ؛ 26 (35): 4513-8.} _{Derkay CS & Wiatrak B. الورم الحليمي التنفسي المتكرر: مراجعة.} _{منظار الحنجرة.} _{يوليو 2008 ؛ 118 (7): 1236-47.} _{Gerein V et al.} _{الأطفال والشركاء من المرضى الذين يعانون من الورم الحليمي التنفسي المتكرر ليس لديهم دليل على المرض أثناء المراقبة على المدى الطويل.} _{Int J Pediatr Otorhinolaryngol.} _{2006 ديسمبر ؛ 70 (12): 2061-6.} _{Kashima HK et al.} _{مقارنة بين عوامل الخطر في حطاطات الورم الحليمي التنفسي المتكررة عند البالغين.} _{منظار الحنجرة.} _{1992 يناير ؛ 102 (1): 9-13.} _{Kashima HK et al.} _{داء الورم الحليمي التنفسي المتكرر.} _{Obstet Gynecol Clin North Am.} _{1996 سبتمبر ؛ 23 (3): 699-706.} _{Kimberlin DW & Malis DJ.} _{الأحداث الحطاطات الورمية التنفسية المتكررة: احتمالات العلاج المضاد للفيروسات بنجاح.} _{مضاد فيروسات} _{2000 فبراير ؛ 45 (2): 83-93.}