هيكل مجاور للغدة عرضة للاصابة بالسرطان
السرير البروستاتا هو هيكل في الحوض الذكور تقع تحت المثانة حيث تقع غدة البروستات . غالبا ما يستخدم هذا المصطلح في سياق إجراء جراحي يعرف باسم استئصال جذري. استئصال البروستاتا عند الرجال الذين تم تشخيص سرطان البروستات لديهم.
نظرا لموقعها المتاخم ، يكون سرير البروستاتا عرضة بشكل خاص لانتشار السرطان.
ولهذا السبب ، غالباً ما يكون قاع البروستات (المعروف أيضاً باسم الحفرة البروستاتية) محور علاج السرطان الثانوي.
عندما يشار إلى استئصال البروستات الجذري
تستخدم الجراحة عادة لعلاج سرطان البروستاتا إذا لم ينتشر (المنتشر) خارج غدة البروستات نفسها. استئصال البروستات الجذري هو النوع الرئيسي للجراحة التي يتم إجراؤها. وهو ينطوي على إزالة غدة البروستاتا بالكامل والأنسجة المحيطة بها ، بما في ذلك الحويصلات المنوية (الأعضاء التي تفرز السوائل التي تشكل السائل المنوي). يمكن أيضًا إزالة العقد الليمفاوية القريبة.
في عملية استئصال البروستات الجذري ، يمكن الوصول إلى غدة البروستاتا بعدة طرق مختلفة:
- من خلال شق في أسفل البطن (retropubic)
- من خلال شق بين الشرج وكيس الصفن (العجان)
- من خلال شق ثقب المفتاح باستخدام أداة جراحية رقيقة مضاءة تسمى منظار البطن (بالمنظار)
يعتمد اختيار الجراحة بشكل كبير على أهداف العلاج.
عادةً ما يستخدم استئصال البروستاتا الراجع إذا اعتقد الأطباء أن السرطان قد انتشر إلى الغدد الليمفاوية. عملية استئصال البروستاتا بالتنظير أقل بكثير ولكنها تتطلب جراحًا ماهرًا (وقد لا يتم تقديمها في جميع العيادات).
من الثلاثة ، هو أقل شيوعا استخدام استئصال البروستاتا العجان لأنه أكثر عرضة لتسبب تلف الأعصاب مما يؤدي إلى مشاكل الانتصاب.
سرير البروستاتا في علاج السرطان
السرير البروستاتا هو مجال التركيز الرئيسي في الرجال الذين يخضعون لاستئصال البروستاتا. حيث توجد الخلايا السرطانية غالبًا بعد إزالة الغدة. وهو أيضا الموقع الذي يتكرر فيه السرطان عادة لدى الأشخاص الذين عولجوا من قبل لعلاج الورم الخبيث.
لهذه الأسباب ، يمكن استخدام العلاج الإشعاعي المساعد (الثانوي) لضمان استئصال جميع الخلايا السرطانية. في غضون ذلك ، فإن أي اقتراح للتكرار سيشمل عادةً تحري عن سرير البروستاتا والأنسجة المحيطة به.
العلاج الإشعاعي المساعد وسرير البروستاتا
بعد إجراء استئصال البروستاتا الجذري ، سيحتاج الطبيب إلى مراقبة حالتك بانتظام من خلال فحص دم يسمى اختبار مستضد البروستاتا (PSA). يستخدم PSA للكشف عن التهاب غدة البروستاتا. بعد إزالة الغدة ، يجب أن تنخفض PSA إلى مستوى غير قابل للاكتشاف في غضون شهر أو ما شابه.
ومع ذلك ، إذا بدأ PSA في الارتفاع ، فقد يقترح الطبيب إجراءً يسمى العلاج الإشعاعي الخارجي . هذا يوفر الأشعة المستهدفة مباشرة إلى سرير البروستاتا والأنسجة المحيطة بها. يتم في بعض الأحيان تنفيذ العلاج بالهرمونات لتحسين معدلات الشفاء.
قد يوصى أيضاً باستخدام العلاج الإشعاعي المساعد عند الرجال الذين يعتبرون أكثر عرضة للتكرار. يتم إجراء هذا الإجراء بعد استئصال البروستاتا بفترة وجيزة للتأكد من قتل جميع آثار السرطان. ومن المرجح أن يتكرر حدوث ما يصل إلى 60 في المائة من الرجال الذين يخضعون لاستئصال بروستات جذري.
بالنسبة للرجال الذين يعانون من تكرار في منطقة من سرير البروستاتا ، ولكن مع عدم وجود ورم خبيث ، يمكن وصف العلاج الإشعاعي الإنقاذ. الهدف من العلاج الإنقاذي هو السيطرة على السرطان (بدلاً من علاجه) ومنع انتقاله إلى ما وراء المنطقة المباشرة. هذا غير مناسب للمرض النقيلي.
يمكن أن تختلف الآثار الجانبية للعلاج الإشعاعي على أساس كيفية توطين السرطان أو توزعه على نطاق واسع. تأكد من مناقشة طبيبك ما يمكنك توقعه بشكل معقول قبل اتخاذ قرار بشأن دورة العلاج الإشعاعي.
> المصادر:
> باركاتي ، م. Simard، D .؛ Taussky، D. et al. "التصوير بالرنين المغناطيسي لتخطيط العلاج الإشعاعي في فراش البروستات: دراسة تقلبية فيما بين وداخل المراقب". مجلة التصوير الطبي وعلم الأورام بالإشعاع . 2015؛ النشر الإلكتروني قبل الطباعة).
> Herrera، F. and Berthold، D. "Radiation Therapy after Radical Prostatectomy: Implications for Clinicians". الحدود في علم الأورام. 2016؛ 6: 117.