إيجابيات وسلبيات الأدوية ل HBV
لم تكن خيارات العلاج لمرضى التهاب الكبد B المزمن جيدة كما كانت عليه اليوم. يوجد حالياً ستة أدوية على الأقل ، مقارنةً بعشر سنوات فقط عندما لا تكون هناك أدوية ، مما يعني أن طبيبك لديه خيارات في العثور على العقار (أو مجموعة الأدوية) التي تناسبك.
على الرغم من العديد من خيارات العلاج الفعالة لالتهاب الكبد ب ، لا يوجد حتى الآن علاج لهذا المرض.
الهدف من العلاج الطبي هو قمع الفيروس والحفاظ على الأعراض في حين حماية الكبد من الآثار الضارة للمرض. أيضا ، من المهم أن نضع في اعتبارنا أنه ليس كل مرضى التهاب الكبد B يحتاجون إلى العلاج. وإذا كنت تبدأ العلاج بالعقاقير أم لا ، يجب أن تكون تحت رعاية طبيب متخصص في أمراض الكبد أو لديه خبرة واسعة في علاج التهاب الكبد B.
إيجابيات وسلبيات
معظم الأدوية لها فوائد وآثار جانبية يجب أن تزن ، والعمل مع طبيبك يمكن أن يساعدك على اختيار الدواء الذي له فوائد يتوقع أن تفوق المخاطر. لمساعدتك على فهم هذه الأدوية بشكل أفضل ، إليك بعض نقاط القوة والضعف لديهم.
أدوية | الايجابيات | سلبيات |
مضاد للفيروسات (مضاد للفيروسات ألفا -2 ب أو مضاد للفيروسات مضاد للفيروسات) | - عادة ما يكون اختيارًا جيدًا للشباب دون الإصابة بأمراض خطيرة في الكبد (مرض الكبد المعوض بشكل جيد)
- اختيار جيد للنمط الجيني A العدوى
- مدة العلاج قصيرة نسبيا (24 إلى 48 أسبوعا) مقارنة بعلاجات التهاب الكبد B الأخرى.
| - آثار جانبية خطيرة للغاية لبعض الناس
- غير متوفر للأشخاص الذين يعانون من أكباد فاشلة (مرض الكبد غير المعوي)
- أغلى (العادية أو pégated) مقارنة بالأدوية الأخرى
- مضاد للفيروسات pegylated غير معتمد للأطفال
|
| - أقل تكلفة بالمقارنة مع غيرها من أدوية التهاب الكبد B
- واحدة من أدوية التهاب الكبد B القديمة ، لذلك يعرف الكثير عن سلامتها
- قد تكون مفيدة في علاج العدوى المشتركة لفيروس نقص المناعة البشرية بالاشتراك مع tenofovir
- معتمد لكل من الأطفال والبالغين
| - في كثير من الأحيان يفقد فعاليته ضد فيروس التهاب الكبد B بسبب مقاومة الأدوية
- بسبب المقاومة ، يمكن أن يكون أقل فعالية من العديد من أدوية التهاب الكبد B الأحدث
- يتطلب العلاج على المدى الطويل
|
Adefovir dipivoxil | - يمكن استخدامها في المرضى الذين يعانون من فيروس التهاب الكبد B مقاومة lamivudine
| - يمكن أن تكون سامة لكليتك بجرعات عالية
- يتطلب العلاج على المدى الطويل
|
| - لديه معدل منخفض للغاية من المقاومة.
- قد تكون مفيدة في المرضى الذين يعانون من كبد الفشل (مرض الكبد غير المعويه)
| - دواء جديد ، لذلك يتوفر بحث أقل عن سلامته - خاصة في حالات معينة
- معروف بأنه يسبب السرطان في القوارض عند إعطائه بجرعات عالية ، لكن لا توجد بيانات بشرية تدعم خطرًا متزايدًا لدى المرضى
- يتطلب العلاج على المدى الطويل
|
Telbivudine | - قد يكون دواء مضاد للفيروسات أقوى من اللاميفودين و adefovir
| - من المحتمل أن يصبح اللاميفودين مقاومًا لفيروس التهاب الكبد B
- يتطلب العلاج على المدى الطويل
- غير معتمد للأطفال
|
| - ممتازة في علاج أنواع فيروس التهاب الكبد البائي المنتظم والعقاقير المقاومة
- قد يكون اختيار جيد للعلاج عندما لا يعمل adefovir بشكل جيد
- يعالج فيروس نقص المناعة البشرية وفيروس التهاب الكبد البائي
| - إنه دواء جديد نسبيًا لعلاج التهاب الكبد B ، لذا يلزم إكمال المزيد من الدراسات
- غير معتمد للأطفال
- يتطلب العلاج على المدى الطويل
- الرصد المنتظم لوظائف الكلى ضروري
|
مصدر:
حتى الآن. Basow، DS (Ed)، UpToDate، Waltham، MA، 2010.