جراحة لخلع الكتف

متى يكون من الضروري لخلع الكتف؟

يعتمد علاج خلع الكتف على عدد من العوامل ، وقد يحتاج بعض المرضى إلى إجراء عملية جراحية. عندما يخرج المريض من كتفه من حدث صادم (مثل الاصطدام الرياضي ، السقوط ، حادث سيارة ، وما إلى ذلك) ، يكونون معرضين لخطر استمرار الاضطرابات المتكررة في المستقبل. تعتمد فرصة حدوث اضطرابات في الكتف كمشكلة متكررة بشكل كبير على عمر المريض.

نسبة إعادة الخلع هي حول:

هذه هي أرقام بلبارك ، وعوامل أخرى تسهم في خطر الفرد من تكرار خلع في كتفه.

هل الجراحة ضرورية؟

تقليديا ، فإن معظم جراحي العظام لا يختارون العمل على مريض بعد الخلع الأول. بدلا من ذلك ، بعد فترة وجيزة من عدم الحركة ، تليها العلاج الطبيعي ، فإن المريض يستأنف أنشطته العادية تدريجيا. إذا كان المريض يعاني من خلع ثانٍ أو متكرر ، عندئذٍ تم أخذ الجراحة بعين الاعتبار.

في الآونة الأخيرة ، هناك أدلة علمية جيدة لدعم الجراحة في وقت مبكر ، لا سيما في المرضى الصغار الذين هم عرضة لخطر الاضطراب المتكررة. إذا كنت تعاني من خلع في الكتف وترغب في الجراحة ، ناقش مع طبيبك الفوائد المحتملة للعلاج الجراحي مقابل غير الجراحي.

خيارات للعلاج

عند اختيار الجراحة كخيار علاج ، يكون الهدف هو إصلاح الضرر الذي يحدث عندما يخرج الكتف من المقبس. الإصابة الأكثر شيوعًا تحدث عندما يعلق أحد أربطة التثبيت الرئيسية بشفرة مأخذ الكتف. يسمى هذا النوع من الإصابات بتمزق Bankart وهو ببساطة نوع من أنواع الإصابة المحددة التي تحدث نتيجة لخلع الكتف.

عندما يكون تمزق بانارت في حاجة إلى الإصلاح ، يمكن تحقيق ذلك إما عن طريق الجراحة المفتوحة أو جراحة الكتف بالمنظار. في معظم الأحيان يتم تفضيل العلاج بالمنظار في هذه الأيام ، ولكن هناك بعض الحالات التي قد تكون فيها الجراحة التقليدية المفتوحة هي البديل الأفضل. يتم إجراء إصلاح Bankart عن طريق إعادة لصق الشفا التالفة لمقبس الكتف ، واستعادة ضيق الرباط الطبيعي الذي يحمل الكرة في المقبس.

هناك علاجات غير جراحية متاحة أيضا للأشخاص الذين يعانون من خلع في الكتف. في معظم الأحيان سيحاول الناس العلاج الطبيعي لتقوية العضلات التي تساعد على تثبيت الكرة في الكتف في المقبس. في حين أن الشفط لا يشفي في وضعه الطبيعي ، فمن الممكن في بعض الأحيان التعويض عن طريق تقوية العضلات حول الكتف التي يمكن للكثير من الناس استئناف أنشطتهم العادية. كانت هناك أيضا بعض الدراسات التي تبين أن شل حركة الكتف في وضع معين يمكن أن يساعد أيضا في منع فرصة تكرار الاضطرابات. هذا العلاج نادرا ما يستخدم لأن الموضع المطلوب للتثبيت يكون محرجا جدا مع تحول الذراع بعيدا عن الجسم.

ماذا عليك ان تفعل؟

كما ذكر ، هناك جدل حول العلاج الأفضل.

في الرياضيين الشباب الذين يمارسون رياضة الاتصال (بما في ذلك كرة القدم أو هوكي الجليد) ، ربما تكون الجراحة علاجًا جيدًا بعد الخلع الأول لأن فرصة تكرار الخلع تكون عالية جدًا إذا لم يكن لديهم جراحة. في معظم الحالات الأخرى ، من المنطقي تجربة العلاج غير الجراحي في محاولة أولية لإدارة هذه الإصابات. إذا حدث خلع ثانٍ ، فمن المحتمل أن يتم النظر في الجراحة.

> المصادر:

> كيركلي ايه وآخرون. "تجربة سريرية عشوائية مستقبلية تقارن فعالية التثبيت المفصلي المباشر مقابل الشلل وإعادة التأهيل في الاضطرابات الأمامية الرضحية الأولى للكتف: التقييم طويل الأجل". تنظير المفصل. 2005 يناير ؛ 21 (1): 55-63.