المضادات الحيوية لعمل الأسنان بعد استبدال المفاصل

المبادئ التوجيهية تؤثر على من قد أو ربما لا يحتاج إلى علاج

الأشخاص الذين خضعوا لجراحة استبدال المفاصل معرضون لخطر الإصابة بالتهابات في مفاصلهم المزروعة. في الحالات الشديدة من العدوى ، قد يتعرض الشخص لفقدان دعم العظم للزرع ويتطلب جراحة لإصلاحه.

ولهذا السبب يبذل الأطباء قصارى جهدهم لإرشاد مرضاهم بطرق لتجنب العدوى.

إنها مشكلة خطيرة تؤثر على ما بين واحد إلى أربعة في المائة من المتلقين المشتركين على مدار العمر.

كيف تحدث الإصابة المشتركة للزرع

الطريق الأكثر شيوعا للعدوى البكتيرية في الجسم هو من خلال الجلد المكسور. في حين يمكن للنسيج الطبيعي أن يدافع عن نفسه ضد البكتيريا الغازية ، فإن المواد غير العضوية في الأطراف الصناعية لا يمكنها ذلك. هناك يمكن أن العدوى البذور وتسبب الأضرار التي لحقت العظام والأنسجة المحيطة بها.

هناك مسار آخر محتمل يتضمن عدوى الفم وبعض أنواع عمل الأسنان. خلال إجراء الأسنان (أو أي إجراء طبي جائر ، لهذه المسألة) ، يمكن للبكتيريا غالبًا أن تدخل مجرى الدم في حالة كسر النسيج. مع القليل من الحماية المناعية ، فإن أي إصابة لاستبدال مفصل الركبة واستبدال مفصل الورك يمكن أن تتحول بسرعة إلى خطورة ، مما يزيد من خطر حدوث مضاعفات وإعاقة.

لتجنب هذا ، غالباً ما يوصي الأطباء بدورة المضادات الحيوية قبل إجراء أي إجراء جراحي.

بهذه الطريقة ، فإن البكتيريا الطبيعية على الجلد أو في الفم سوف يتم قمعها بشكل كبير. في حين أن هذا من المستحسن بالتأكيد قبل الجراحة الكبرى ، الأشخاص الذين يخضعون لبعض إجراءات طب الأسنان قد يكونوا أيضا مرشحين معقولين.

توصيات الأسنان الحالية

غالبًا ما يكون هناك ارتباك (وليس فقط بين المرضى ولكن الأطباء أيضًا) حول من الذي يجب أن يتلقى المضادات الحيوية قبل عمل الأسنان.

في الماضي ، كانت تدار المضادات الحيوية عادة لجميع الإجراءات السنية للسنتين الأولى بعد جراحة زرع. ثم تم تمديد تلك التوصية في عام 2009 من عامين إلى عمر.

بعد ثلاث سنوات فقط ، في عام 2012 ، قامت الأكاديمية الأمريكية لجراحي العظام (AAOS) وجمعية الأسنان الأمريكية (ADA) بتحويل كامل للسياسة. في المبادئ التوجيهية المنقحة ، ذكرت المنظمتين بشكل مشترك أن المضادات الحيوية لا ينبغي اعتبارها إلزامية للأشخاص الذين يخضعون لأعمال الأسنان الروتينية.

في دفاعه عن القرار ، ذكر كل من AAOS و ADA أنه لا يوجد أي دليل يشير إلى أن التدبير الروتيني للمضادات الحيوية قلل من خطر الإصابة بالزرع. وبالمثل ، لم تتمكن هيئات الإدارة من إقرار استخدام مضادات الميكروبات الفموية قبل عمل الأسنان ولم تصل إلا إلى توافق في الرأي حول التوصية "بصحة الفم الصحية" كوسيلة لتوفير الحماية الوافرة.

ظروف خاصة

هذا لا يعني أنه يجب تجنب المضادات الحيوية أو عدم وجود ظروف (مثل عمليات الاستخراج الرئيسية) التي قد تكون المضادات الحيوية مناسبة لها.

هناك أيضا بعض الأفراد الذين هم في الأصل أكثر عرضة للإصابة بسبب إما استجابة مناعية ضعيفة أو غير طبيعية.

في كثير من الحالات ، لا يكون هؤلاء الأفراد أقل قدرة على محاربة العدوى فقط بل للسيطرة عليها بمجرد حدوثها. على هذا النحو ، قد تحتاج إلى إعطاء المضادات الحيوية قبل عمل طب الأسنان للأشخاص الذين يعانون من الحالات التالية:

• التهاب المفاصل الروماتويدي ، الذئبة ، وغيرها من أمراض المناعة الذاتية التي يمكن أن تسبب العدوى التهابًا حادًا في بعض الأحيان للمفاصل.
• مرضى السكري الذين يعتمدون على الأنسولين و المصابين بالهيموفيليا الذين هم في خطر متزايد من العدوى المنقولة بالدم
• الأفراد المنافسين للخطر . بما في ذلك متلقي زرع الأعضاء ، والأشخاص الذين يخضعون لعلاج السرطان الإشعاعي ، والأشخاص الذين يعانون من عدوى متقدمة بفيروس نقص المناعة البشرية

• الأشخاص الذين أصيبوا بعدوى في غرسة مشتركة

المضادات الحيوية الموصى بها

عندما يوصى باستخدام المضادات الحيوية ، يصف الأطباء عادة أموكسيلين عن طريق الفم قبل ساعة واحدة من عمل الأسنان.

إذا كنت لا تستطيع تحمل المضادات الحيوية عن طريق الفم ، قد يوصي طبيبك سيفازولين أو الأمبيسلين التي يتم حقنها في غضون ساعة من الإجراء. إذا كان لديك حساسية من هذه الأدوية ، يمكن استخدام الكلينداميسين (سواء عن طريق الفم أو عن طريق الحقن).

> المصدر:

> Hamedani، S. "A Clinical Practice Update on the Latest AAOS / ADA Guideline (December 2012) on Prevention of Orthopedic Implant Infection in Dental Mouter." مجلة طب الأسنان. 2013؛ 14 (1): 49-52.