التهاب الكبد B هو مرض يسببه فيروس التهاب الكبد B ويمكن أن يكون حادًا أو مزمنًا. يعد العدوى بفيروس التهاب الكبد B السبب الرئيسي للإلتهاب الكبدي المزمن في جميع أنحاء العالم ، كما أن الأشخاص المصابين بالتهاب الكبد B المزمن معرضون لخطر متزايد للإصابة بسرطان الكبد (سرطان الكبد). بالإضافة إلى ذلك ، فإن فيروس التهاب الكبد B هو السبب الرئيسي لتليف الكبد في العالم.
في الولايات المتحدة ، يصاب حوالي 1.5 مليون شخص بفيروس التهاب الكبد B. ومع ذلك ، يوجد في العالم حوالي 400 مليون شخص مصابون بالفيروس ، ومعظم هؤلاء يعيشون في آسيا. من الواضح أن هذه مشكلة صحية وطبية عامة مهمة.
بعد التعرض لالتهاب الكبد (ب) ، يدخلون ما يسمى فترة الحضانة . خلال هذا الوقت ، والذي يمكن أن يستمر ما بين 45 إلى 6 أشهر ، لا يعاني الشخص المصاب عادة من الأعراض. بعد انتهاء هذه الفترة ، تتطور عدوى التهاب الكبد B الحاد وتصبح علامات وأعراض التهاب الكبد الفيروسي ملحوظة. بالنسبة لمعظم الناس سوف تسبب هذه العدوى إزعاجًا خفيفًا إلى معتدل ، ولكنها ستختفي من تلقاء نفسها نظرًا لنجاح الجسم في مكافحة الفيروس. على الرغم من ندرتها ، إلا أن هناك أشخاص آخرين قد يصابون بمشاكل بالغة الخطورة مثل الفشل الكبدي الخاطف .
يحدث التهاب الكبد المزمن B عندما يكون الشخص المصاب بعدوى حادة غير قادر على التخلص من العدوى.
يعتمد ما إذا كان المرض يصبح مزمناً أو يقرر بشكل كامل على عمر الشخص المصاب. حوالي 90 في المئة من الرضع المصابين بالولادة سوف يتطور إلى مرض مزمن. ومع ذلك ، عندما يتقدم الشخص في العمر ، ينخفض خطر الإصابة المزمنة بما يتراوح بين 20 و 50 في المائة من الأطفال وأقل من 10 في المائة من الأطفال الأكبر سنًا أو البالغين ، من الإصابة الحادة إلى العدوى المزمنة.
أعراض التهاب الكبد B
بشكل عام ، أعراض التهاب الكبد B الحاد هي نفسها لجميع التهاب الكبد الفيروسي الحاد . عادة ما يكون العرض الأول هو فقدان الشهية (يسمى فقدان الشهية) ، يليه الغثيان ، ثم ربما القيء. في بعض الناس ، يمكن أن تكون هذه الأعراض خطيرة وتستمر لعدة أسابيع وتتطلب الرعاية الطبية. الأعراض الأخرى هي التعب الشديد ، وفقدان الوزن ، والأوجاع وآلام العضلات والمفاصل ، والصداع ، وحساسية الضوء ، والتهاب الحلق ، والسعال ، وسيلان الأنف.
اليرقان ، وهو تراكم البيليروبين الكيميائي في أنسجة الجسم ، هو عرض آخر محتمل . يظهر هذا كتلوين أصفر للبشرة وحول بياض العين. في حين أن هذا هو أكثر أعراض التهاب الكبد الفيروسي تميزًا ، لا يتطور اليرقان إلا في حوالي 30٪ من الأشخاص المصابين بالتهاب الكبد (ب) - لن يكون لدى غالبية المصابين بالتهاب الكبد الحاد (ب) أي يرقان.
ليس من غير المعتاد للأشخاص الذين يعانون من التهاب الكبد الحاد (ب) أن لا يكون لديهم أي أعراض. ويقال إن هؤلاء الناس لا يعانون من أعراض وقد لا يكونون على دراية بعدوىهم. غالبًا ما تختفي معظم الأعراض بعد 1 إلى 3 أشهر ، لكن العديد من الأشخاص يلاحظون استمرار التعب لفترة أطول.
انتقال التهاب الكبد B
ينتشر فيروس التهاب الكبد B بسهولة أكثر من خلال سوائل الجسم المصابة التي تتلامس مع الأغشية المخاطية أو الدم. سوائل الجسم التي غالبا ما يتم تحديدها كمعدية هي الدم واللعاب والسائل المنوي والإفرازات المهبلية. بالنسبة للعاملين في مجال الرعاية الصحية ، يعتبر الكثير من سوائل الجسم معدية ويحتم اتخاذ الاحتياطات اللازمة.
أكثر الطرق شيوعًا لانتشار فيروس التهاب الكبد B هو الاتصال الجنسي أو المألوف للغاية مع شخص مصاب ، ومشاركة الإبر والمحاقن مع شخص مصاب ، وعملية الولادة من الأم المصابة إلى الطفل.
في الواقع ، كان هذا النوع الأخير من الانتشار ، المسمى بالانتقال الرأسي ، شائعًا جدًا لدرجة أن مسؤولي الصحة العامة بدأوا في التوصية بالتطعيم الروتيني ضد التهاب الكبد B للأطفال. وتقول بعض المصادر إن ما يصل إلى ثلث الأمريكيين المصابين بالتهاب الكبد B المزمن يصابون بالرضع أو الأطفال الصغار.
تشخيص التهاب الكبد B
يقوم الأطباء بتشخيص التهاب الكبد الوبائي B عن طريق اختبار الدم من أجل وجود أجسام مضادة إلى جزء محدد من فيروس التهاب الكبد B. يدعى هذا الجزء المحدد بـ HBsAG ، وهو يمثل المستضد السطحي لالتهاب الكبد B. هذا المستضد هو في الواقع بروتين فيروسي يتعرف عليه الجسم على أنه شيء لا ينبغي أن يكون موجودًا وسيبدأ في تطوير استجابة مناعية ضده.
إن أحد الأجسام المضادة التي يقوم الأطباء بقياسها في دمك ، والتي تسمى IgM anti-HBc ، هو اختبار أفضل لتحديد عدوى التهاب الكبد B الحاد. هذا يقيس الأجسام المضادة IgM التي تم إنشاؤها بواسطة نظام المناعة في الجسم إلى بروتين فيروسي مختلف يسمى المستضد الأساسي.
عادة ما تكون الاستجابة المناعية للجسم ضد الفيروس فعالة للغاية لأن معظم الناس سيتخلصون تماما من الفيروس. اعتمادا على مدى قوة هذه الاستجابة المناعية ، ودرجة العدوى ، قد لا تدرك أنك مريض!
ومع ذلك ، فإن بعض الناس لا يزيلون الفيروس ويصابون بالتهاب الكبد المزمن B. يقوم الأطباء بتشخيص هذا المرض عن طريق قياس كل من HBsAg والجسم المضاد إلى البروتين الأساسي ، المسمى anti-HBc. الأشخاص الذين يعانون من التهاب الكبد المزمن B لديهم كلاهما في الدم.
إدارة
تقريبا كل شخص يصاب بالتهاب الكبد الحاد B (95٪ -99٪ من البالغين الأصحاء) سوف يتحسن من تلقاء نفسه ، لذلك لا يوصي الأطباء بأي علاج محدد. هذا يعني أن جهاز المناعة في الجسم قادر على العمل بشكل إضافي من أجل القضاء بسرعة على فيروس التهاب الكبد B من الكبد قبل أن تبدأ أي مشاكل خطيرة. في الحالات الشديدة جدًا من التهاب الكبد B الحاد ، يوصي بعض الخبراء بالعلاج باستخدام عقار يدعى lamivudine.
بالنسبة للأشخاص الذين يتقدمون إلى التهاب الكبد المزمن B ، يمكن للأطباء الاختيار من بين خمسة أدوية هي ألفا interferon ، و interferon pegylated ، lamivudine ، adefovir dipivoxil و entecavir. في بعض الأحيان يعالج الأطباء بعقار واحد فقط ، لكن عادةً ما يكون العلاج عبارة عن مزيج من عقارين ، مثل مضاد للفيروسات pegylated و lamivudine. الهدف من العلاج هو الحصول على مستويات الفيروس في الدم (على وجه التحديد تكاثر الفيروس) إلى مستويات غير قابلة للكشف عن طريق اختبارات الدم.
لسوء الحظ ، العلاج مكلف نسبياً ويمثل تحدياً. علاوة على ذلك ، لا يستجيب بعض المصابين بالتهاب الكبد (ب) المزمن بشكل جيد للعلاج على الإطلاق. لهذه الأسباب ، فإن أفضل استراتيجية هي الوقاية من عدوى التهاب الكبد B.
الوقاية
يتم الوقاية من الالتهاب الكبدي ب بسهولة عن طريق التحصين. التطعيم آمن وغير مكلف نسبياً وهناك نوعان من اللقاحات المتاحة في الولايات المتحدة.
يتعرض بعض الأشخاص لخطر متزايد للإصابة بفيروس التهاب الكبد B ويجب تلقيحهم في أقرب وقت ممكن. هؤلاء هم جميع العاملين في مجال الرعاية الصحية ، ومستخدمي المخدرات بالحقن ، والناس في السجون أو السجون والأشخاص الذين لديهم أكثر من شريك جنسي واحد. بسبب زيادة خطر الإصابة بالعدوى المزمنة ، يجب أن يتلقى جميع الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا لقاح التهاب الكبد البائي .
> المصدر:
> Fauci AS، Braunwald E، Kasper DL، Hauser SL، Long DL، Jameson JL، Loscalzo J. Harrison's Online. "التهاب الكبد الفيروسي الحاد". هاريسون على الانترنت