قضايا مع تكرار تكرار الورك لتزرع تهالك
جراحة استبدال مفصل الورك هي عملية جراحية لاستبدال زرع استبدال مفصل الورك . بدائل الورك هي من بين الإجراءات الأكثر شيوعا التي يقوم بها الجراحين العظام . هذه الجراحة ناجحة بشكل لا يصدق ، ولها نتائج ممتازة في الغالبية العظمى من المرضى. المشكلة ، للأسف ، هي أن استبدال بدلات الورك مع مرور الوقت.
عادة ما تبتعد بدائل الورك ببطء شديد ، ولكن المشكلة تتقدم على مر السنين. بعد 10 سنوات من استبدال مفصل الورك ، هناك احتمال بنسبة 90٪ أن تكون الغرسة تعمل بشكل جيد. بعد 20 عامًا من الجراحة ، تبلغ هذه النسبة حوالي 80٪. بعد 25-30 سنة من الجراحة ، ما زال حوالي 50 ٪ من استبدال مفصل الورك تعمل بشكل جيد. سيتطلب المرضى الذين يلبسون بدلة اصطناعية لهم جراحة استبدال مفصل الورك. كما يمكن إجراء عمليات استبدال مفصل الورك لإدارة المضاعفات مثل عدوى استبدال مفصل الورك أو خلع مفصل الورك أو كسور العظم حول استبدال مفصل الورك.
يزداد عدد مراجعات الورك التي يقوم بها جراحو العظام بسرعة ، بمعدل يقدر بـ 8-10٪ كل عام. يتم إجراء ما يقرب من 70،000 استبدال مفصل الورك كل عام في الولايات المتحدة. مع اختيار عدد أكبر من الأشخاص لاستبدال مفصل الورك ، خاصةً في الأعمار الأصغر سنًا ، يزداد عدد عمليات استبدال مفصل الورك بشكل سريع.
لماذا ارتداء بدلات الهيب خارج
يمكن استبدال البدائل لمجموعة متنوعة من الأسباب. يسمى السبب الأكثر شيوعًا لاستبدال مفصل الورك بالتسكين العقيم . يحدث التطهير العقيم عندما تصبح غرسات الورك فضفاضة داخل العظم. تميل غُرسة الورك الفضفاضة إلى أن تكون مؤلمة ، وعادة ما تتطلب استبدال مفصل الورك.
تشمل الأسباب الأخرى لاستبدال مفصل الورك العدوى ، وكسر الطرف الاصطناعي ، وكسر العظم حول الطرف الاصطناعي ، وغيرها من المضاعفات. اعتمادا على سبب فشل زرع ، قد تكون هناك حاجة إلى العلاج بخلاف استبدال مفصل الورك. على سبيل المثال ، في حالة الإصابة ، قد يلزم استئصال مفصل الورك لعلاج العدوى ، تليها أشهر استبدال مفصل الورك فيما بعد.
لماذا التنقيحات معقدة
تعتبر عمليات استبدال مفصل الورك عمليات جراحية أكثر تعقيدًا ، والنتائج ليست جيدة مثل استبدال مفصل الورك الأول. تشمل المشاكل الفنية جودة العظم والقدرة على تأمين استبدال مفصل الورك بشكل مناسب في موضعه. وعلاوة على ذلك ، فإن إزالة استبدال مفصل الورك القديم يمكن أن يتطلب جراحة أكثر شمولاً. معا ، هذه المشاكل تتطلب في كثير من الأحيان استبدال مفصل الورك أن يكون أكثر تعقيدا. هناك حاجة إلى تخطيط دقيق من قبل جراح العظام للتأكد من أنه أو أنها سوف تكون قادرة على بناء الورك التي تسمح لك بالتعافي بشكل كاف.
مشكلة أخرى مع استبدال مفصل الورك هو أن الجراحة نفسها يمكن أن تكون أكثر تعقيدا. يميل المرضى إلى أن يكونوا كبار السن ، وأقل تحملاً للإجراءات الجراحية الطويلة.
يعتبر الإجراء أكثر صعوبة من الناحية الفنية أن استبدال مفصل الورك الأولي ، والآثار على المريض أكثر أهمية (جراحة أطول ، المزيد من فقدان الدم). وبسبب هذا ، يجب النظر بعناية في تعديل مفصل الورك وتخطيطه. مشاركة الأطباء العامين ، أطباء التخدير ، وجراح العظام كلها مهمة.
عندما يكون لديك جراحة مراجعة
فقط أنت وجراحك العظمي يمكن أن تقرر متى يكون الوقت مناسبًا لاستبدال مفصل الورك. في بعض الأحيان ، يشعر المرضى بأعراض قليلة ، ولكن تظهر الأشعة السينية سبباً للنظر في استبدال مفصل الورك.
في أوقات أخرى ، على الرغم من الأعراض الهامة ، قد يوصي جراح العظام ضد استبدال مفصل الورك.
لا أستطيع أن أؤكد كيف يمكن أن يكون اتخاذ قرار استبدال مفصل الورك. لا تحل جميع المشاكل مع بدائل الورك مع جراحة المراجعة . يجب اعتبار كل مريض على أساس فردي - لا يمكن إجراء التعميمات في حالة إجراء عملية جراحية لاستبدال مفصل الورك. إذا كان لديك استبدال مفصل الورك وتعتقد أنك قد تحتاج إلى جراحة مراجعة ، يجب عليك مناقشة خياراتك مع جراح العظام.
كلمة من
إجراء جراحة استبدال مفصل الورك هو عملية كبرى. وبسبب الجراحة السابقة ، فإن استبدال مفصل المراجعة يكون دائمًا إجراء جراحيًا أكثر صعوبة ، وعادةً ما يؤدي إلى نتائج أقل نجاحًا ، ويزيد من مخاطر المضاعفات. إن أسباب استبدال المفصل هي أكثر صعوبة في تضمين الأنسجة الندبية ، وصعوبة استخراج الغرسات ، والحاجة إلى غرسات متخصصة تستخدم خلال جراحة المراجعة. ومع ذلك ، فعندما تتوقف عملية استبدال الفخذ بشكل طبيعي ، من المرجح أن تكون جراحة المراجعة ضرورية لمحاولة استعادة الوظيفة العادية إلى المفصل.
> المصادر:
> Nho SJ، Kymes SM، Callaghan JJ، Felson DT. "عبء هشاشة العظام الورك في الولايات المتحدة: الاعتبارات الوبائية والاقتصادية" J Am Acad Orthop Surg. 2013 ؛ 21 ملحق 1: S1-6.