4 العوامل التي تحدد معدلات الوفيات والبقاء
متوسط العمر المتوقع للشخص المصاب بمرض الانسداد الرئوي المزمن ( COPD ) هو موضوع لا يفضل معظم الناس الحديث عنه. ولكن إذا تم تشخيص هذا المرض أو أحد أفراد عائلتك بالمرض ، فمن المحتمل أن تكون قد أمضيت الكثير من الوقت في التفكير في الأمر.
يمكن أن يؤدي فهم النتيجة المحتملة ( التكهن ) للمرض في كثير من الأحيان إلى تحفيز الناس على إجراء التغييرات المطلوبة بشدة والتي قد تؤدي إلى تحسين نوعية حياتهم ومساعدتهم على العيش لفترة أطول.
في النهاية ، متوسط العمر المتوقع للأشخاص الذين يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن هو مجرد ذلك - في المتوسط. يمكنك غالبًا تجاوز التوقعات عن طريق تحمل المسؤولية ومعالجة تلك العوامل التي يمكنك تغييرها.
كيف نتوقع متوسط العمر المتوقع
في حين لا توجد قواعد صارمة تحكم فترة حياة الشخص مع مرض الانسداد الرئوي المزمن ، فقد تم تطوير نظام يسمى مؤشر BODE كوسيلة للتنبؤ بأوقات البقاء على أساس أربعة عوامل حددت اختصار BODE:
- B هو مؤشر كتلة الجسم (BMI).
- O هو لعرقلة تدفق الهواء كما تقاس حجم طرد الهواء.
- D هو لشدة ضيق التنفس (ضيق في التنفس) ،
- E هو للتسامح من ممارسة على أساس اختبار المشي لمدة ست دقائق.
بناءً على هذه العوامل ، سيتم تصنيف الشخص على مقياس من 0 إلى 10 ، مع درجات أقل تقابل فترات بقاء أطول ودرجات أعلى تقابل فترات بقاء أقصر. من خلال هذه الأرقام ، يمكن للطبيب التنبؤ بما ستكون عليه النتائج وتقديم طرق لتحسين تصنيف BODE الخاص بك.
يقدر مؤشر BODE احتمالية بقائك على قيد الحياة لمدة أربع سنوات استنادًا إلى النسب المئوية التالية:
- من 0 إلى نقطتين: 80 بالمائة
- 3 إلى 4 نقاط: 67 في المئة
- من 5 إلى 6 نقاط: 57 بالمائة
- من 7 إلى 10 نقاط: 18 بالمائة
كسر مؤشر BODE
لفهم كيفية مساهمة هذه العوامل في معدل الوفيات بين الأشخاص المصابين بمرض الانسداد الرئوي المزمن ، انظر إلى كل منها في سياق تطور المرض:
- مؤشر كتلة الجسم (BMI) هو أداة تستخدم لقياس كمية الدهون في الجسم لديك بالنسبة لطولك ووزنك. ارتبط انخفاض مؤشر كتلة الجسم (كونه نحيفًا جدًا) بنتائج سيئة في الأشخاص المصابين بمرض الانسداد الرئوي المزمن.
- يقاس انسداد مجرى الهواء بواسطة اختبار بسيط يعرف باسم قياس التنفس . يقيس جزء واحد من الاختبار حجم الهواء الذي يمكنك طرده في ثانية واحدة (يعرف باسم حجم انتهاء الصلاحية القسري ، أو FEV1 ). FEV1 هو مؤشر قوي على البقاء على قيد الحياة في الأشخاص الذين يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن. أولئك الذين يعانون من انسداد مجرى الهواء الحاد على العلاج بالأكسجين طويل الأجل لديهم معدلات بقاء منخفضة (حوالي 70٪ إلى سنة واحدة ، و 50٪ إلى العام الثاني ، و 43٪ إلى السنة الثالثة).
- يقيِّم تقييم ضيق التنفس تصور الشخص لأعراض مرض الانسداد الرئوي المزمن ويترجم تلك التصورات إلى قيمة قابلة للقياس. مقياس MMRC ضيق التنفس يحلل الاضطراب على مقياس من 0 إلى 4 (0 أقلها اضطرابا إلى 4 هو الأكثر). على الرغم من اعتبار FEV1 أفضل طريقة للتنبؤ بمرض COPD ، فقد يكون مستوى ضيق التنفس أكثر أهمية عند التنبؤ بالبقاء.
- يمكن تقليل القدرة على ممارسة الرياضة بشكل كبير في وجود مرض الانسداد الرئوي المزمن. ويمكن قياس ذلك باستخدام اختبار المشي لمدة ست دقائق والذي يمكن أن يقدم كلاً من تقدير معدل الوفيات وخط الأساس الذي يمكن للأشخاص من خلاله إحداث تغييرات إيجابية في نمط الحياة.
كيفية تحسين درجة BODE الخاصة بك
الشيء المهم في مؤشر BODE ليس هو أنه يخبرنا أنه يجب عليك العيش ، ولكن ما هي الخطوات التي يمكنك اتخاذها لاحتضان نمط حياة صحي. أهمها التدخين. لا يوجد عامل آخر قابل للتغيير له تأثير أكبر على وقت بقائك على قيد الحياة من عادة الإضاءة.
إذا كنت مدخنًا مع مرض الانسداد الرئوي المزمن ، فهناك ثلاثة أهداف تحتاج إلى تبنيها:
- إن الإقلاع عن التدخين هو الطريقة الأكثر فعالية (وأقلها تكلفة) لمنع مرض الانسداد الرئوي المزمن أو التقدم البطيء للمرض. يمكن أن يتوقف تدهور وظائف الرئة ، بل ويتوقف حتى يتم تطبيعه بمجرد تركه ، بغض النظر عن عمرك أو وزنك أو جنسك.
- تجنب التدخين السلبي يعني اتخاذ خطوات ليس فقط لمعالجة التدخين ولكن من حولك. ليس هناك نقطة في الجلوس بأدب إذا كان الهواء الذي تتنفسه يحتوي على نفس الأبخرة المسرطنة.
- الانضمام إلى مجموعة دعم التدخين يزيد من فرصك في الإقلاع عن التدخين وتبقى خالية من السجائر. إن الذهاب لوحده ، حتى مع أدوية التوقف عن التدخين ، هو ببساطة أكثر صعوبة لأنه يفشل في علاج المكونات العاطفية للإدمان.
تقدم هذه التغييرات ، إلى جانب برنامج التمرين المناسب الذي يقوده الطبيب ، أفضل الوسائل لضمان تحسين نوعية الحياة إذا كان لديك مرض الانسداد الرئوي المزمن.
> المصادر:
> Shavelle RM، Paculdo DR، Kush SJ، Mannino DM، Strauss DJ. متوسط العمر المتوقع وسنوات من الحياة المفقودة في مرض الانسداد الرئوي المزمن: النتائج من دراسة متابعة NHANES III. المجلة الدولية لأمراض الرئة الانسدادي المزمن . 2009؛ 4: 137-148.
> Torres JPD، Casanova C، Marín JM، et al. التقييم النذير لمرضى مرض الانسداد الرئوي المزمن: GOLD 2011 مقابل BODE و COPD COMPORDOMITY COTE. صداع 2014؛ 69 (9): 799-804. دوى: 10.1136 / thoraxjnl-2014-205770.