الأطباء والموت: ما دور الطبيب ومسؤوليته تجاه المرضى؟
عندما يقرر الأطباء أن يصبحوا أطباء ، كثيرون يفعلون ذلك من شغفهم للمساعدة في الوقاية من المرض والوفاة ، وتحسين صحة ورفاه مرضاهم ، وعلاج ، شفاء ، وشفاء المرضى متى كان ذلك ممكنا طبيا.
ولكن ، ماذا لو وجدت ، كطبيب ، أنه لا يوجد شيء أكثر يمكنك القيام به لمساعدة مريضك على التحسن؟ ماذا لو لم يكن هناك شيء يمكنك فعله لمساعدة مريضك في الاستمتاع بأي نوع من الحياة
ماذا لو كان المريض يعاني الكثير ، أو أنه يرغب بالفعل في الموت ، بدلا من العيش في الألم ، ودون التمتع بالحياة؟ ماذا لو تضمن جزء من الوصف الوظيفي الخاص بك السماح للمريض بالموت ، أو حتى تقديم المساعدة لمريض للقيام بذلك؟ كطبيب مدرّب على علاج وإطالة العمر ، كيف يمكنك التوفيق بين رغبات مريضك المريض بشكل نهائي ، مع واجبك كطبيب لإنقاذ الأرواح و "لا ضرر"؟
بما أن التطورات الطبية تمكن المرضى من العيش بعد فترة طويلة من اختفاء نوعية حياتهم ، فإن نسبة متزايدة من الأطباء يدعمون حركة لمساعدة المرضى على السيطرة على حياتهم وموتهم ، والمضي قدمًا في نهاية الحياة بكرامة ، في مقابل الدمار.
يؤيد الأطباء الأمريكيون الآن الموت بكرامة من خلال المساعدات الطبية في الموت بهامش 23 في المائة (54 ٪ مقابل 31 ٪) ، وفقا لاستطلاع ميد سكيب الذي أجري في الخريف الماضي من 17000 طبيب أمريكي يمثلون 28 تخصص طبي.
ومع ذلك ، تكشف هذه الإحصائية أيضًا أنه لا يزال هناك العديد من الأطباء الذين ليسوا متأكدين من أنه ينبغي عليهم مساعدة مريض على الموت.
تم تسليط الضوء على هذه القضية مؤخرا من قبل امرأة شابة ، بعد أن تم تشخيصها بمرض عضال ، استخدمت أسابيعها القليلة الماضية على الأرض لحملة صليبية من أجل الحق في الموت بكرامة.
للسيطرة على عملية نهاية عمرها ، انتقلت بريتاني ماينارد إلى ولاية أوريغون ، واحدة من الولايات الخمس التي هي قانونية في الوقت الحالي للحصول على مساعدة طبية مهنية مع الموت على شروط المرء. وبمساعدة طبية ، أنهت ماينارد حياتها الخاصة قبل أن يدمر مرضها جسدها ببطء وبشكل مؤلم. نشرت السيدة مينارد وعائلتها رحلتها ، تاركة وراءها إرثًا قويًا للموت بكرامة ، فضلاً عن قدر كبير من الزخم للحركة المتنامية.
أنشأت شركة "الرحمة والخيارات" ، وهي أقدم وأكبر منظمة في البلاد تعمل على تحسين الرعاية وتوسيع خيارات نهاية عمرها ، مجموعة من الأطباء تدعى "أطباء للكرامة". انهم يأملون في نشر الوعي بين الأطباء للمساعدة في تغيير السياسة في الدول المتبقية لإضفاء الشرعية على المساعدات الطبية في الموت. (إنه قانوني حالياً فقط في أوريغون وواشنطن ومونتانا وفيرمونت ونيو مكسيكو ، في حين أن هناك 23 دولة أخرى لديها مشاريع قوانين تسمح بتخويل هذا الخيار في نهاية العمر ، وفقاً لأطباء من أجل الكرامة).
بالإضافة إلى ذلك ، تدعو شركة الرحمة والخيارات والأطباء الذين يعانون من الكرامة إلى تغيير AMA موقفها من المعونة الطبية لخيارات نهاية العمر. (يعارض AMA حاليا.)
"على الرغم من معارضة AMA منذ فترة طويلة للمساعدات الطبية في الموت ، أظن أن العديد من أعضاء AMA الأفراد - مثلي - يدعمون ذلك" ، قال الدكتور إريك كريس ، وهو عضو في AMA وطبيب معتمد في طب الأسرة ، والتداوى والطب الملطفة من ميسولا ، مونتانا الذي ظهر في إعلان التوظيف عبر الإنترنت. "يعرف العديد من الأطباء من التجربة أنه حتى أفضل خدمات الرعاية والتلقيح الملطفة لا يمكن أن تخفف المعاناة التي لا تطاق لكل مريض يموت. نحن نحث الأطباء الذين يدعمون المساعدات الطبية في الموت على التحدث عن طريق الانضمام إلى أطباء للكرامة ".
قد يتأثر الدعم المتزايد من الأطباء للمساعدات الطبية في حالة الموت بتأييدها المتزايد بين مرضاهم.
ويتفق ما يقرب من سبعة من بين كل عشرة أميركيين (68٪) على أن "الأفراد الذين يعانون من أمراض قاسية ، والذين يعانون من آلام كبيرة والذين ليس لديهم فرصة للتعافي ، لديهم الحق في اختيار إنهاء حياتهم الخاصة" ، وفقاً لمسح أجراه معهد غالوب ومعتقداته. وأشارت جالوب إلى أن الدعم "قد ارتفع بنحو 20 نقطة في العامين الماضيين ويقف عند أعلى مستوى في أكثر من عقد من الزمان".
حصلنا على بعض المعلومات الإضافية حول هذه القضية عبر مقابلة عبر البريد الإلكتروني مع ماري شتاينر ، منسق ، أطباء للكرامة ، ومات ويتاكر ، مدير ولاية أوريغون ومنسقة التوعية الوطنية لمقدم الرعاية الصحية للتعاطف والخيارات.
س: كيف ولماذا تأسست منظمة "أطباء للكرامة"؟ لماذا الان؟ من أسسها وماذا كان مصدر إلهامها؟
يقر الأطباء من أجل الكرامة: التعاطف والاختيارات بأن الأطباء أكثر ميلاً للاستماع إلى الأطباء الآخرين عندما يتعلق الأمر بوضع السياسة. هدفنا هو تقديم معلومات عن التخطيط في نهاية العمر ، بما في ذلك المساعدة في الموت.
هناك قوة في الأرقام. يقدم أطباء الكرامة "غطاء" للآخرين ويقدمون الدعم والتعليم لبعضهم البعض. هدف واحد هو السماح للأطباء بأن يكونوا أكثر صراحة وتعاونا مع مرضاهم الذين يواجهون قضايا نهاية العمر. هدف آخر هو نقل المنظمات المعارضة للمساعدة في الموت إما إلى موقف محايد أو مؤيد. عندما يتحدث الأطباء بصراحة عن مواقفهم ، فإنه يساعد على تحقيق هذا الهدف.
سيصبح الأطباء متحدثين في المؤتمرات الطبية ويقدمون المعلومات والتعليم. سيقوم أطباء الكرامة بكتابة رسائل إلى المحرر وتقديم شهادة "الخبراء" إلى الهيئات التشريعية والمحكمة إذا لزم الأمر. يتمثل الهدف الأساسي في السماح للأطباء بمنصة للدعوة والمطالبة بسياسات أكثر شمولاً في نهاية الحياة ، بما في ذلك الموت بكرامة.
س: كيف اتجه نمو العضوية مؤخرًا؟ هل هناك أي أنواع من الأطباء أكثر أو أقل من المرجح أن تكون لصالح هذه الحركة؟ (على سبيل المثال ، أطباء أصغر سنًا أكثر انفتاحًا على ذلك ، أو بعض التخصصات التي تبدو أكثر انخراطًا / مفتوحة لها ، وما إلى ذلك؟)
أطباء للكرامة: يبدو أن تزايد عضوية الأطباء للكرامة يرتبط بالأحداث الوطنية. لقد حصلنا على أعضاء عندما كانت بريتاني ماينارد تنادي علناً بتقديم المساعدة في الموت. وقد جاء الأطباء في كاليفورنيا على متن أعداد أكبر نتيجة للتشريع المعدم في الموت الذي تم تقديمه في المجلس التشريعي للولاية ، وشهدنا انضمام المزيد من الأعضاء خلال مؤتمر AMA. كما نستقبل الأعضاء في المؤتمرات الأخرى التي تتواجد فيها شركة Compassion & Choices.
ينضم أطباء من جميع الأجيال إلى حركة اختيار نهاية العمر. ومع ذلك ، فإن أولئك الذين يقضون وقتًا مع مرضى مصابين بمرض عضلي يميلون إلى أن يكون لهم صلة شخصية أكبر بالقضية لأنهم رأوا مباشرة أهمية الرعاية المنتهية في نهاية العمر والتي تركز على المريض.
س: ماذا تقول للطبيب الذي "على السياج" حول هذه المسألة - ربما يواجهون صعوبة في مواءمة ما تم تدريسه في كلية الطب إعادة: الأخلاقيات الطبية ، مع حقوق المريض للموت بكرامة .. .
أطباء للكرامة: إن الحديث عن الأخلاقيات الطبية ورعاية نهاية الحياة يتطور باستمرار مع التقنيات الجديدة ، ونماذج الرعاية والمناظير الاجتماعية ، ولكن في قلب كل التقدم هو الاعتراف بأهمية صنع القرار المشترك والتواصل الفعال . يقال أن المرضى هم أفضل المعلمين. أود تشجيع الأطباء على التفاعل مع مرضاهم والتعاطف مع ظروفهم الخاصة. ضعهم في مركز العملية وسوف تتغير وجهة نظرك.
س: في الولايات التي يكون فيها من القانوني تقديم المعونة للموت ، كيف أثر القانون على خيارات نهاية العمر؟
أطباء للكرامة: هذا العام ، بفضل التوعية الطبية الفعالة من قبل مديرينا الطبيين ، قام أطباء أكثر من أي وقت مضى بدعم المرضى من خلال عملية قانون Death with Dignity في أوريغون (زيادة بنسبة 34٪ عن عام 2013).
س: ماذا يفعل الطبيب إذا كان مهتمًا بهذه الحركة؟ كيف يمكنهم المساعدة؟
أطباء للكرامة: أشجع الأطباء المهتمين على الاتصال بخط Doc2Doc الخاص بنا لمعرفة المزيد حول كيفية دعمهم لمرضاهم والاشتراك في حملة Doctors for Dignity. كما أود أن أشجعهم على السماح بسماع صوتهم سواء داخل ممارساتهم أو لممثليهم المنتخبين.
س: هل يمكن أن تسبب هذه المشكلة أي تعارض داخل مكان العمل إذا كان للأطباء وجهات نظر مختلفة؟ على سبيل المثال ، إذا كان أحد الأطباء يؤيد الموت بكرامة ، لكن طبيبًا آخر يشعر أنه "يساعد في الانتحار" ويعارضه بشدة ، فهل يمكن أن يسبب ذلك أية مشكلات في التوظيف؟ إذا كان الأمر كذلك ، كيف ينبغي على الأطباء التعامل معها؟
أطباء للكرامة: تظهر تجربتنا في ولاية أوريغون أن الأطباء الذين لديهم تاريخ وعلاقة مع بعضهم البعض يفهمون بوجه عام وجهات نظر بعضهم البعض ودوافعهم. يمارس بعض مناصرينا الأكثر نشاطًا جنباً إلى جنب مع بعض أكثر المعارضين صخباً. من خلال الاقتراب من بعضنا البعض من خلال الاحترام المتبادل والتعاطف ، فهم قادرون على العمل عن كثب مع الحفاظ على الحوار حول هذه القضية منفتحة وصادقة.
س: هل تقوم كليات الطب بتكييف أو تحديث مناهجها على الإطلاق في ضوء هذه الحركة؟
أطباء من أجل الكرامة: في ولاية أوريغون ، توفر كلاً من كليات الطب فرصًا للمشاركة في التدريب على الممارسة الطبية للمساعدة في الموت. المزيد والمزيد من طلاب الطب في جميع أنحاء البلاد يتصلون بنا ويكتشفون كيف يمكن أن يصبحوا أكثر تعليما حول هذا الخيار في نهاية العمر. في هذا الشهر فقط ، اتصلت بنا جمعيتان من طلاب الطب ، في الجنوب ، حول كيفية الحصول على مزيد من المعلومات. المحادثة تتطور وتتطور بوتيرة مذهلة.