جراحات انقاص الوزن: The Duodenal Switch
ومن المعروف أن عملية جراحية فقدان الوزن الاثني عشر من عدة أسماء ، بما في ذلك تحويل DS و biliopancreatic مع تبديل الاثني عشر. هذا الإجراء هو نوع من جراحة فقدان الوزن المشدودة والمقيدة. وهذا يعني أن الإجراء يقلل من كمية السعرات الحرارية التي يمكن أن تمتصها الأمعاء عن طريق تقليل كمية الأمعاء التي تتلامس مع الطعام وأيضا يقلل من كمية الطعام التي يمكن استيعابها بواسطة المعدة ويستخدمها الجسم.
يجمع محول الاثني عشر بين إنشاء حقيبة المعدة متوسطة الحجم مع تجاوز جزء من الأمعاء الدقيقة . هذا يسمح للمريض بإنقاص الوزن دون تغيير كبير في عاداته الغذائية - بالمقارنة مع أنواع أخرى من إجراءات فقدان الوزن. إن المعدة قادرة على حمل ما يقرب من خمس إلى ست أوقيات من الطعام ، في حين أن الإجراءات الشائعة الأخرى عادة ما تجعلها قادرة على حمل نصف أونصة واحدة كاملة.
إجراء الاثني عشر التبديل
يتم إجراء تبديل الاثني عشر في مستشفى أو مركز جراحة ، باستخدام التخدير العام . عملية جراحية بالمنظار ، تبدأ العملية بشقوق طويلة طولها نصف بوصة في منطقة المعدة وفي وسط البطن.
تبقى المعدة تعلق الجزء الأول من الأمعاء الدقيقة ، الاثني عشر ، الذي يتم بعد ذلك فصله عن بقية الأمعاء الدقيقة. ثم يعلق الاثنى عشر إلى الجزء السفلي من الأمعاء الدقيقة ، وتجاوز غالبية الجزء الثاني والثالث من الأمعاء الدقيقة.
وهذا يعني أن أجزاء الأمعاء الدقيقة التي يتم تجاوزها غير قادرة على امتصاص التغذية من الطعام ، من خلال تقليل كمية الأمعاء التي تمتص الغذاء ، يمكن استيعاب أقل بكثير من السعرات الحرارية والمعادن والفيتامينات.
يحدد الجراح أنه لا توجد مناطق تتسرب ، ثم يتم سحب الأدوات ويتم إغلاق الشقوق ، وعادة ما تكون مع خيوط قابلة للامتصاص أو شريط معقّم.
الحياة بعد الاثني عشر التبديل
إن جراحة تبديل الاثني عشر لها نتائج ممتازة ، حيث يفقد المريض المتوسط من 70 إلى 80٪ من وزنه الزائد في السنتين اللتين تتبعان الإجراء. ومع ذلك ، فإن المرضى الذين يختارون هذا النوع من الجراحة يكونون أكثر عرضة لحدوث نقص في التغذية مقارنة مع أنواع أخرى من جراحة إنقاص الوزن. من الممكن الوقاية من سوء التغذية بعد هذه الإجراءات ، ولكن من المرجح أن تكون المكملات الغذائية ، بما في ذلك الفيتامينات والمعادن ، ضرورية لعمر المريض.
كان من المتوقع أن يكون هذا الإجراء بمثابة تحسين على تحويل Biliopancreatic (BPD) ، وهو إجراء أقدم. يعتقد الجراحون أنه من خلال الحفاظ على العضلة العاصرة البوابية التي تغلق الجزء السفلي من المعدة ، سيكون للغذاء فرصة لكي يتم هضمها بشكل أفضل ، مما يقلل من مستوى سوء التغذية ونقص الفيتامينات ويمنع متلازمة الإغراق بعد الجراحة. ومع ذلك ، فقد أظهرت الدراسات أنه لا يوجد فرق في معدلات سوء التغذية بعد الجراحتين.
على المدى الطويل ، ينتهي معظم المرضى الذين يختارون هذا النوع من الجراحة بنتائج دائمة. الجسم غير قادر على هضم جميع الأغذية التي يتم تناولها ، وتغيرات نمط الحياة ليست حاسمة كما هي الحال مع أنواع أخرى من جراحات علاج البدانة .
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن للمرضى تناول كميات أكبر بكثير من أولئك الذين لديهم أنواع أخرى من جراحات فقدان الوزن المقيدة ، مما يسمح بمزيد من رضا المرضى.
في حين أن مزايا تناول وجبات أكبر وفقدان الوزن بشكل كبير ليس فقط ممكنًا ولكن يمكن الحفاظ عليه هي جاذبة جدًا للمرضى المحتملين ، إلا أن قلة من الجراحين هم الذين يقومون بهذا الإجراء ، لذا فإن متابعة الزيارات قد تكون صعبة بعد الجراحة إذا كان المريض يجب أن يسافر المسافة لرؤية الجراح. يجب مراعاة قدرتك على متابعة مواعيد المتابعة بعد الجراحة عند اختيار هذه الجراحة - والجراح الذي سيؤديها.
مصادر:
> علاج السمنة المفرطة للسمنة. ورقة معلومات المستهلك. المعهد الوطني للسكري وأمراض الجهاز الهضمي والكلى. مارس 2008. http: // http://win.niddk.nih.gov/publications/gastric.htm
> Jones، Nicolas V. Christou، MD، PhD، Didier Look، MD، and Lloyd D. MacLean، MD، PhD. "زيادة الوزن بعد الالتقاط المعدي القصير والطويل في المرضى الذين تم تتبعهم لمدة تزيد عن 10 سنوات." حوليات الجراحة 2006 نوفمبر ؛ 244 (5): 734–740.