فهم جراحة انقاص وزن المعدة المعدة

شرح الالتواء المعوي

تحويل مسار المعدة هو عملية جراحية مختلطة لخسارة الوزن ، وذلك باستخدام كل من انخفاض حجم المعدة وتجاوز جزئي للأمعاء الدقيقة للحد من السعرات الحرارية. يشار إلى أن الالتفافية المعوية تعرف أيضاً باسم جراحة "roux-en-y" ، وهي واحدة من أكثر جراحات إنقاص الوزن نجاحًا لفقدان الوزن على المدى الطويل.

مرضى تغيير المعدة يشعرون بالسرعة الكاملة والبقاء على هذا النحو أطول بكثير من المعتاد.

وذلك لأن يتم إنشاء الحقيبة لعزل سوى قسم صغير من المعدة لتجهيز الطعام. بالإضافة إلى ذلك ، يتم تجاوز قسم من الأمعاء الدقيقة للحد من كمية الطعام ، وبالتالي السعرات الحرارية ، والتي يمكن استخدامها من قبل الجسم.

إذا خضعت لهذا الإجراء ، يجب إجراء تغييرات جذرية في تناول الطعام ونمط حياتك من أجل أن يكون لهذا الإجراء أقصى تأثير. يجب أن تقتصر الوجبات بعد الجراحة على الأوقية الواحدة تقريبًا ؛ شرب السوائل مع وجبات الطعام يمكن أن تملأ الحقيبة أيضًا ، لذا يجب أن تضع في اعتبارها أن القيام بذلك قد يمنع تناول الطعام الصلب. ولكن ، لأن المعدة لديها القدرة على التمدد لاستيعاب الطعام ، يمكنك أن تستهلك كميات أكبر من ذلك بمرور الوقت.

إجراء جراحة تحويل المعدة

عادة ما يتم إجراء جراحة لتغيير شرايين المعدة في مستشفى أو مركز الجراحة ، باستخدام التخدير العام . في معظم الأحيان ، يتم إجراء العملية بالتنظير البطني ، وهو ما يعني أن الجراح يستخدم أدوات طويلة تعمل من خلال شقوق صغيرة.

في حالات نادرة ، ستكون الجراحة "مفتوحة" ، ويتم تنفيذها من خلال شق تقليدي أكبر. يمكن أيضًا تحويل الجراحة التي تبدأ بالمنظار إلى إجراء مفتوح إذا قرر الجراح أنه ضروري.

تبدأ الجراحة بشقوق طويلة طولها نصف بوصة في منطقة المعدة.

يتم إدخال الأدوات من خلال هذه الشقوق ، ويبدأ الجراح عن طريق إنشاء حقيبة من منطقة المعدة الأقرب إلى المريء. يتم فصل الحقيبة تمامًا عن بقية المعدة ، والتي يتم تدبيسها وإغلاقها في الجسم (على الرغم من أنها لن تهضم الطعام بعد الآن). تبقى العضلة العاصرة ، التي تحتفظ بالغذاء في المعدة ، متصلة بالجزء غير المستخدم من المعدة. تصبح العضلة العاصرة العليا هي مدخل الحقيبة.

بمجرد تشكيل الحقيبة ، تبقى الأمعاء الدقيقة متصلة بجزء المعدة الذي لا يقوم بمعالجة الطعام. يتم عمل شق يقسم الأمعاء الدقيقة إلى قسم سفلي وأعلى ، مع غلق القسم العلوي. ثم يتم إرفاق الجزء السفلي من المعدة إلى الحقيبة المصنوعة حديثا. يظل الجزء العلوي من الأمعاء الدقيقة في الجسم مرتبطًا بالمعدة غير المستخدمة ، لكنه أيضًا لم يعد يتناول الطعام.

بعد أن يحدد الجراح أن الدبابيس والغرز لا تتسرب ، يتم سحب الأدوات ويتم إغلاق الشقوق ، وعادة ما تكون مع خيوط قابلة للامتصاص وشريط معقم.

النتيجة النموذجية لعملية جراحية في المعدة

هذا الإجراء أكثر نجاحًا من الإجراءات التقييدية ، مثل ربط المعدة ، لأنه لا يعتمد فقط على تعديل السلوك.

بينما تساعد الحقيبة في خلق شعور بالشبع ولا تسمح باستهلاك الوجبات الكبيرة ، فإن السعرات الحرارية المستهلكة لا يستخدمها الجسم بالكامل بسبب تجاوز جزء من الأمعاء الدقيقة.

نظرًا لأن فقدان الوزن لا يعتمد كليًا على استمرار تناول وجبات صغيرة جدًا ، فعادةً ما يفقد المرضى 60٪ على الأقل من وزنهم الزائد بعد الجراحة ؛ أكثر من الثلث يخسر 80 ٪. يصل معظم المرضى إلى أقل وزن ممكن بعد عامين من الجراحة. أظهرت دراسة حديثة أن 90٪ من المرضى يعانون من فقدان نصف وزن جسمهم الأصلي بعد عشر سنوات من إجراء الجراحة ، وهي نتيجة لم تظهر إلا مع Roux-en-Y وجراحة مشابهة ، تحويل biliopancreatic.

لسوء الحظ ، فإن تحويل biliopancreatic - وأحيانًا ما يكون rou-en-y - يسبب صعوبات في الحصول على التغذية الكافية واستيعاب ما يكفي من الفيتامينات والمعادن.

عيوب المحتملة لجراحة المعدة

بالطبع ، هناك سلبيات لهذا - وأي إجراء -. يعاني العديد من المرضى من متلازمة الإغراق ، وهي حالة يتحرك فيها الطعام بسرعة كبيرة من المعدة إلى الأمعاء الدقيقة ، مما يتسبب في الشعور بالغثيان والعرق البارد والقشعريرة والإسهال الشديد وألم في الصدر. يجد معظم المرضى أن الحد من حجم الوجبة واستهلاك السكر يمنع متلازمة الإغراق.

سوء التغذية هو أيضا خطر ، لأن هذا الإجراء يقلل من قدرة الجسم على امتصاص العناصر الغذائية ، ومعظم المرضى يحتاجون إلى مكملات الفيتامينات والمعادن لبقية حياتهم.

الجراحة غير قابلة للانعكاس ، ولكن يمكن القضاء على الطبيعة التقييدية للجراحة من خلال الإفراط المتواصل ، والتي يمكن أن تمتد الحقيبة حتى تكون كمية الطعام التي يمكن هضمها واستخدامها من قبل الجسم أقل بكثير مما هو مقصود من قبل الجراح. إذا كنت ترغب في هذا التغيير ، تحدث مع طبيبك حتى تتمكن من وضع خطة لمساعدتك على القيام بذلك بشكل مريح وآمن.

بشكل عام ، يُعد مجرى المعدة أكثر عمليات جراحة انقاص الوزن شيوعًا ، حيث يتم إجراء 140،000 إجراء سنويًا في الولايات المتحدة. في حين أنها عملية جراحية معقدة ذات مخاطر كبيرة ، فقد كان لدى المرضى تاريخياً نتائج أفضل بفقدان الوزن الكلي والحفاظ على الوزن على المدى الطويل وتحسين الصحة العامة بشكل عام عن أولئك الذين اختاروا أي نوع آخر من جراحة فقدان الوزن.

_مصادر:

جراحة السمنة للسمنة الشديدة. ورقة معلومات المستهلك. المعهد الوطني للسكري وأمراض الجهاز الهضمي والكلى. مارس 2008. http://win.niddk.nih.gov/publications/gastric.htm

Jones، Nicolas V. Christou، MD، PhD، Didier Look، MD، and Lloyd D. MacLean، MD، PhD. "زيادة الوزن بعد الالتقاط المعدي القصير والطويل في المرضى الذين تم تتبعهم لمدة تزيد عن 10 سنوات." حوليات الجراحة 2006 نوفمبر ؛ 244 (5): 734–740.