خيارات العلاج المزمن لالتهاب الكبد (ب)

إيجابيات وسلبيات الأدوية ل HBV

لم تكن خيارات العلاج لمرضى التهاب الكبد B المزمن جيدة كما كانت عليه اليوم. يوجد حالياً ستة أدوية على الأقل ، مقارنةً بعشر سنوات فقط عندما لا تكون هناك أدوية ، مما يعني أن طبيبك لديه خيارات في العثور على العقار (أو مجموعة الأدوية) التي تناسبك.

على الرغم من العديد من خيارات العلاج الفعالة لالتهاب الكبد ب ، لا يوجد حتى الآن علاج لهذا المرض.

الهدف من العلاج الطبي هو قمع الفيروس والحفاظ على الأعراض في حين حماية الكبد من الآثار الضارة للمرض. أيضا ، من المهم أن نضع في اعتبارنا أنه ليس كل مرضى التهاب الكبد B يحتاجون إلى العلاج. وإذا كنت تبدأ العلاج بالعقاقير أم لا ، يجب أن تكون تحت رعاية طبيب متخصص في أمراض الكبد أو لديه خبرة واسعة في علاج التهاب الكبد B.

إيجابيات وسلبيات

معظم الأدوية لها فوائد وآثار جانبية يجب أن تزن ، والعمل مع طبيبك يمكن أن يساعدك على اختيار الدواء الذي له فوائد يتوقع أن تفوق المخاطر. لمساعدتك على فهم هذه الأدوية بشكل أفضل ، إليك بعض نقاط القوة والضعف لديهم.

أدوية الايجابيات سلبيات

مضاد للفيروسات (مضاد للفيروسات ألفا -2 ب أو مضاد للفيروسات مضاد للفيروسات)

  • عادة ما يكون اختيارًا جيدًا للشباب دون الإصابة بأمراض خطيرة في الكبد (مرض الكبد المعوض بشكل جيد)
  • اختيار جيد للنمط الجيني A العدوى
  • مدة العلاج قصيرة نسبيا (24 إلى 48 أسبوعا) مقارنة بعلاجات التهاب الكبد B الأخرى.
  • آثار جانبية خطيرة للغاية لبعض الناس
  • غير متوفر للأشخاص الذين يعانون من أكباد فاشلة (مرض الكبد غير المعوي)
  • أغلى (العادية أو pégated) مقارنة بالأدوية الأخرى
  • مضاد للفيروسات pegylated غير معتمد للأطفال

اميفودين

  • أقل تكلفة بالمقارنة مع غيرها من أدوية التهاب الكبد B
  • واحدة من أدوية التهاب الكبد B القديمة ، لذلك يعرف الكثير عن سلامتها
  • قد تكون مفيدة في علاج العدوى المشتركة لفيروس نقص المناعة البشرية بالاشتراك مع tenofovir
  • معتمد لكل من الأطفال والبالغين
  • في كثير من الأحيان يفقد فعاليته ضد فيروس التهاب الكبد B بسبب مقاومة الأدوية
  • بسبب المقاومة ، يمكن أن يكون أقل فعالية من العديد من أدوية التهاب الكبد B الأحدث
  • يتطلب العلاج على المدى الطويل

Adefovir dipivoxil

  • يمكن استخدامها في المرضى الذين يعانون من فيروس التهاب الكبد B مقاومة lamivudine
  • يمكن أن تكون سامة لكليتك بجرعات عالية
  • يتطلب العلاج على المدى الطويل

انتيكافير

  • لديه معدل منخفض للغاية من المقاومة.
  • قد تكون مفيدة في المرضى الذين يعانون من كبد الفشل (مرض الكبد غير المعويه)
  • دواء جديد ، لذلك يتوفر بحث أقل عن سلامته - خاصة في حالات معينة
  • معروف بأنه يسبب السرطان في القوارض عند إعطائه بجرعات عالية ، لكن لا توجد بيانات بشرية تدعم خطرًا متزايدًا لدى المرضى
  • يتطلب العلاج على المدى الطويل

Telbivudine

  • قد يكون دواء مضاد للفيروسات أقوى من اللاميفودين و adefovir
  • من المحتمل أن يصبح اللاميفودين مقاومًا لفيروس التهاب الكبد B
  • يتطلب العلاج على المدى الطويل
  • غير معتمد للأطفال

تينوفوفير

  • ممتازة في علاج أنواع فيروس التهاب الكبد البائي المنتظم والعقاقير المقاومة
  • قد يكون اختيار جيد للعلاج عندما لا يعمل adefovir بشكل جيد
  • يعالج فيروس نقص المناعة البشرية وفيروس التهاب الكبد البائي
  • إنه دواء جديد نسبيًا لعلاج التهاب الكبد B ، لذا يلزم إكمال المزيد من الدراسات
  • غير معتمد للأطفال
  • يتطلب العلاج على المدى الطويل
  • الرصد المنتظم لوظائف الكلى ضروري

مصدر:

حتى الآن. Basow، DS (Ed)، UpToDate، Waltham، MA، 2010.