سرطان الثدي مخيف بما فيه الكفاية دون الخوف من أنه يمكن أن يسافر إلى أجزاء أخرى من الجسم. ورم خبيث هو مصطلح لانتشار السرطان. يتم تشخيص حوالي 250،000 امرأة مصابة بسرطان الثدي ، وسيموت قرابة 40000 من هذا المرض كل عام. عندما يتم تشخيص سرطان الثدي في المراحل المبكرة ، تستمر العديد من النساء في العيش حياة خالية من السرطان.
ولكن بالنسبة للآخرين ، فإن المرض منتشر في وقت التشخيص أو يتكرر لاحقاً. ويعتقد أن المرض النقيلي مسؤول عن حوالي 90٪ من الوفيات المتعلقة بسرطان الثدي. كيف ينتشر سرطان الثدي أو يتكرر؟
التشخيص المبكر
ويرتبط خطر أن سرطان الثدي يتكرر أو انتشار مع حجم الورم ومدى انتشار في وقت التشخيص.
بالنسبة لنحو 20 في المائة من النساء ، يتم تشخيص سرطان الثدي في المرحلة الأولى. تعتبر مرحلة سرطان الثدي 0 أو سرطان في الموقع سرطان الثدي قبل الغازية. وبما أن هذه السرطانات المبكرة لم تنتشر إلى ما بعد ما يسمى الغشاء القاعدي (وهي لم تتحرك إلى ما بعد قنوات الثدي) ، فإن الجراحة يجب أن تعالج هذه السرطانات نظريا.
كما تم تشخيص 70 في المائة من الأشخاص الآخرين بسرطان الثدي الغازية التي لم تنتشر (انتشرت إلى أعضاء بعيدة). قد تكون سرطان الثدي هذه ، التي تعتبر من المرحلة الأولى إلى الثالثة من السرطانات ، قد انتشرت إلى العقد الليمفاوية ولكنها غير موجودة في الأعضاء الأخرى.
مع العلاجات مثل الجراحة والعلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي والعلاج الهرموني و / أو العلاجات المستهدفة ، فإن العديد من هذه الأورام ستبقى في وضع حرج. ومع ذلك ، فإن خطر ظهورها مرة أخرى (تكرار) يكون أكبر مع المراحل الأعلى وإذا كانت العقد الليمفاوية متضمنة.
يتم تشخيص أقل من 10 في المائة من النساء عندما ينتشر السرطان بالفعل إلى مناطق بعيدة من الجسم.
من المرجح أن ينتشر سرطان الثدي إلى العظام والكبد والرئتين والدماغ.
تكرار
يتم تشخيص معظم سرطانات الثدي التي هي النقائل لأول مرة على أنها سرطان الثدي في المراحل المبكرة والتي تتكرر لاحقاً. قد تكون تكرار :
- محلي: في الثدي
- إقليمي: في العقد الليمفاوية أو جدار الصدر
- بعيدة: في الأعضاء البعيدة
عندما يتكرر سرطان الثدي في مكان بعيد ، فإنه لم يعد قابلاً للشفاء ولكنه لا يزال قابلاً للعلاج ، ويمكن للعلاجات أن تحسن الأعراض وتطيل الحياة.
الخوف والتفاهم
يخشى الكثير من الناس من تكرار الإصابة بسرطان الثدي ، ولكن معظمهم قادرون على إيجاد توازن بين إدراكهم والشلل الذي يعانون منه. من الشائع والطبيعي أن يكون لديك وعي متزايد إذا ظهرت لديك أعراض الانتشار المحتمل بعد الإصابة بسرطان الثدي الأساسي. من المحتمل أن يكون الصداع مجرد صداع طبيعي ، لكن التفكير في النقائل الدماغية قد يتبادر إلى الذهن. وبالمثل ، قد يجعلك الألم في ظهرك تقلق بشأن النقائل العظمية في حين أنه من المرجح أن تنام بشكل خاطئ.
من المهم أن تكون كل امرأة (ورجل) مصابة بسرطان الثدي على دراية بتوقعاتهم. يمكن أن يساعدك أخصائي الأورام على فهم هذه الأمور بناءً على سرطان خاص بك ، ومرحلته ، وخصائصه الأخرى.
يمكن أن يكون لديك وعي كبير لضمان المتابعة مع الزيارات المناسبة ومعرفة وقت الاتصال. إذا أصبح الخوف مشلولًا عاطفيًا ، فإن معالج السرطان قد لا يقدر بثمن في مساعدتك على الحفاظ على التوازن بين الشعور بالضياع والخوف.
كيف ينتشر سرطان الثدي
يمكن أن ينتشر سرطان الثدي إلى مناطق أخرى من الجسم بثلاث طرق رئيسية:
- من خلال النظام الليمفاوي: يمكن لخلايا ورم الثدي أن تحل من الورم الموجود في الثدي وتدخل الأوعية اللمفاوية الصغيرة الموجودة في الثدي. ومن هناك يمكن نقلها عبر القنوات الليمفاوية إلى الغدد الليمفاوية وما وراءها. هو انتشار الليمفاوي وهو جزء مهم من تشخيص وبدء سرطان الثدي. إذا كان الورم قد انتشر من الثدي إلى العقدة الليمفاوية الخافرة (إذا كان السرطان هو العقدة الليمفاوية موجبة ) فقد "أعلن" أساسا عن نيته في الانتشار خارج الثدي. يمكن أن يكون الناس مرتبكين للغاية إذا قرأوا تقارير علم الأمراض . إذا انتشر السرطان إلى العقد الليمفاوية القريبة ، فقد يشير التقرير إلى "النقيلي إلى العقد اللمفية". هذا لا يعني أن لديك سرطان الثدي النقيلي ، وحتى بعض سرطان الثدي في مرحلة مبكرة 1B قد يكون لها تورط في العقدة الليمفاوية.
- من خلال مجرى الدم: مثلما توجد أوعية ليمفوية صغيرة في الثدي ، هناك العديد من الأوعية الدموية الصغيرة. قد تغزو الخلايا السرطانية هذه الأوعية الدموية الصغيرة وتنتقل عبر مجرى الدم إلى أماكن بعيدة ، خاصةً في مناطق مثل الرئتين والكبد التي لديها تدفق دم كبير.
- الغزو المحلي: قد ينتشر سرطان الثدي أيضًا في الأنسجة القريبة مثل جدار الصدر أو الأضلاع عن طريق الغزو. تختلف الخلايا السرطانية عن الخلايا الطبيعية بهذه الطريقة. قد تنمو الأورام الحميدة وتضغط على الأنسجة المجاورة ، مما يسبب في بعض الأحيان ضررًا. لكن الأورام السرطانية تغزو هذه الأنسجة. في الواقع ، مصطلح "السرطان" مشتق من كلمة يونانية تعني "سرطان البحر" لوصف تمديد السرطان الشبيه بالسرطان في الأنسجة القريبة.
عندما ينتشر سرطان الثدي إلى عضو آخر لا يزال سرطان الثدي. على سبيل المثال ، إذا انتشر سرطان الثدي إلى الرئتين ، فلن يطلق عليه سرطان الرئة. بدلا من ذلك ، فإننا نشير إلى أنه سرطان الثدي ينتشر إلى الرئتين أو سرطان الثدي مع النقائل الرئوية. إذا كنت ستنظر إلى الخلايا السرطانية في الرئتين تحت المجهر ، فستكون خلايا سرطان سرطانية ، وليس خلايا رئوية سرطانية.
قد تكون السرطانات التي انتشرت في الأنسجة الأخرى مختلفة عن الورم الأصلي ، وهذا هو مجال آخر للارتباك. ليست السرطانات مجرد نسخة من الخلايا غير الطبيعية التي تنتشر بلا داع. بدلا من ذلك ، فهي تتغير باستمرار وتطور طفرات جديدة. لهذا السبب ، الورم الذي كان مستقبلات هرمون الاستروجين إيجابي عندما وجد في الثدي قد يكون الآن مستقبلات هرمون الاستروجين سلبي. قد تتغير حالة HER 2 أيضًا. هذا يفسر أيضا لماذا الأورام المنتشرة في بعض الأحيان أكثر عدوانية من الورم الأصلي.
لماذا ينتشر ويتكرر
قد تتسائل لماذا تنتقل خلايا سرطان الثدي على الإطلاق. أو لماذا لا تنتشر الخلايا الطبيعية حول أجسامنا. تختلف الخلايا السرطانية عن الخلايا الطبيعية بطرق عديدة. واحد من هؤلاء هو أن الخلايا الطبيعية لديها ما يعرف باسم "جزيئات الالتصاق". تتصرف جزيئات الالتصاق هذه مثل الغراء وتبقي الخلايا حيث تنتمي في جزء معين من الجسم.
الخلايا الطبيعية لها أيضًا "حدود" أو الطرق التي تتواصل بها الخلايا مع بعضها البعض. هذا مثل بلد واحد يقول لآخر "أنت لا تنتمي هنا." في المقابل ، لا تحترم الخلايا السرطانية هذه الاتصالات الخلوية ، وتتجاهل بشكل أساسي "الأسوار" بين الأنسجة المختلفة.
موضوع آخر محير عندما نتحدث عن انتشار سرطان الثدي هو السبب في أنه يمكن أن يحدث لسنوات أو حتى عقود في وقت لاحق. نحن نعلم أنه ، خاصة مع سرطان الثدي الإيجابي لمستقبلات الاستروجين ، يمكن أن يختفي السرطان على ما يبدو فقط لتتكرر عدة سنوات بعد الورم الأصلي. لا أحد متأكداً بالضبط من كيفية حدوث ذلك ، لكن هناك نظريات حول التكرار تشير إلى أن بعض خلايا سرطان الثدي أكثر صلابة من غيرها ، وأن هذه الخلايا الجذعية السرطانية قادرة على البقاء كامنة حتى من خلال العلاج.
عوامل الخطر
نحن لا نعرف أي سرطان الثدي سوف يتكرر والذي لا ، ولكن هناك بعض العوامل التي تزيد من المخاطر. وتشمل هذه:
- السرطانات التي هي مراحل أعلى (على سبيل المثال ، المرحلة 3 مقابل المرحلة 1)
- السرطان الذي انتشر في العقد الليمفاوية
- السرطان الأكثر عدوانية (لديها درجة ورمية أعلى)
- السرطان الذي يحدث عند النساء الشابات
الأعراض
إذا كان لديك نقائل قد تكون لديك أو قد لا يكون لديك أي أعراض. تم العثور على بعض الانبثاث على اختبارات الفرز ، مثل فحص العظام أو فحص PET. بما أن هذه الاختبارات قد تكشف النقائل ، فإن النساء المصابات بسرطان الثدي في المراحل المبكرة قد يتساءلن لماذا لم يتم إجراء فحوصات المتابعة الروتينية. والسبب هو أنه على الرغم من أن النقائل قد يتم اكتشافها في وقت مبكر عن طريق الفحص ، فإن العثور على مناطق الانتشار هذه قبل ظهور أي أعراض لا يحسن من البقاء.
الأعراض العامة لسرطان الثدي النقيلي قد تشمل الشعور بالإعياء ، فقدان الوزن غير المتعمد ، أو انخفاض في الشهية.
عندما ينتشر سرطان الثدي إلى الرئتين ، فقد يسبب ضيق التنفس والسعال. قد يؤدي انبثاث الكبد الناجم عن سرطان الثدي إلى عدم الراحة في البطن واليرقان ، وهو تغير في لون البشرة.
الموقع الأكثر شيوعا من النقائل الثدي هي العظام ، وعادة ما تشمل الأعراض الألم. في بعض الأحيان يكون العرض الأول هو الكسر المرضي ، وهو الكسر الذي يحدث من خلال منطقة من العظام ضعفت بسبب الورم وكثيرا ما تسببها الصدمة. قد تسبب النقائل الدماغية أعراضًا مثل الصداع ، أو الرؤية الباهتة ، أو الضعف ، أو التنميل ، أو النوبات.
مع العلم بذلك ، قد تصبح النساء المصابات بسرطان الثدي في المراحل المبكرة متوترين إذا ظهرت عليهن أي من هذه الأعراض. من المهم أن تتذكر أن النساء اللواتي لم يصبن بسرطان الثدي يصابن أيضًا بالصداع. لكن كن لطيفا مع نفسك. أولئك الذين لم يصابوا بسرطان الثدي قد يضايقونك من مخاوفك المتعلقة بالأوجاع والآلام الجديدة ، لكن أولئك الذين أصيبوا بسرطان الثدي سيحصلون عليه. إذا استغرق الأمر من الأعراض ، يمكنك الاسترخاء ، تأكد من القيام بذلك.
التشخيص
الأطباء لديهم عدة طرق لتحديد ما إذا كان السرطان قد انتشر أم لا. يتضمن ذلك تصوير الجسم باستخدام أشعة سينية أو مسح العظام أو التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب أو فحوصات PET. يمكن أن اختبارات الدم تحقق مستويات بعض المواد الكيميائية في الدم ، بما في ذلك محدد علامات الورم المرتبطة ورم خبيث.
أيضا ، يعتمد الأطباء في كثير من الأحيان على الخزعات ، والتي هي عينات الأنسجة التي تم جمعها عن طريق الإزالة الجراحية أو استخراج إبرة. ثم يتم فحص هذه العينات تحت الميكروسكوب لتشوهات الخلوية التي تشير إلى ما إذا كان هناك تطور للسرطان.
العلاج والتوقعات
عندما يصبح سرطان الثدي المرحلة 4 (النقيلي) فإنه لم يعد قابلاً للشفاء ولكن لا يزال قابلاً للعلاج. خيارات العلاج لسرطان الثدي النقيلي تشمل العلاج الكيميائي والعلاج الموجه ، أدوية هشاشة العظام ، العلاج الهرموني ، والعلاجات الجديدة مثل الأدوية المناعية في التجارب السريرية. تعامل الانبثاث المعزول ، مثل تلك الموجودة في الدماغ ، في بعض الأحيان مع الجراحة أو العلاج الإشعاعي.
بشكل عام ، فإن هدف العلاج يختلف اختلافاً كبيراً مع سرطان الثدي النقيلي مقارنة بالمراحل الأولى من المرض. مع المرض في المراحل المبكرة ، يكون العلاج عدوانيًا في الغالب بهدف علاج السرطان. ومع ذلك ، ففي المرحلة الرابعة ، يكون أقل قدر ممكن من العلاج للسيطرة على المرض هو الهدف. إن علاج هذه المرحلة بحماسة لا يؤدي إلى تحسين النتائج ولكنه يزيد من خطر الآثار الجانبية ونوعية الحياة السيئة.
كلمة من
نسبة مئوية صغيرة من النساء مصابات بسرطان الثدي النقيلي في وقت التشخيص ، ولكن في كثير من الأحيان تكون النقائل تكرارًا بعيدًا لسرطان الثدي في مرحلة مبكرة. تعتمد فرصة أن يتكرر السرطان على العديد من العوامل. الخوف من التكرار قد يجعل بعض الناس يشعرون بالقلق ، على الرغم من أن معظم الناس يكونون قادرين على إيجاد التوازن. هناك قدر من القلق مهم في مساعدة النساء (والرجال) على متابعة العلاجات والمتابعة الموصى بها.
يمكن أن ينتشر السرطان محليا إلى الأنسجة القريبة أو من خلال الأنسجة اللمفاوية والدم. وبما أن انتشار سرطان الثدي هو المسؤول عن معظم الوفيات الناجمة عن هذا المرض ، فإن العديد من الباحثين يبحثون في أسباب انتشار الخلايا السرطانية وما قد يعوقها عن ذلك.
> المصادر
> جمعية السرطان الأمريكية. حقائق وأرقام سرطان الثدي 2017-2018 .
> Muzes، G.، and F. Sipos. سكون الخلايا البديلة وإعادة التنشيط: نظرة عامة على سلسلة من الأحداث الجزيئية الحرجة لانتكاس السرطان. العوامل المضادة للسرطان في الكيمياء الطبية . 2017. 17 (4): 472-482.
> المعهد الوطني للسرطان. سرطان النقيلي.