العدوى هي تعقيد خطير بعد جراحة استبدال المفاصل
يمكن أن تصبح التهابات استبدال المفاصل مشكلة خطيرة للغاية. يمكن أن تؤدي العدوى إلى الحاجة إلى إزالة المفصل المزروع. البدائل المشتركة الأكثر شيوعا هي استبدال الركبة ، بدائل الورك ، واستبدال الكتف . أقل شيوعا ، يتم استبدال المفاصل الأخرى ، مثل المرفقين والمعصمين والكاحلين.
لماذا تسبب مشاكل استبدال المفاصل مشاكل؟
عادة ما يتم التحكم في البكتيريا بشكل جيد من خلال نظام المناعة لدينا.
بمجرد اكتشاف العدوى ، يستجيب نظامنا المناعي بسرعة ويهاجم البكتيريا المسببة للعدوى. ومع ذلك ، فإن المواد المزروعة ، مثل تلك الموجودة في استبدال المفصل ، يمكن أن تسمح باستمرار العدوى. جهاز المناعة لدينا غير قادر على مهاجمة البكتيريا التي تعيش على هذه الغرسات ، وهذه الالتهابات يمكن أن تصبح مشاكل خطيرة. إذا لم يتم علاج أي إصابة في الغرسة ، يمكن أن تتفاقم المشكلة ، ويمكن للبكتيريا أن تكتسب موطئ قدم بحيث يمكن أن تصبح مشكلة نظامية.
السبب في الإصابة بالعدوى مشكلة كبيرة هي أن البكتيريا لا يمكن إزالتها بسهولة من زرع بديل مشترك. على الرغم من المضادات الحيوية والعلاجات الوقائية الممتازة ، إلا أن المرضى الذين يعانون من إصابة استبدال المفاصل غالبا ما يتطلب إزالة المفصل المزروع من أجل علاج العدوى.
ما الذي يتم عمله لمنع العدوى من إجمالي عمليات استبدال المفاصل؟
في وقت الجراحة ، هناك العديد من الإجراءات التي تم اتخاذها لتقليل خطر الإصابة بفيروس استبدال كامل.
ومن المعروف أن بعض الخطوات تقلل من خطر الإصابة بالعدوى ، ويعتقد البعض أنها تساعد ولكن ما إذا كانت فعلاً غير معروفة. من بين أهم التدابير المعروفة للحد من خطر العدوى بعد استبدال المفصل الكلي هي:
المضادات الحيوية قبل وبعد الجراحة
تعطى المضادات الحيوية في غضون ساعة واحدة من بدء الجراحة (عادة ما تكون مرة واحدة في غرفة العمليات) وتستمر لفترة قصيرة بعد الإجراء.
- وقت التشغيل القصير والحد الأدنى لحركة غرفة العمليات
الكفاءة في العملية من قبل الجراح يساعد على تقليل خطر العدوى عن طريق الحد من الوقت الذي يتعرض فيه المفصل. الحد من عدد أفراد غرفة العمليات الذين يدخلون ويغادرون الغرفة يُعتقد أنه يقلل من خطر العدوى. - استخدام تقنية معقمة صارمة وتقنيات التعقيم المتطورة
يتم الحرص على التأكد من أن موقع التشغيل معقم. تم تعقيم أي أدوات قابلة لإعادة الاستخدام في الأوتوكلاف وعدم تعرضها لأي تلوث. يتم حزم يزرع لضمان عقمهم. المواد التي يمكن التخلص منها معقمة ومهملة بعد الاستخدام.
بعد العملية ، يتم تقليل خطر الإصابة بعدوى من مصدر خارجي ، ولكن لا يزال هناك خطر حدوث عدوى من مجرى الدم. وبسبب هذا ، يجب على المرضى الذين يعانون من زراعة استبدال المفاصل أخذ المضادات الحيوية قبل الإجراءات الغازية مثل عمل الأسنان ، وتنظير القولون ، الخ. ومن المعروف أن هذه الإجراءات قد تتسبب في خطر عابر من دخول البكتيريا إلى مجرى الدم. المضادات الحيوية سوف تساعد في السيطرة على هذا ومنع الإصابة المشتركة.
ماذا يحدث عندما يصبح إجمالي استبدال المفصل مصابًا؟
عندما يصبح استبدال المفصل الكلي ، قد يتحلل ، ويصبح مؤلمًا ، ويحتاج إلى إزالته.
لسوء الحظ ، حتى إذا تم غسل الغرسة نظيفة أثناء الجراحة ، تتطلب معظم أنواع العدوى إزالة الغرسة لعلاج العدوى.
لماذا حصلت على العدوى بعد جراحة استبدال المفاصل؟
هناك العديد من عوامل الخطر لتطوير العدوى بعد استبدال المفصل الكلي ، ولكن معظم المرضى ليس لديهم سبب محدد لتطوير العدوى. بعض عوامل الخطر تشمل:
- قصور المناعة (مثل فيروس نقص المناعة البشرية ، ورم الغدد اللمفاوية ) ، أو علاجات قمع المناعة (مثل العلاج الكيميائي )
- داء السكري
- التهاب المفاصل الروماتويدي
- بدانة
> المصادر:
> Iorio R، Osmani FA. "استراتيجيات لمنع التهاب المفاصل الصدري بعد تقويم مفصل الركبة الكلي وتقليل مخاطر إعادة القبول للمريض" J Am Acad Orthop Surg. 2017 فبراير ؛ 25 ملحق 1: S13-S16.
> Osmon DR. "ميكروبيولوجي وتحدّيات مضادات الميكروبات في عدوى الأعضاء الاصطناعية" J Am Acad Orthop Surg. 2017 فبراير ؛ 25 ملحق 1: S17-S19.