المخاطر والتأثير والشفاء
إذا تم تشخيص إصابتك بسرطان الثدي في مرحلة مبكرة ، فعادة ما تعتبر DCIS مرحلة سرطان الثدي 3A ، فمن المرجح أن تجري جراحة. لسوء الحظ ، في أي وقت يتم إجراء شق من خلال طبقات الجلد ، تكون الندبة حتمية. الجراحة التجميلية لا تعني أنك لن تعاني من ندبة ، إلا أن جراحي التجميل يستخدمون العلم وراء الشفاء لتقليل مظهر الندبة قدر الإمكان.
ومع ذلك ، فإن التشوه الناجم عن علاج سرطان الثدي ليس حتمياً.
ما هي العلاجات التي تسبب تندب؟
قد تفكر في استئصال الورم أو استئصال الثدي عند التفكير في تندب ، ولكن هناك إجراءات أخرى تتعلق بسرطان الثدي والتي يمكن أن تسبب ندبات أيضًا. إن الاستعداد لظهور بعض هذه "الندوب الإضافية" في وقت مبكر قد يجعلها مفاجأة غير مرغوب فيها في وقت لاحق.
إذا كان لديك منفذ للعلاج الكيماوي يوضع في العلاج الكيميائي ، فإن الشق (عادةً ما يكون أسفل المولود الذي تلده) سيترك ندبة.
العلاج الإشعاعي يمكن أن يؤدي أيضًا إلى التندب ، على الرغم من أن الندب يختلف عن ندبات الجراحة. يمكن أن يؤدي تليف الثدي من العلاج الإشعاعي إلى تصلب أو سماكة في المنطقة التي تلقيت فيها إشعاعًا. في بعض الأحيان ، يمكن أن تكون التغيرات الجلدية المتعلقة بالعلاج الإشعاعي - مثل الاحمرار أو القروح التي قد تكون قد تطورت مثل البثور - دائمة. ليس من غير المألوف أن يكون لديك ما يبدو أنه "سمن" دائم (لكن غير منتظم في كثير من الأحيان) على صدرك مرتبط بالإشعاع.
علاج آخر يمكن أن يؤدي إلى تندب هو تشريح العقدة الليمفاوية وإزالتها. في حين أن هذا الندب غير مرئي عادة ، بخلاف ملابس السباحة ، فإنه يمكن أن يسبب ضيق الحركة المقيدة في ذراعك. يختلف الجراحون في طرقهم لإزالة العقدة الليمفاوية.
وأخيرا ، فإن المصارف التي يتم وضعها بعد جراحة سرطان الثدي تترك ندبات صغيرة عند إزالتها.
تعتمد كمية الندوب على عدد المصارف التي لديك وكم من الوقت يجب ترك هذه المصارف في مكانها.
العوامل التي تؤثر على تندب
تعتمد كمية ومدى التندب الناتج عن علاج سرطان الثدي على عدة عوامل ، بما في ذلك نوع الجراحة التي يتم إجراؤها ونزعة كل مريض على حدة لتشكيل نسيج ندبي. يمكن أن يؤدي التدخين إلى تأخر الشفاء ، وبالتالي زيادة التندب. بعض الناس لديهم ميل لتطوير ندوب الجدرة ، ندبات سميكة عند إجراء شق.
استئصال الثدي مقابل استئصال الثدي
بشكل عام ، يشمل استئصال الورم شقًا أصغر من عملية استئصال الثدي ، على الرغم من أنه ، وفقًا لموقع الورم ، قد يؤدي إلى ثقوب أو عدم انتظام في الثدي. الإشعاع المعطى بعد استئصال الورم قد يؤدي أيضًا إلى تكثيف أنسجة الثدي.
إعادة بناء الثدي وتندب
إعادة بناء الثدي هو خيار لكل من إعادة بناء الثدي لدى أولئك الذين خضعوا لعملية استئصال الثدي أو حتى للخروج من الثدي الذي أُجري فيه استئصال الورم. بما أن عملية إعادة بناء الثدي تنطوي على الجراحة ، فإن هذه الإجراءات تحمل جميعها خطر التندب. في كثير من الأحيان يتم تنفيذ إعادة الإعمار باستخدام نفس موقع شق مثل استئصال الورم أو استئصال الثدي للحد من تندب.
إذا كنت ستجري عملية رفرفة ، إما باستخدام رفرفة من نوع TRAM باستخدام الجلد من بطنك أو رفرفة ظهري عريضة باستخدام الجلد من ظهرك ، سيكون لديك ندوب إضافية في الموقع الذي يتم حصاد هذا النسيج منه. إذا اخترت إعادة بناء الحلمة ، فيمكن اعتبار ذلك نوعًا من الندبات أيضًا.
إعادة الإعمار والعلاج الإشعاعي
مصدر القلق الذي لا يثار بشكل كاف هو عندما تتم إعادة بناء سرطان الثدي (إعادة البناء الأولي) ، ثم تختار المرأة بعد ذلك العلاج الإشعاعي ، غالبًا بسبب النتائج غير المتوقعة للعقد اللمفاوية الإيجابية أثناء الجراحة.
النسيج الذي تمت معالجته بالإشعاع هو أكثر صعوبة بالنسبة للجراح للعمل مع ، ويمكن أن يؤدي إلى تأخر الشفاء.
إذا اخترت إعادة البناء الأساسية بعد استئصال الثدي ، تحدث مع طبيبك حول احتمال أن تحتاج إلى علاج إشعاعي ، وما قد يعنيه ذلك بالنسبة لك.
ندوب الثدي ، صورة الجسد ، والعلاقة الحميمة
يمكن أن يكون التندب المتعلق بجراحة سرطان الثدي عاطفيًا جدًا بالنسبة للنساء. يمكن أن يؤثر التندب على صورة جسمك ، وفي القيام بذلك ، يمكن أن يخلق مشاكل مع العلاقة الحميمة. بعض النساء يضايقن قليلاً ، في حين يجد البعض الآخر هذه التغييرات مقلقة للغاية.
إذا كنت قلقًا بشأن تندب نفسك مسبقًا أو تواجه صعوبة في التأقلم لاحقًا ، فلا تتردد في التحدث إلى أحد المستشارين. كما أن المشاركة في مجموعة الدعم مفيد جدًا أيضًا للعديد من الأشخاص الذين يجدون صعوبة في التعامل مع صورة الجسم التي تم تغييرها.
تعرف على المزيد حول كيفية تأثير سرطان الثدي على صورة الجسم .
الشفاء والتعامل مع الندوب
واحدة من أفضل الطرق للحد من تندب هو منع العدوى مباشرة بعد الجراحة. يتم إرسال العديد من المرضى إلى المنزل من المستشفى مع المصارف التي تعلق على شقوقهم التي تزيل الدم الزائد والسائل اللمفاوي من الموقع. بعد أن يتم إخراجها بعد بضعة أيام ، يحتاج المرضى إلى إبقاء الجرح نظيفًا قدر الإمكان حيث يستمر في الشفاء ويتبع أوامر الطبيب بدقة فيما يتعلق بتغييرات الضمادات.
يمكن أن يؤدي التدخين إلى تأخر الشفاء ، ومن المهم الإقلاع عن التدخين إذا كنت تدخن من أجل الحصول على أفضل نتيجة تجميلية من الجراحة.
تتضمن التقنيات الأخرى لتقليل الندبات تمددًا خفيفًا وتدليك منطقة الندبة يوميًا خلال السنة الأولى عند حدوث الشفاء (تحدث مع الجراح أولاً). يعرف المعالجون عن طريق تدليك الاحتكاك المستعرض ، وينطوي على التلاعب بلطف في الجلد بشكل عمودي فوق وأسفل الشق ، من عظمة الترقوة إلى أسفل القفص الصدري ، ومن عظم الصدر إلى تحت الإبطين.
بما أن الآثار المترتبة على التندب ليست فقط تجميلية - فالألم والضيق يمكن أن يؤدي إلى ذلك - فالمهارات مطلوبة أحيانًا للمساعدة في تخفيف نسيج الندبة لدى المريض إلى نمط شفاء صحي. باستخدام التدليك القوي والعميق والأنسجة الرخوة ، قد يساعد المعالجون الفيزيائيون في تخفيف الألم ومشاعر الانقباض. ويجري أيضا تطوير تقنيات جديدة في استخدام أشعة الليزر والبوتوكس والسيتوكينات.
يمكن أن تشمل العلاجات البديلة اليوجا ، التي تتضمن التنفس العميق وتمتد الجسم بالكامل ، وكذلك الوخز بالإبر ، الذي يستخدم إبر رقيقة توضع تحت الجلد في مناطق معينة لتخفيف الألم. إحدى الطرق للتعامل مع الندبة هي إخفاء ذلك بواسطة الوشم . هذا خيار يكتسب شعبية.
التعامل مع ندوب سرطان الثدي
معظمنا يعاني من ندوب من نوع ما في الوقت الذي نصل فيه إلى عمر ظهور معظم حالات سرطان الثدي. هذه الندوب ليست مرئية دائمًا ، وفي بعض الأحيان تكون ندباتنا العاطفية أكثر صعوبة في التعامل معها من ندوبنا الجسدية. إذا كنت تتأقلم مع الندوب المتعلقة بسرطان الثدي ، فقد تكون إحدى علامات الاقتباس التي تتحدث عن الندبات قد تساعد قليلاً فقط. "الندبة تعني ببساطة أنك أقوى من أي شيء حاول أن يؤذيك". (المؤلف غير معروف).
> المصادر:
> Hammer، C.، Maduro، J.، Bantema-Joppe، E. et al. التليف الناتج عن الإشعاع في منطقة التعزيز بعد العلاج الثلاثي الأبعاد> /> العلاج الإشعاعي باستخدام تقنية التحسين المتزامن في وقت واحد لسرطان الثدي في المراحل المبكرة: نموذج التنبؤ متعدد المتغيرات (Multivariable). العلاج الإشعاعي والأورام . 2016 أكتوبر 25. (Epub before of print).
> Liu، A.، Moy، R.، and D. Ozog. الأساليب الحالية المستخدمة في الوقاية والتقليل من الجروح الجراحية. جراحة الجلد . 2011. 37 (12): 1740-6.