يوصف العلاج بالهرمونات من قبل أخصائي الأورام الطبي للنساء والرجال الذين تم تشخيص إصابتهم بسرطان الثدي الإيجابي لمستقبلات هرمون. يوصف لإبطاء أو وقف نمو الأورام الحساسة للهرمونات عن طريق منع قدرة الجسم على إنتاج هرمونات أو عن طريق التدخل في عمل الهرمونات. عندما يؤخذ من قبل النساء والرجال الذين يعانون من سرطان الثدي في مرحلة مبكرة ، فإنه يساعد على التقليل من خطر تكرار الإصابة بسرطان الثدي الأصلي أو الحصول على سرطان الثدي الأساسي الجديد.
ونظراً لأهمية العلاج بالهرمونات ، فإن مساعدة النساء والرجال على إدارة الآثار الجانبية للعلاج الهرموني لديهم أمر حاسم للبقاء عليه لمدة خمس سنوات أو أكثر.
أدوية علاج الهرمونات
تاموكسيفين هو دواء يستخدم لعلاج سرطان الثدي الإيجابي في مرحلة مبكرة من سرطان الثدي في النساء قبل انقطاع الطمث وبعد انقطاع الطمث وكذلك لدى الرجال. تمت الموافقة على تاموكسيفين من قبل إدارة الأغذية والأدوية (FDA) وقد تم استخدامه على نطاق واسع لأكثر من 30 عامًا.
مثبطات الهرمونات (AIs) هي فئة من العقاقير المستخدمة في علاج سرطان الثدي في النساء بعد سن اليأس وتثدي الرجال عند الرجال. وهي تشمل Anastrozole (Arimidex) ، Letrozole (Femara) ، Exemestane (Aromasin) ، Goserelin (Zoladex).
Tamoxifen و Arimidex هي أدوية العلاج الهرموني الأكثر وصفًا للمرضى الذين يعانون من سرطان الثدي الإيجابي مستقبلات الهرمون في مرحلة مبكرة بعد الانتهاء من علاجهم الفعال.
آثار جانبية
بعض أدوية العلاج الهرموني لها تأثيرات جانبية خفيفة إلى معتدلة ، في حين أن للآخرين آثار جانبية تؤثر على نوعية حياة الناجي.
آلام العظام والمفاصل ، وهي شكوى رئيسية من العديد من الذين يتناولون العلاج الهرموني ، هو أحد الآثار الجانبية التي تسبب بالتأكيد مشاكل في الحياة اليومية.
بالنظر إلى أن العلاج بالهرمونات عادة ما يتم وصفه لمدة خمس سنوات وربما أطول ، فإن إيجاد طرق للحد من تأثير العظام وآلام المفاصل على الحركة ، والمهام المتعلقة بالعمل ، والأنشطة الروتينية للحياة اليومية يشكل مصدر قلق كبير.
عندما لا يستطيع النساء والرجال الذين يتلقون العلاج الهرموني التخفيف من آلام العظام والمفاصل ، فإن الكثيرين منهم يفكرون في الإقلاع عن العلاج ، والبعض الآخر يفعل ذلك. كلا من تاموكسيفين وأريميديكس ، مثبطات الهرمونات المختارة للمرحلة المبكرة ، سرطان الثدي الإيجابي لمستقبلات الهرمونات ، كلاهما معروفان بتبادل الآثار الجانبية المماثلة بما في ذلك:
الهبات الساخنة والعرق الليلي
فقدان الدافع الجنسي
إفرازات مهبلية
جفاف المهبل أو الحكة
زيادة الوزن
صعوبات النوم
تغيرات في المزاج
في حالات نادرة ، تم الإبلاغ عن أن تاموكسيفين يسبب جلطات الدم ، وفقدان العظام لدى النساء قبل انقطاع الطمث ، وسرطان بطانة الرحم ، وإعتام عدسة العين ، والسكتة الدماغية.
هل Tamoxifen أو Arimidex أكثر فعالية؟
أجرت تجربة Arimidex أو Tamoxifen أو Alone أو Combination (ATAC) مقارنة بين فوائد وسلامة Arimidex (1 ملغ) مع Tamoxifen (20 مجم) ، شفويا كل يوم لمدة خمس سنوات ، كعلاج مساعد للنساء بعد سن اليأس مع الثدي في مرحلة مبكرة سرطان.
أثبتت Arimidex لتكون أكثر فعالية من تاموكسيفين. Arimidex أكثر فعالية في:
- إطالة الوقت بين التشخيص الأصلي والتكرار في أولئك الذين يعانون من تكرار
- خفض خطر انتشار السرطان إلى مناطق أخرى من الجسم
- الحد من خطر الإصابة بسرطان جديد في الثدي الجانبي
ومع ذلك ، تم الإبلاغ عن آلام العظام والمفاصل أكثر تواترا على Arimidex من على تاموكسيفين.
كما يحدث فقدان العظام والتهاب المفاصل بشكل أكثر تكرارًا في السنتين الأوليين من تناول أريميديكس.
بالنسبة للعديد من النساء ، فإن الإصابة اليومية بالعظام وآلام المفاصل هي أكبر شكواهم. تسبب شدة هذا الألم وتأثيره على الحياة اليومية بعض النساء على Arimidex للتوقف عن تناوله.
معظم النساء اللواتي يعانين من آلام العظام والمفاصل أفدن عن وجود صلابة وألم ، عند الاستيقاظ ، في أيديهن ، والوركين ، والظهر ، والركبتين ، والقدمين ، والكتفين مما جعل من الصعب القيام بالأنشطة اليومية والمهام المتعلقة بالعمل. وغالبا ما يحدث ألم المفاصل في الركبتين والظهر والكاحل والقدم كما هو الحال مع الوركين. كان متلازمة النفق الرسغي شكوى متكررة.
أبلغت العديد من النساء أنهن معتدلات إلى العظام المعتدلة وآلام المفاصل. كانوا قادرين على الحصول على تخفيف الألم من تناول العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات.
وقد أظهرت الدراسات الصغيرة أن النساء اللواتي يتناولن مكملات غذائية تحتوي على الفيتامينات ، الجلوكوزامين والكوندرويتين ، وفيتامين د ، وزيوت السمك أوميغا ، على أساس منتظم ، يشعرن ببعض الراحة من آلام العظام والمفاصل. كما أثبت الوخز بالإبر أنه يساعد أيضًا في تخفيف آلام العظام. يتم تشجيع النساء اللواتي يتناولن Arimidex أو مثبط آخر من الهرمونات على المشاركة بانتظام في تمارين تحمل الوزن.
بالنظر إلى أن مثبطات الأروماتاز معروفة بأنها تسبب آلام العضلات والمفاصل ، فمن المهم التحدث إلى فريق الأورام الخاص بك إذا قمت بتطوير هذا التأثير الجانبي. سيحتاج فريقك إلى تقييم عظامك وألم المفاصل ، وإحالتك إلى اختبار كثافة العظام والتوصية بالتمارين والأنشطة ، واحتمال استخدام الأدوية لتقليل مستوى الألم.
أشارت نتائج دراسة صغيرة ، تم تقديمها في ندوة سان انطونيو لسرطان الثدي في عام 2013 ، إلى أن الناجين الذين يتناولون مثبطًا للهيدروماتيزين الذين شاركوا بانتظام في دورة تدريبية لمدة عام ، انخفض لديهم بنسبة 30 بالمائة في أسوأ آلامهم وانخفاضاً بنسبة 20 بالمائة. في شدة الألم. أدت هذه التخفيضات في الألم إلى زيادة القدرة على القيام بأنشطة روتينية للحياة اليومية. شهدت النساء في الدراسة اللواتي لم يتبعن برنامجًا تدريبيًا لمدة عامًا زيادة بنسبة 5٪ في الألم وفي شدة الألم.
وبالحديث عن تجربة شخصية ، كان ألم العظام والمفاصل لدى آريميدكس ، وهو مثبط الأروماتاز الموصوف بالنسبة لي بعد سرطان الثدي الثاني ، أكثر صعوبة في التعامل معه من عقار تاموكسيفين ، الذي تناولته بعد سرطان الثدي الأول. كان الألم من Arimidex يكاد يكون حصريًا على قدمي ، وعادة ما يكون ثابتًا ، حتى أستيقظ من النوم. تدخلت مع شكلي المفضل للتمارين ، أمشي مسافة ميلين في اليوم.
كان الألم مع تاموكسيفين أكثر انتشارًا في جميع أنحاء جسدي وكان أشبه بألم جاء وذهب. كان التحدي البدني الأكبر لـ Tamoxifen هو تشنجات العضلات في عجولي.
تمكنت من الألم من Arimidex وتشنجات Tamoxifen من خلال تمارين يومية لطيفة ، السباحة 3 مرات في الأسبوع ، ومحاولة المشي على الأقل ميل كل يوم. حذاء قوي مع دعم قوس وكعب طوله 1/2 / 2 بوصة ، أحدث اختلافاً كبيراً في قدرتي على المشي بدرجة من الراحة. على عكس الألم والتصلب في التهاب المفاصل ، فإن ألم القدم ينخفض في النهاية مع استمرار المشي ، وبحلول نهاية مشيتي ، كنت شبه خالية من الألم. كما ساعدت حمامات القدم الدافئة ومساج القدمين والقدمين في بعض الأحيان.
كلمة من
يعمل العلاج بالهرمونات ولا يقلل من حدوث تكرار. يتم وصف Arimidex أكثر وأكثر من تاموكسيفين لأنه أثبت أنه أكثر نجاحا من تاموكسيفين في منع تكرارها. إذا كنت تتناول المانع للأروماتيز وتعاني من آلام العظام والمفاصل ، شارك ما تعانين منه مع فريقك المعني بالأورام. قد يُنصح بالمشاركة في فصل تمرين منظم في مجتمعك أو الانضمام إلى مجموعة المشي. يمكن لطبيب الأورام الطبي أن ينصحك بشأن مسكنات الألم التي يمكنك تناولها بأمان ، حيث إن الأدوية التي تحتوي على الأدوية المضادة لها آثار جانبية.
> المصادر:
> Cuzick J. تأثير اناستروزول و tamoxifen كعلاج مساعد لمرض سرطان الثدي في مرحلة مبكرة: تحليل 10 سنوات من المحاكمة ATAC. المشرط. الأورام. 2010 (11)؛ (12): 1135-1141. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21087898
> Gaillard S، Stearns V. Aromatase inhibitor-associated bone and musculoskeletal effects: New evidence define the etiology and strategies for management. بحث سرطان الثدي: BCR. عام 2011؛ 13 (2). http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21457526