العلاج الهرموني ، الذي يطلق عليه أحيانًا "العلاج بالحرمان من الأندروجين" ، هو أحد خيارات العلاج الأساسية لسرطان البروستاتا . إليك ما يجب عليك معرفته عن هذا الخيار المهم.
العلاج الحرمان من الاندروجين وكيف يعمل
ينتج جسمك مجموعة متنوعة من الهرمونات طوال حياتك. يتم إنتاج بعض هذه الهرمونات في مستويات أعلى بكثير في الرجال وتسمى الأندروجينات.
التستوستيرون هو الأستروجين الأكثر شهرة. تصنع الأندروجينات في المقام الأول في الخصيتين ، ولكن الغدد الكظرية الموجودة أعلى الكلى تنتج كمية صغيرة.
وقد ثبت أن الأندروجينات تسبب نمو خلايا سرطان البروستاتا. الفرضية الأساسية أو الفكرة وراء العلاج الحرمان من الاندروجين هو منع إنتاج أو آثار الأندروجينات على الجسم ، وبالتالي ، لإبطاء أو وقف نمو خلايا سرطان البروستاتا.
وقف إنتاج الأندروجين
يحدث إنتاج الأندروجينات في الغالب في الخصيتين. هناك طريقتان يمكن أن يتوقف هذا الإنتاج بشكل كامل تقريبًا.
- استئصال الخصية
استئصال orchiectomy هي عملية جراحية تنطوي على إزالة كل من الخصيتين. من الواضح أنه بمجرد إزالة الخصيتين ، فإنها لم تعد قادرة على إنتاج الأندروجين.
استئصال orchiectomy يختلف عن الخيارات الأخرى لاثنين من الأسباب الرئيسية. أولاً ، ينتج عن الإجراء تأثير دائم. لا توجد طريقة لعكسها بمجرد الانتهاء. ثانيا ، هناك تغيير مادي واضح بعد الانتهاء من الجراحة.
ولهذه الأسباب ، يختار العديد من الرجال أحد خيارات الحرمان من الأندروجين غير الجراحية.
- Luteinizing الهرمونات الإفراج عن هرمون (LHRH) المنشطات والمضادات
تعمل هاتان المجموعتان من الأدوية عن طريق سد الهرمونات التي تسبب إنتاج الأندروجين. وهي عادة ما تعمل فقط بالإضافة إلى استئصال جزء من مستويات التستوستيرون في الجسم.
تدار عن طريق يزرع تحت الجلد أو عن طريق الحقن. الأدوية الشائعة في هذه الفئة تشمل leuprolide ، goserelin ، triptorelin ، و abarelix.
أصبحت هذه الأدوية أكثر شعبية من استئصال الأورام في السنوات الأخيرة ولكنها أغلى ثمناً وتتطلب زيارات متكررة لطبيبك.
كيف يمكن منع الأندروجينات من العمل
الأدوية المضادة للأندروجين موجودة أيضًا والتي لا تتوقف عن إنتاج الأندروجينات ، بل تحجب وظائفها في الجسم. وعادة ما تستخدم هذه بعد استئصال orchiectomy أو بينما يتم استخدام ناهضات LHRH أو مضادات. نادرا ما تستخدم وحدها.
تمنع وظيفة الأندروجينات المضادة وظيفة الأندروجينات في جميع أنحاء الجسم بغض النظر عما إذا كان الإندروجين قد صنع في الخصية أو الغدد الكظرية. عادة ما يتم إعطاء مضادات الأندروجينات كحبة دواء تؤخذ كل يوم.
تشمل الأدوية الشائعة في هذه الفئة flutamide (Eulexin) و bicalutamide (Casodex).
خيارات العلاج التي لم يتم استخدامها كما هو أكثر من ذلك بكثير
ربما سمعت أن هرمون الاستروجين كان يُستخدم لمنع تأثيرات الهرمونات الذكرية في الجسم. هذا صحيح ، لكنها نادرا ما تستخدم اليوم.
للأسف ، وجد أن هرمون الاستروجين يزيد بشكل كبير من فرصك في تطوير بعض المضاعفات الهامة بما في ذلك جلطات الدم. وبسبب هذا ، فقد وقعوا في غير صالحهم. اليوم ، يتم استخدامها فقط في حالات محددة حيث فقدت علاجات هرمون أكثر شيوعا فعاليتها وهناك حاجة لخيارات أخرى.