لماذا يرتفع عدد بدائل الركبة في الولايات المتحدة
إذا كنت بحاجة إلى جراحة استبدال الركبة بالكامل ، فأنت لست وحدك. في كل عام في الولايات المتحدة ، يتم إجراء أكثر من 300000 عملية استبدال للركبة ، ومن المتوقع أن يزداد العدد بنسبة 525 في المائة بحلول عام 2030 ، وفقاً لمجلة تايم. تم إجراء أول عملية استبدال للركبة في عام 1968 ، وهي واحدة من أكبر التطورات الجراحية العظمية في القرن العشرين.
البدلة البديلة لاستعاضة الركبة تتكون من ثلاثة مكونات: الفخذ (المعدني) ، الظنبوب (البلاستيك في صينية معدنية) ، الرضفي (البلاستيك). يستبدل الطرف الاصطناعي مفصل الركبة التالفة.
من الذي يحتاج إلى استبدال الركبة الكلي؟
وظيفة الركبة العادية ضرورية لأداء جميع الأنشطة اليومية المعتادة. تتيح لك الركبة المشي ، والانحناء ، والركوع ، والقرفصاء.
إذا أصيبت ركبتك أو أصيبت بجراح بسبب التهاب المفاصل ، فسوف تجد صعوبة في القيام بأنشطة روتينية. هشاشة العظام ، والتهاب المفاصل الروماتويدي ، والتهاب المفاصل الروماتيزمي هي أكثر ثلاثة أنواع من التهاب المفاصل التي تؤثر على مفصل الركبة .
عادة ، يحاول مرضى التهاب المفاصل علاجًا محافظًا أولاً للسيطرة على ألم الركبة وبطء تلف المفصل. إذا لم تكن المعالجات المحافظة ( الأدوية ، الحقن ، الأقواس ، العلاج الطبيعي ، الحرارة ) فعالة ولا تعطي استجابة مرضية ، يعتبر العديد من المرضى استبدال الركبة كخيار علاجي أخير.
يجب اتخاذ قرار إجراء جراحة استبدال الركبة مع عائلتك ، وطبيب الرعاية الأولية ، وجراح العظام . ولكن ، في الوقت الحالي ، ضع في الاعتبار ما إذا كان لديك أي مما يلي:
- ألم شديد في الركبة يحد من الأنشطة مثل المشي وتسلق السلالم والدخول والخروج من الكراسي
- ألم معتدل إلى شديد في الركبة أثناء الراحة أثناء النهار أو الليل
- التهاب الركبة الذي لا يساعد من قبل الأدوية أو الراحة
- تشوه الركبة مثل الركوع داخل أو خارج الركبة
- صلابة في الركبة تجعل من الصعب ثني الركبة أو تصويبها
- إزالة غير مرضية من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (أدوية مضادة للالتهاب غير الستيرويدية)
- عدم تحمل الأدوية المسكنة ( أدوية الألم )
- نتائج غير مرضية من العلاجات المحافظة الأخرى حاولت
إذا أجبت بنعم على معظم الأسئلة أو جميعها ، فقد تكون مرشحًا لجراحة استبدال الركبة .
كيف يتم تقييم المرضى لاستبدال الركبة؟
معظم مرضى استبدال الركبة الكلي هم من 60 إلى 80 سنة ، ولكن بعض المرضى أصغر سنا أو أكبر ويقومون بعمل جيد بعد الجراحة. يجب تقييم كل مريض لتحديد ما إذا كانت جراحة استبدال الركبة هي أفضل خيار لها.
يتم تقييم المرضى على أساس تاريخهم الطبي. يقوم الأطباء بمراجعة المعلومات المتعلقة بالصحة العامة للمريض ، ومدى ألم الركبة ، وشدة الحد البدني. يعطي الفحص البدني مزيدًا من المعلومات حول الركبة ، بما في ذلك مدى الحركة ، والثبات ، والقوة ، والمحاذاة ، وما هي الحركات التي تثير الألم. تُستخدم الأشعة السينية وتقنيات التصوير الأخرى لتقييم الضرر المشترك والتشوه.
هي توقعاتك حول استبدال الركبة واقعية؟
من الضروري أن يفهم المرضى الذين يفكرون في جراحة استبدال الركبة ما يمكن توقعه من الإجراء.
على سبيل المثال ، يختار معظم المرضى الجراحة على أمل تخفيف الألم وتحسين وظيفة الركبة. لكن هذا لا يعني أن جراحة استبدال الركبة تحولك إلى رجل بيونيك. في الواقع ، سيكون لديك قيود بعد الجراحة ، سواء مؤقتة أو طويلة الأجل. أيضا ، بدائل الركبة تستمر لسنوات عديدة ، ولكن قد تحتاج إلى جراحة مراجعة .
حوالي 90 في المئة من مرضى استبدال الركبة لديهم نتيجة ناجحة بعد الجراحة. عادةً ما يبلغ المرضى عن تخفيف الألم بشكل كبير ، والقدرة على أداء المهام الأساسية التي لم يقوموا بها بسهولة لفترة طويلة. غالبًا ما يقدم الجراحون توصيات حول مستوى نشاطك بعد استبدال الركبة.
قد يتوقعون منك القيام ببعض المشي الاستجمامي ، والسباحة ، والجولف ، والقيادة ، والمشي لمسافات طويلة ، وركوب الدراجات الترفيهية ، والرقص ، وصعود السلم العادي.
وتشمل الأنشطة التي تتجاوز التوصيات المعتادة المشي الشديد أو المشي لمسافات طويلة والتزلج والتنس وتسلق الدرج الهوائية التكراري ورفع أكثر من 50 رطلاً. لذا ، خذها بسهولة بعد الجراحة. تعتبر بعض الأنشطة خطرا بصراحة بعد الجراحة. وهي تشمل الركض والجري والرياضة ، والقفز بالرياضة ، والتمارين الرياضية عالية التأثير. لا تفكر حتى في الانخراط في هذه الأنشطة.
هل أنت مستعد للجراحة؟
سيرشدك جراح تقويم العظام وموظفوه خلال روتينهم المعتاد لاستبدال الركبة. سوف يعين لك موعد جراحة ويعطيك جدولا لما يجب القيام به قبل الجراحة. وهذا يشمل التحقق من التأمين الطبي ، واختبار ما قبل الجراحة ، والتبرع بالدم ذاتيًا ، إذا لزم الأمر.
بمجرد الانتهاء من مهام ما قبل العمليات ، سيتم إعطاؤك معلومات حول ما يمكن توقعه أثناء الجراحة. ستتعرف على خيارات التخدير ومدة إجراء الجراحة والمدة التي تتوقعها في المستشفى وتخطيط التخريج.
بعد الجراحة أو بعد العملية ، سيتم إعطاؤك تعليمات إعادة التأهيل أو تعليمات التفريغ. سيتم تقييمك من خلال العلاج الطبيعي والعلاج المهني ومسؤولي العناية بالجروح. سيتم إعداد الخطط وفقًا لاحتياجاتك ، ولكن الهدف هو أن تستعيد عافيتك بشكل آمن وكامل وبدون تعقيدات.
ما هي المضاعفات المحتملة لاستبدال الركبة؟
معدل المضاعفات المرتبطة بجراحة استبدال الركبة منخفض مع مضاعفات خطيرة النامية في أقل من 2 في المئة من المرضى. تعتبر عدوى المفاصل من المضاعفات الخطيرة لاستبدال الركبة.
المضاعفات الأكثر شيوعا لجراحة استبدال الركبة هي جلطات الدم التي تتشكل في عروق الساق. يتم اتخاذ تدابير وقائية للحد من احتمالية حدوث جلطات الدم: رفع تمارين الساقين لتعزيز الدورة الدموية في الساقين ، جوارب الضغط ، وسيولة الدم.
نقاط لتذكر حول استبدال الركبة
بعد الحصول على استبدال للركبة ، كن على وعي بجوانب مهمة معينة من عملية الشفاء:
- قم بتدريبات ما بعد العمليات وفقًا لتعليمات المعالج الفيزيائي .
- رصيد الرصيد والنشاط ، وخاصة في وقت مبكر من الشفاء.
- اتبع التعليمات لمنع تجلط الدم.
- معرفة علامات العدوى.
- يجب الحرص على عدم الوقوع.
- التزم بقيودك.
مصادر:
استبدال الركبة بالكامل. الأكاديمية الأمريكية لجراحي العظام. آب 2007.
http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm؟topic=A00389