ما يجب معرفته عن كيفية إغلاق الجروح

الدبابيس ، الغرز ، والمواد اللاصقة

إذا كان لديك جراحة ، أو إذا كان لديك جرح ، فقد تكون بشرتك مغلقة بطرق متنوعة. هناك العديد من الطرق المستخدمة للحفاظ على شق جراحي أو جرح مغلق بإحكام بحيث يمكن شفاءه بسرعة بأقل ندبات وبدون عدوى.

في بعض الحالات ، لا يتم إغلاق الجروح والجروح أثناء الجراحة ولكن يتم إغلاقها في وقت لاحق بعد بدء الشفاء ، ولكن أغلبيتها مغلقة في نهاية الإجراء.

إغلاق الجرح مهم ، لأن الجرح المفتوح هو باب مفتوح للعدوى. جلدنا هو حاجز بين البكتيريا وأجسادنا ، ووجود فتحة في الجلد يزيد من خطر الإصابة بعدوى.

بغض النظر عن كيفية إغلاق الجرح ، فإن العناية الصحيحة بالشق ستساعد في تحسين الشفاء من خلال تقليل فرص الإصابة وتوفير الجرح لبيئة نظيفة للشفاء. إن تغيير الضمادة حسب توجيهات الجراح ، وغسل يديك بشكل صحيح ، وتناول الطعام بشكل جيد بعد الجراحة سيساعد جميعها على تحسين التئام الجروح.

الإغلاق بالنوايا الأولية

تلتئم معظم الجروح بنواياها الأساسية ، مما يعني إغلاق الجرح على الفور. يُشار إلى الجروح التي تتلاءم مع بعضها بشكل جيد بأنها "متقاربة جيدًا". هذا عندما تتناسب حواف الجرح بشكل متقن مع بعضها البعض ، مثل شق جراحي ، ويمكن إغلاقه بسهولة.

قد يتطلب جلب الحواف معاً غرزًا (غرز) ، أو طريقة أخرى لإغلاق الجرح ، أو قد يكون الجرح صغيرًا بما يكفي لعدم الحاجة إلى مساعدة خارجية ، مثل قطع الورق.

بالنسبة للجروح التي لها حواف غير منتظمة ، قد يتم "تقليم" الجلد لجعل الجرح أكثر انتظامًا في الشكل ، لجعل الإغلاق أسهل. هذا صحيح بشكل خاص عند وضع الغرز ، والحمد لله ، يتم بعد أن يكون موضع الجرح خدرًا.

لهذه الأنواع من الجروح ، هناك توقع بأن الجرح سوف يشفي بسرعة وسهولة ، مع الحد الأدنى من الندب.

هذا النوع من الكسر في الجلد هو الأسهل للشفاء ، حيث يمكن لخلايا الجلد الجديدة أن تغلق الفجوة بسرعة ، لأن الفجوة التي يتم سدها ضيقة. عندما يتم استخدام هذه الطريقة ، يمكن أن يحدث التئام الجروح في غضون أيام قليلة للإصابات الطفيفة ، وبضعة أسابيع لشقوق جراحية كبيرة.

تذكر أن الشقوق الجراحية تشبه جليدًا جليديًا - كثيرًا مما تم عمله تحت السطح. الجلد على السطح يشفى بسرعة ، ولكن العضلات والأنسجة التي تم قصها تحتها قد تستغرق وقتًا أطول للشفاء والوصول إلى القوة الكاملة. لا يزال إغلاق الجلد مهمًا لأن خطر الإصابة بالعدوى ينخفض ​​بشكل ملحوظ عندما لا يكون الجلد مفتوحًا للبكتيريا.

إغلاق بالنوايا الثانوية

النية الثانوية تشير إلى أن الجرح لا يمكن جمعه بشكل أنيق ليتم إغلاقه. غالبًا ما يرجع ذلك إلى وجود جرح أو عملية جراحية تزيل جزءًا من الأنسجة ، بحيث لا يمكن سحبها مرة أخرى في شكل أنيق. هذه الطريقة يمكن أن تستخدم أيضا عندما يتطلب الجرح التنضير. التنضير هو عملية إزالة الأنسجة الميتة من الجرح في محاولة لتخليص الأنسجة السليمة فقط وشفاء السرعة.

مثال على الإغلاق عن طريق النية الثانوية هو عندما يكون المريض لديه منطقة من سرطان الجلد إزالتها.

المنطقة غير منتظمة ، والمنطقة التي يتم إزالتها هي 1 بوصة من 2 بوصة في الحجم. ليس من الممكن سحب حواف الجلد معًا لجعلها تلتقي ، لذلك يترك الجرح لملئه من تلقاء نفسه.

وتسمى عملية ملء الجرح هذه التحبب ، ويزداد بشكل كبير مقدار التحبيب الذي يجب أن يحدث في جرح أوسع وأكثر انفتاحًا. هذا يجعل العملية تستغرق وقتًا أطول ، حيث تحتوي خلايا الجلد الجديدة على مساحة أكبر لملئها.

هذا النوع من الجرح سيلتئم ببطء أكثر ، بناءً على قدرة المريض على الشفاء ، وحجم الجرح ، وطبيعة الجرح. ستلتئم خزعة صغيرة مستديرة حول الجلد ، بحجم ممحاة قلم رصاص وضحلة ، بسرعة.

جرح كبير مصاب سوف يشفي بمعدل مخفض. في معظم الحالات ، يمكن أن ينظر إلى ملء الجلد الجديد في الجرح مما يجعل التقدم المطرد أسبوعيًا في الأسبوع ، وفي بعض الحالات ، سيتم تحسينه بشكل ملحوظ يومًا بعد يوم.

يجب العناية بهذه الجروح بلطف وغسلها بالماء والصابون وعدم غسلها ، لأنها حساسة وعرضة للتندب. لا تقم بفرك أي جححات تظهر ، لأن هذه علامة على الشفاء وجزء من عملية ملء الجلد في الجرح.

الإغلاق بالنوايا الثلاثية (اختتام الجرح المتأخر)

إغلاق الجرح المتأخر ، المعروف أيضاً بإغلاق النية الثالثة ، هو طريقة للتئام الجروح حيث لا يتم إغلاق الجرح على الفور. لذا ، يتم إغلاقه في وقت لاحق لأن الأبحاث تظهر أن هناك نتيجة أفضل إذا تم إغلاق الجرح في المستقبل.

يتم إغلاق الغالبية العظمى من الجروح في أقرب وقت ممكن ، ولكن بعض الجروح تستفيد من التأخير. يمكن القيام بذلك بعد الجراحة ، لعلاج الجرح المحتمل أن يصاب به ، أو الجرح الملوث وسيحتاج إلى تطهير متكرر. في بعض الحالات ، إذا لم يكن الجلد المحيط بالجرح قابلاً للحياة ، فقد يكون هناك أسلوب انتظار ورؤية ، بدلاً من إغلاق الجلد الذي قد لا ينجو ويؤدي إلى تكرار العملية في وقت لاحق.

مثال ممتاز لإغلاق الجرح عن طريق نية ثالثة هو جرح ثقب دغة الكلب. تخيل أن المريض لديه عدة جروح عميقة في يده من أسنان الكلب. هذه الجروح عميقة وضيقة ، مما يزيد من خطر العدوى. ومن المرجح أيضا أن تكون الجروح العضة عرضة للإصابة ، بسبب كمية البكتيريا الموجودة في الفم واللعاب. فبدلاً من تجزئتها إلى أعلى هذه الجروح ، تركت كهفًا صغيرًا تحتها يمكن أن يصبح جيبًا للعدوى ، وتُترك الجروح مفتوحة. يمكن تنظيفها بسهولة أكبر ، ويمكن أن تصريف القيح والمواد المعدية بسهولة ، ويمكن تطبيق الدواء مباشرة في الجرح والجرح أقل عرضة لتطوير العدوى. قد يتم إغلاق هذا النوع من جرح العضة بعد أن يكون خطر العدوى قد مر ، أو قد لا يتم غلقه أبدًا ، فقط ضمادًا وسمح للشفاء من تلقاء نفسه.

في الجراحة ، قد يكون هذا النوع من الشفاء ضروريًا مع إجراءات البطن الرئيسية. تخيل جراحة كبرى يتم إجراؤها على الأمعاء. يتم إجراء عملية جراحية كبيرة ، ويتم إجراء الجراحة ، ولكن أمعاء المريض متورمة جدا من مرضهم وتستمر في الانتفاخ بشكل أكبر خلال العملية الجراحية لأن الجلد مفتوح وهناك مجال أكبر للتورم. في نهاية الجراحة ، كانت الأمعاء متورمة بشكل كبير ، والآن أصبحت الأمعاء أكبر من أن تستقر في البطن من دون وضع ضغط هائل على الأعضاء والشق. في الواقع ، قد لا يكون من الممكن وضعها على الإطلاق ، إذا كان التورم شديدًا بما فيه الكفاية. في هذه الحالة ، سيتم تغطية الجرح مع خلع الملابس المعقمة ، وعادة ما يكون خلع الملابس واضحة حتى يمكن ملاحظة الموقع. عندما ينخفض ​​التورم بشكل كافٍ ليتم إغلاق الجرح بأمان ، يعود المريض إلى الجراحة حتى يتم إغلاق الجرح.

طرق مشتركة لإغلاق الجروح

الدبابيس الجراحية:

مثل الكثير من الدبابيس المستخدمة لعقد الورق معا ، وتستخدم الدبابيس الجراحية لعقد الجرح معا. من السهل وضع الدبابيس ، بحيث تكون قوية بما يكفي لعقد الجرح المغلق في منطقة تتحرك بشكل متكرر مثل البطن ، وغالباً ما تكون غير مؤلمة للإزالة. هذه المواد الغذائية ، على عكس اللوازم المكتبية ، هي عقيمة للمساعدة في منع العدوى في الجرح.

يجب إزالة المواد الغذائية من قبل الطاقم الطبي ويجب إزالتها في الموعد المحدد حتى لا تنمو الأنسجة السليمة على الدعامية.

الغرز

المعروف أيضا باسم الغرز ، والخيوط الخيوط الاصطناعية التي يتم استخدامها لخياطة الجرح مغلقة. يتم استخدامها لإغلاق التخفيضات العميقة ، وتستخدم أيضا لإغلاق الشقوق الجراحية. الغرز غير مكلفة ويمكن وضعها بسرعة بمجرد تخدير المنطقة.

يجب إزالة الغرز من قبل أخصائي طبي ، ويتم تحديد طول الوقت الذي تبقى فيه في مكانه حسب نوع الجرح. بعض الخيوط الجراحية المسماة بالخيوط القابلة للامتصاص ، يتم حلها بمرور الوقت ولا تتم إزالتها. يستخدم هذا النوع من الخيوط عادة في الطبقة الداخلية من الجرح العميق أو الكبير ولا تكون مرئية بمجرد إغلاق الجرح.

Dermabond الجراحية الغراء

يستخدم هذا النوع من إغلاق الجرح لاصق مثل SuperGlue لإغلاق شق مغلق. يتم ذلك في كثير من الأحيان على شقوق صغيرة لا تتطلب قدرا كبيرا من القوة ليتم وضعها في مكانها للشفاء. ﯾﻐطﻲ اﻟﻐراء ﻓﻲ اﻷﯾﺎم واﻷﺳﺎﺑﯾﻊ اﻟﺗﻲ ﺗﻟﻲ اﻻﺧﺗراع ، ﻟذﻟك ﻻ ﯾﮐون ھﻧﺎك ﺣﺎﺟﺔ إﻟﯽ أﺧﺻﺎﺋﻲ اﻟرﻋﺎﯾﺔ اﻟﺻﺣﯾﺔ ﻹزاﻟﺗﮫ.

في بعض الحالات ، قد يتم وضع رص صغير من الغراء الجراحي على الخيوط الجراحية. يتم ذلك للحفاظ على الغرز من الانهيار أثناء النشاط العادي.

Steristrips

Steristrips هي خطوط صغيرة من المواد اللاصقة المعقمة التي تستخدم في "الشريط" إغلاق الجرح. وعادة ما تستخدم على الشقوق الصغيرة التي لا تعاني من قدر كبير من التوتر خلال عملية التئام الجروح. تُلبس هذه الشرائط من المواد حتى تسقط ، وتبقى عادة في مكانها لمدة أسبوع تقريبًا وتسقط أثناء الاستحمام الروتيني أو بعده. يمكن إزالة الشريط العنيد الذي لم تعد هناك حاجة له ​​بلطف بعد الاستحمام عندما يكون المادة اللاصقة ناعمة.

يجب على الأفراد الذين يعانون من مشاكل معروفة باستخدام مادة لاصقة أن يجعل الجراح يدرك المشكلة قبل الجراحة ، حيث يمكن استخدام طرق بديلة بدون مواد لاصقة.

_مصدر:

_{3M Wound Resource Center. تم الوصول إليه في نيسان 2016. http://solutions.3m.co.uk/wps/portal/3M/en_GB/skin-care/wound-resource-centre/}