سوء التغذية بعد جراحة تحويل المعدة

منع وعلاج سوء التغذية بعد جراحة لتخفيف الوزن

يُعد سوء التغذية بعد إجراء عملية جراحية لتخفيف الوزن من المضاعفات التي قد تهدد الحياة والتي يمكن أن تتطور في الأشهر والسنوات التالية للجراحة. هذا الخطر من سوء التغذية معروف جيدا وهو جزء من التعليم السابق للعمليات الجراحية للمرضى. من المحتمل أن تؤدي بعض الإجراءات ، وخاصةً جراحات إنقاص الوزن فوق المعدة ، إلى سوء التغذية.

ومع ذلك ، فمن السهل على المرضى البدناء تجاهل المخاطر المحتملة المرتبطة بجراحة فقدان الوزن. بالنسبة للكثيرين ، فإن سماع أحدهم يقول إن أحد المخاطر المحتملة لعملية جراحية هو "فقدان الكثير من الوزن" وكأنه حلم أصبح حقيقة ، وليس حالة مزمنة وموهنة يمكن أن تؤدي إلى دخول المستشفى وحتى الموت.

إن فهم خطر سوء التغذية ومدى خطورته ، واتخاذ خطوات لمنع سوء التغذية ، والتصرف بسرعة عند وجود علامات سوء التغذية يمكن أن يعني تحسنًا كبيرًا في الصحة على المدى الطويل دون التضحية بأهداف فقدان الوزن .

ما هو سوء التغذية؟

سوء التغذية هي حالة تحدث بسبب نقص المغذيات الدقيقة (الفيتامينات والمعادن) المغذيات الكبيرة (السعرات الحرارية الكلية من الدهون والكربوهيدرات والبروتين). هناك العديد من أنواع سوء التغذية. ينشأ البعض من عدد قليل جدا من السعرات الحرارية ، والبعض الآخر ، مثل kwashiorkor ، يتطور من نقص شديد في البروتين.

تتراوح آثار سوء التغذية من غير ملحوظ إلى شديد وتهدد الحياة.

هناك سببان رئيسيان وهو أن مرضى تغيير شرايين المعدة يصابون بسوء التغذية: فهم يتناولون القليل من العناصر الغذائية ، ولا يستطيع الجسم معالجة العناصر الغذائية التي يتناولونها ، أو مزيج من هذين العاملين.

عوامل الخطر

إجراءات الالتفافية المعوية لها مخاطر أعلى لسوء التغذية لأنها تقلل من كمية الطعام التي يتناولها المريض كما أنها تحد من كمية التغذية التي يستطيع الجسم امتصاصها. يتم تنفيذ التحويل biliopancreatic مع التبديل الاثني عشر أقل مما كانت عليه في الماضي في الولايات المتحدة بسبب خطر سوء التغذية المعروف.

ترتبط جراحة Roux En Y أيضًا بسوء التغذية. إن العمليات الجراحية التي تقلل من حجم المعدة ولكنها لا تغير القدرة على امتصاص العناصر الغذائية ، مثل ربط المعدة أو استئصال المعدة ، تقل احتمالية تسبب سوء التغذية.

المرضى الذين يصابون بمشاكل لا علاقة لها والتي تقلل من القدرة على امتصاص العناصر الغذائية في الأمعاء هي أيضا في خطر. يمكن لظروف مثل متلازمة الأمعاء المتهيجة أو مرض كرون أن تجعل أي مشاكل سوء التغذية أكثر حدة من خلال الحد من قدرة الجسم على امتصاص العناصر الغذائية.

تشمل عوامل الخطر الأخرى لسوء التغذية تناول نظام غذائي منخفض في المواد المغذية ، واختيار الطعام غير المرغوب فيه على الأطعمة الكاملة ، وشرب السعرات الحرارية في شكل مشروبات غازية أو كحولية بدلاً من الطعام المغذي العالي ، وفشل في الحفاظ على المتابعة الروتينية مع الجراح ، وفشل في اتخاذ التدابير الموصى بها والمكملات المقررة.

العلامات والأعراض

تختلف أعراض سوء التغذية باختلاف نوع سوء التغذية ، لكن بشكل عام ، يسبب سوء التغذية التعب والضعف واللامبالاة والجلد الجاف والشعر الباهت والهش.

بالنسبة لبعض الناس ، قد تكون هناك تغيرات ملحوظة في أظافرهم ، قد يكون ضعف التئام الجروح موجودًا ، أو جفاف العين ونزيف اللثة يمكن أن يلاحظ.

الوقاية

هناك طريقتان أساسيتان لمنع سوء التغذية بعد جراحة لتغيير شرايين المعدة.

الطريقة الأولى هي اتباع نظام غذائي غني بالأطعمة المغذية. وهذا يعني تناول الفواكه والخضراوات والبروتينات الخالية من الدهون وتجنب السعرات الحرارية الفارغة من الأطعمة المصنعة والسكر والمشروبات. الطريقة الأخرى هي إضافة ملاحق إلى نظامك الغذائي اليومي ، قد تكون هذه قوة طبية أو متاحة حيث تباع الفيتامينات ، حسب احتياجاتك.

وفقا للجمعية الأمريكية للجراحة الاستقلابية وجراحة السمنة ، يجب أن تشمل المكملات الغذائية في الأشهر التالية للجراحة ، كحد أدنى :

• 1-2 الفيتامينات المتعددة للبالغين مع المعادن التي تحتوي على الحديد وحامض الفوليك والثيامين.
• 1200 إلى 1500 ملغ من الكالسيوم عنصري من النظام الغذائي والمكملات الغذائية.
• ما لا يقل عن 3000 وحدة دولية من فيتامين (د)
• فيتامين ب 12
• 45-60 ملغ من مكملات الحديد

خيارات العلاج

وستكون معالجة سوء التغذية ، بمجرد تطورها ، أكثر عدوانية من اقتراحات الوقاية. الوقاية هي المفتاح ، ولكن عندما يكون ذلك غير ممكن ، فإن العلاج ضروري. يمكن استخدام مكملات قوة وصفة طبية ، ويمكن إضافة مكملات غذائية عالية إلى النظام الغذائي ، وفي الحالات الأكثر شدة يمكن استخدام العلاج في المستشفيات وإعطاء التغذية الوريدية.

المكملات الغذائية بعد الجراحة

إن المكملات الغذائية المستخدمة لمنع سوء التغذية لن تؤدي إلى إبطاء خسارة الوزن ويمكنها في الواقع تحسين مستويات الطاقة والشعور العام بالرفاه ، والذي بدوره يمكن أن يحسن النشاط وفقدان الوزن. إن تناول المكملات الغذائية الموصوفة ، والتي قد تكون جرعة أكبر بكثير مما هو متاح بدون وصفة طبية ، مهم للحفاظ على صحة جيدة.

> المصدر:

> الجمعية الأمريكية لجراحة الأيض وعلاج البدانة. المبادئ التوجيهية الممارسة السريرية للحصول على الدعم الغذائي ، والتمثيل الغذائي وغير الجراحية المحيطة بالجراحة من المرضى 2013 تحديث البدانة الجراحية. http://asmbs.org/2013/04/aace-tos-and-asmbs-medical-guidelines-for-clinical-practice-for-the-perioperative-nutritional-metabolic-and-nonsurgical-support-of-the- البدانة الجراحة المريض