بالنسبة لأولئك الذين يعانون من الآثار السيئة لاضطرابات النوم ، تتوفر العديد من الاختبارات التشخيصية التي قد تؤدي إلى فهم أفضل لما يمكن أن تكون عليه المشكلة. دعونا نناقش الخيارات.
بين عشية وضحاها Oximetry
يعد قياس التأكسج بين عشية وضحاها إحدى أبسط دراسات النوم التي يمكن إجراؤها. وهو يشمل استخدام مسبار (مشابه لمادة الغسيل) يتم ارتداؤه على الإصبع أو شحمة الأذن التي تقيس باستمرار مستويات الأكسجين ومعدل ضربات القلب.
ويتم تحقيق ذلك باستخدام ضوء أحمر ومستشعر يكتشف حدوث تغيرات في لون الدم التي قد توحي بعدم التشبع (أو فقدان الأكسجين).
عادة ما يتم هذا الاختبار في المنزل أثناء النوم. قد تحدد الأفراد المعرضين لخطر اضطرابات التنفس الليلي. مثل انقطاع النفس أثناء النوم ، ويمكن استخدامه لتحديد أولئك الذين يحتاجون إلى تقييم إضافي ، كما هو الحال مع polysomnogram.
علم دراسة النوم (PSG)
ويعتبر هذا إلى حد كبير على أنه المعيار الذهبي لتشخيص اضطرابات النوم. وهي تتضمن زيارة إلى مركز للنوم ، قد يتكون من غرف مخصصة في مستشفى أو مختبر للنوم ، أو حتى غرفة فندقية مجهزة خصيصًا. تتضمن دراسات النوم هذه إقامة ليلية يتم مراقبتها بواسطة فني مدرب.
تتم مراقبة مختلف المعايير الفسيولوجية بينما ينام الفرد ، بما في ذلك EEG ، EKG ، التنفس ، ومستويات الأكسجين ، ونغمة العضلات ، وحركات العين والأطراف.
هناك أيضا تسجيل الفيديو والصوت الذي يوفر سجلا للنوم ليلة. يمكن لهذه الاختبارات أن تشخص العديد من اضطرابات النوم - من توقف التنفس أثناء النوم إلى متلازمة تململ الساقين إلى المظلة - وقد تكون مفيدة أيضًا في استبعاد الأسباب الأخرى للأرق .
دراسة المعايرة
عادةً ما يتم إجراء المعايرة مع ضغط مجرى الهواء الإيجابي المستمر (CPAP) في نفس الليلة مع رسم تخطيطي للتشخيص (PSG) لتوفير وقت الانتظار ، وتقليل التكلفة على المريض ، وعلاج انقطاع النفس أثناء النوم في أقرب وقت ممكن.
العلاج المبكر قد يقلل من مضاعفات القلب والأوعية الدموية من توقف التنفس أثناء النوم . باختصار ، سيزيد الفني تدريجياً من ضغط CPAP (هواء غرفة مضغوط لا أكسجين) يتم تسليمه عبر قناع ناعم إلى المستوى الذي يزيل معظم أو كل نوبات توقف التنفس. سيتم وصف هذا المستوى من ضغط CPAP للعلاج المنزلي.
غالبًا ما يبدأ المريض الليلة على ضغط منخفض من CPAP أو bilevel. عندما يذهب الشخص للنوم ، سيتم مراقبته بسبب اضطرابات في التنفس. أي hypopneas ، أحداث apneic ، أو الشخير سوف يدفع فني النوم لضبط ضغط جهاز CPAP عن بعد. مرة أخرى ، سيتم مراقبة الشخص عند ضغطه العالي. الهدف هو تقليل حالات انقطاع النفس وتوقف التنفس وإزالة الشخير.
كما أنه من المثالي أيضًا أن يتم معاير المريض إلى مستوى الضغط الفعال (على ظهره) وخلال فترات نوم حركة العين السريعة (REM). وكثيرا ما يؤدي هذان الشرطان إلى توقف التنفس أثناء النوم ، لذلك فإن الضغط الفعال في هذه الظروف سيكون أكثر ملاءمة.
في كثير من الأحيان في نهاية هذه الدراسة ، يمكن زيادة الضغوط إلى أبعد من ذلك. هذا سوف يسمح للطبيب مراجعة لإجراء مقارنات بين مختلف الضغوط.
أيضا ، قد تكشف عن التغييرات التي يجب إجراؤها في الضغوط للإدارة الأكثر فعالية من توقف التنفس أثناء النوم الشخص.
اختبار استتار النوم المتعدد (MSLT)
وكثيرا ما يطلق على اختبار الكمون أثناء النوم (MSLT) أيضًا دراسة قيلولة. وهو مماثل في الإعداد ل polysomnogram (PSG) الموصوف أعلاه.
عادة ما يتم إجراء هذه الدراسات بعد دراسة PSG أولية بين عشية وضحاها. بعد الاستيقاظ ، يكون لدى الفرد أوقات قيلولة محددة طوال اليوم. هذه تحدث عادة كل ساعتين.
عموما ، يتم وضع المريض للنوم ويسمح للكذب هناك لمدة 20 دقيقة بهدف النوم.
سيقوم الفني بمراقبة بداية النوم ، وعلى وجه الخصوص نوم الريم. بعد 20 دقيقة ، سيتم إيقاظ الشخص أو إخباره بأن وقت قيلولة قد انتهى. ثم ، في فترات كل ساعتين ، تتكرر هذه العملية. عادة ما تحدث هذه خلال فترة 10 ساعة.
هذه الاختبارات مفيدة لتحديد النعاس الشديد في النهار. هذا قد يكون موجودا في العديد من الاضطرابات ، مثل توقف التنفس أثناء النوم ، hypersomnia مجهول السبب ( النعاس المفرط دون سبب) ، والخدار. على وجه الخصوص ، قد يشير البدء المبكر لحركة العين السريعة في فترات النوم هذه إلى التغفيق.
Actigraphy
Actigraphy هو قياس النشاط باستخدام جهاز صغير بحجم اليد. يراقب هذا الجهاز الحركة ويمكن استخدامه لتقييم دورات النوم والاستيقاظ ، أو الإيقاعات اليومية ، على مدى فترة طويلة من الزمن. قد يتم ارتداؤها لأسابيع أو حتى أشهر.
تساعد هذه الأجهزة على تحديد ما إذا كانت هناك اختلالات في دورة النوم والاستيقاظ ، حيث يحدث العديد منها في اضطرابات إيقاع الساعة البيولوجية مثل متلازمة طور النوم المتقدم ، أو متلازمة طور النوم المتأخر ، أو حتى مع الأرق . وغالبا ما ترتبط هذه النتائج مع مذكرات النوم.
يوميات النوم
أحيانًا تكون مفكرة النوم ، أو سجل النوم ، مفيدة في تقييم اضطرابات إيقاع الساعة البيولوجية أو الأرق ، خاصةً في الإضافات إلى البيانات الإكلينيكية. ويمكن أيضا أن تستخدم هذه لتقييم مشاكل النوم بين الأطفال.
بشكل عام ، فهي عبارة عن سجل ورقي وتوثيق النوم والاستيقاظ على مدى أسابيع وأشهر. لاحظت أوقات النوم ووقت الاستيقاظ. كما يتم توثيق أي فترات من اليقظة أثناء الليل أو خلال النهار. في بعض الأحيان ، يمكن أيضًا استخدام الكافيين أو الكحول أو الأدوية.
دراسة منزلية
يدرك معظم الأفراد أنهم ينامون في المنزل بشكل أفضل بكثير من النوم في مركز النوم. هذا صحيح بالتأكيد ، والكثير يدفعون لتطوير تكنولوجيات قد تسمح بالتقييم المنزلي لاضطرابات النوم. قد تشمل هذه الدراسات محدودة التي ترصد المعلمات الأساسية للنوم ، مثل مستويات الأوكسجين ، ومعدل ضربات القلب ، وحركة الصدر والبطن مع أحزمة خاصة. يمكن إجراء بعض دراسات المعايرة في المنزل من خلال استخدام آلة CPAP ، مثل دراسات المعايرة التلقائية.
بالإضافة إلى ذلك ، يجري البحث في تقنيات جديدة قد تؤدي إلى مراقبة أخرى. بشكل عام ، هذه التقنيات الجديدة هي في مهدها ، وقد لا تكون البيانات موثوقة كمعيار الذهب الحالي للتشخيص ، والذي هو مخطط النوم الليلية الذي يتم إجراؤه في مركز نوم معتمد.
مصادر:
> Littner، M. et al. معلمات الممارسة للاستخدام السريري لاختبار الكمون النوم متعددة والحفاظ على اختبار اليقظة. النوم 28: 113.
> Mitler، M. and Miller، J. Methods of test for sleepiness. Behav Med 21: 171.
> Stepanski، E. et al . آثار الحرمان من النوم على النعاس أثناء النهار في الأرق الأولية. النوم 23: 215.