إذا كنت تأخذ حقنة أسبوعية من الإنترفيرون ، فأنت مدين بفضل الكيميائي. هذا لأنه بدون كيمياء pegylation فإنك ستحتاج إلى حقن الإنترفيرون حتى ثلاث مرات في الأسبوع. باختصار ، pegylation يجعل أخذ الدواء أسهل ويجعله يعمل بشكل أفضل.
نظرة عامة
مضاد للفيروسات pegylated ، يسمى عادة peginterferon ، هو شكل معدّل كيميائياً من الإنترفيرون المعياري الذي يعالج التهاب الكبد C ونادراً التهاب الكبد B.
الفرق بين الإنترفيرون و peginterferon هو PEG ، الذي يرمز إلى جزيء يسمى polyethylene glycol. لا يقوم PEG بمحاربة الفيروس. ولكن عن طريق ربطه بالإنترفيرون (الذي يحارب الفيروس) ، فإن الإنترفيرون سيبقى في الجسم (خاصةً الدم) لفترة أطول بكثير.
تستفيد هذه العملية من مرضى التهاب الكبد الذين يتناولون الإنترفيرون لأنه بدلاً من الحاجة إلى حقن الإنترفيرون حتى ثلاث مرات في الأسبوع ، هناك حاجة إلى حقن أسبوعي واحد فقط. بالإضافة إلى ذلك ، فإنه ينتج معدل أعلى من الاستجابة الفيروسية المستمرة .
هناك نسختين من peginterferon ، والتي يتم تسويقها بشكل فردي كما Pegasys (المعروف أيضا باسم peginterferon alfa-2a) و PegIntron (المعروف أيضا باسم peginterferon alfa-2b). كلاهما لهما إجراءات حركية مماثلة ، مع اختلافات طفيفة فقط بين الاثنين.
فعالية
قبل إدخال مضادات الفيروسات ذات الفعالية المباشرة (DAAs) في عام 2013 - والتي تشمل الأدوية Sovaldi ، Harvoni ، Daklinza و Viekira Pak ، من بين آخرين - كانت الطريقة الأكثر فعالية لعلاج التهاب الكبد C مع مزيج من peginterferon و ribavirin .
ومن المعروف أن العلاج المزدوج لديها مستوى عال من الآثار الجانبية العلاج ، وبعضها يمكن أن يكون عميقا. ومع ذلك ، كان العلاج المركب قادرا على تحقيق استجابة فيروسية مستدامة (التعريف السريري للعلاج) في حوالي 50 في المئة من الحالات.
اليوم ، مع DAAs الطبقة الأحدث ، انخفض استخدام peginterferon بعيدا بشكل ملحوظ ، على الرغم من أنه لا يزال في بعض الأحيان المنصوص عليها في حالات مرض الكبد المتقدم و / أو في المرضى الذين لديهم علاج فشل سابقا.
الادارة
يتم حقن Peginterferon مرة واحدة أسبوعيا. ستختلف الجرعة المحددة بناءً على عدد من العوامل ، بما في ذلك النمط الوراثي للفيروس الخاص بك ، ونوع peginterferon الذي ستستخدمه ، والعقار (الأدوية) المصاحبة التي سيتم إدارتها بشكل مشترك. ستعلمك الممرضة كيفية إدارة الحقن بشكل صحيح تحت الجلد (تحت الجلد). يجب دائمًا تبريد Peginterferon ، ويجب عدم إعادة استخدام الإبر أو مشاركتها.
آثار جانبية
سوف تختلف الآثار الجانبية لبيجينترفيرون من شخص لآخر ، مع بعض الأفراد الذين يديرون الأحداث البسيطة في حين يعاني آخرون من الأعراض التي يعتبرونها غير محتملة. الآثار الجانبية الأكثر شيوعا المرتبطة باستخدام pegencferon هي:
- أعراض تشبه الإنفلونزا (صداع ، حمى ، قشعريرة ، آلام في العضلات)
- الأرق
- الاكتئاب وتغيير المزاج
- التهيج
- استفراغ و غثيان
- طفح جلدي
- التعب الشديد
- فقدان الشهية
- فقدان الوزن
غالباً ما يتحدث المرضى الذين يتلقون العلاج عن رِبا Rage ، وهي حالة تتصف بالتهيج العام والانفجارات العاطفية المفاجئة أحياناً. على الرغم من أن المصطلح يشير إلى أن السبب هو ريبافيرين ، إلا أنه يرتبط بشكل أكبر بـ peginterferon. توصف مضادات الاكتئاب أحيانًا لعلاج هذه الحالة ، خاصةً في المرضى الذين يعانون من مشاكل نفسية موجودة من قبل.
كلفة
دورة كاملة من العلاج peginterferon مكلفة ولكن لحسن الحظ ، مع أحدث DAAs فئة ، ومدة العلاج أقصر بكثير من ذي قبل.
سيغطي برنامج Medicaid و Medicare والتأمين الخاص بشكل عام تكلفة الإنترفيرون عند الموافقة على علاج التهاب الكبد C. يمكن طلب المساعدة في الدفع من خلال الشركة المصنعة للمخدرات للمرضى المؤهلين ، وكذلك برامج مساعدة المرضى (PAPs) للمرضى غير المؤمن عليهم أو ذوي الدخل المنخفض.
موانع
بعض الأشخاص المصابين بالتهاب الكبد C لا ينبغي أن يأخذوا peginterferon. يشمل هؤلاء الأشخاص بالشروط التالية:
- أمراض الكبد المتقدمة ، القلب ، الكلى أو الرئة
- بعض اضطرابات المناعة الذاتية
- الاكتئاب الشديد أو الحالات النفسية الأخرى
- حمل
- الرضاعة الطبيعية
تأكد دائما من أن طبيبك لديه تاريخك الطبي الكامل ، بما في ذلك معلومات عن أي عدوى مزمنة أخرى قد تكون لديك (مثل فيروس نقص المناعة البشرية ، مرض السكري) أو أي خطط قد تضطر إلى الحمل.
مصادر:
كاتزونج ، بي جي. الصيدلة الأساسية والسريرية ، 10 هـ. نيويورك ، مكجرو هيل ، 2007.
Brenner GM، Stevens، CW. علم الصيدلة ، 2 هـ. فيلادلفيا ، سوندرز السيفير ، 2006.
جنينتيك. "Pegasys: يسلط الضوء على وصف المعلومات . "
ميرك. "PegIntron: Highlights of Prescribing Information."