علاج القرحة ، ثم والآن

كيف تعين المعدة المرحلة للبكتيريا المسببة للقرحة

يصف المصابون قرحة كحرق أو تشنج أو قضم أو ألم في البطن التي تأتي في موجات ، لمدة ثلاثة إلى أربعة أيام في كل مرة ، ولكنها قد تهدأ بالكامل لأسابيع أو شهور. الألم هو الأسوأ قبل الوجبات وفي وقت النوم عندما تكون المعدة فارغة عادة. القرحة نفسها هي قرحة مفتوحة في بطانة المعدة (قرحة المعدة) أو في الجزء العلوي من الأمعاء الدقيقة ، أو الاثني عشر (قرحة الاثني عشر).

كلا النوعين يسمى أيضا القرحة الهضمية .

المعدة الحمضية: إعداد المرحلة لقرحة المعدة

المعدة هي الجزء الأكثر حموضة في الجسم ، مما يهيء المرحلة على حد سواء لتطور القرحة والعدوى. تضخ ثلاثة أنواع من الخلايا مكونات عصير المعدة: الخلايا المخاطية ، الخلايا الرئيسية التي تطلق الإنزيمات الهاضمة ، والخلايا الجدارية التي تنتج حمض الهيدروكلوريك . تنتج الخلايا المخاطية للمخاط أيضا الهيستامين ، الذي يحفز الخلايا الجدارية لإطلاق الحمض. المعدة تحتاج إلى بيئة حامضية لإنزيم البيبسين الهضمي لكسر البروتينات في الأطعمة.

يتم قياس الحموضة باستخدام مقياس درجة الحموضة. فالأس الهيدروجيني المحايد ليس حامضًا ولا قاعدة - بل له قيمة 7 ؛ الأحماض أقل من 7 ، والقواعد (وتسمى أيضا المواد القلوية) أكبر من 7. العديد من سوائل الجسم ، بما في ذلك الدم والدموع وعصير البنكرياس ، والصفراء ، في نطاق 7 إلى 8 درجة الحموضة. وعلى النقيض من ذلك ، فإن درجة حرارة المعوِّل لها درجة حموضة تتراوح بين 1.6 و 1.8.

وهذا أكثر حمضية من عصير الليمون ومشروبات الكولا والقهوة. البيئة في الأمعاء الدقيقة أقل حمضية بكثير من المعدة ، ولكن لأنها تستقبل الخليط الحمضي من الطعام شبه المهضوم من المعدة ، فهي عرضة للتقرح أيضا.

البطانة الداخلية للمعدة ، الغشاء المخاطي ، تحميها من هضم نفسها.

يتكون الغشاء المخاطي من خلايا البطانة والنسيج الضام والعضلات. تؤلم القرحة عندما تخترق الغشاء المخاطي في المخاطية الكامنة ، وهي غنية بالأعصاب والأوعية الدموية.

البكتريا المسببة للقرحة

قد لا يبدو وعاء من الليموب الحمضي المتضخم مكانًا مضيفًا للميكروب ، ولكن النوع الذي يسبب القرحة ( H. pylori ) يزدهر في بيئة الأس الهيدروجيني المنخفضة. يقول الدكتور جالو توريس: "لديهم نبتات تطلق عليها اسم سلالة تسمح لهم باختراق طبقة المخاط من المعدة ، حيث يكون الأس الهيدروجيني أكثر احتمالا. إن القضاء على هذه البكتيريا ليس بالأمر البسيط". يجب أن يكون الدواء المضاد الحيوي قادراً على قتل البكتيريا ، ومع ذلك يقاوم الانهيار في المحيط الحامضي.

الباحثون ليسوا متأكدين من كيفية اكتساب الناس للبكتيريا. ومع ذلك ، يعتقد أن الانتقال من شخص إلى آخر هو الطريق الأكثر احتمالا في البلدان المتقدمة. في البلدان النامية ، قد يلعب الإرسال البرازي- الشفوي دوراً أكثر أهمية ، على غرار الطريقة التي يتعاطى بها الشخص مع الكوليرا والتهاب الكبد ألف.

علاج قرحة ، ثم والآن

في أوائل القرن العشرين ، كانت وصفة القرحة هي الراحة في الفراش واتباع نظام غذائي لطيف ، في مستشفى إذا كان المريض يستطيع تحمله. تم إضافة مضادات الحموضة إلى نظام العلاج عندما علم الباحثون أن مرضى القرحة ينتجون حمض المعدة الزائد.

بحلول عام 1971 ، تم تحديد موقع السيطرة على إفراز الحمض - مستقبلات الهيستامين (H2) على الخلايا الجدارية.

عندما يربط الهيستامين مثل هذه المستقبلات ، يزيد الناتج الحمضي. أربعة أدوية قرحة معتمدة - زانتاك (رانيتيدين) ، تاغميت (سيميتيدين) ، بيبسيد (فاموتيدين) ، و أكسيدي (نيزاتيدين) - تمنع مستقبلات H2 ، مما أحبط إشارة إفراز الحمض. النوع الثاني من أدوية القرحة ، يسمى مثبطات مضخة الحمض أو البروتون ، يعمل عند نقطة مختلفة في الهضم ، مما يعوق الخلايا الجدارية عن إفراز الحمض. Prilosec (أوميبرازول) هو مثبط المضخة الحمضية الوحيد الموافق عليه في الولايات المتحدة في هذا الوقت لعلاج القرحة.

المشكلة مع العقاقير الموجودة هي أنها تحسن الأعراض مؤقتًا فقط ؛ من المرجح أن تعود القرحة. هذا هو السبب في أن المضادات الحيوية هي خط الدفاع الأول للقرحة. إذا تم القضاء على البكتيريا المسببة لبعض القرح ، فإن احتمال تكرار الإصابة بالقرحة يكون أقل بكثير بسبب تعرض المشكلة لهجوم من مصدرها.

_مصدر:

> مركز المعلومات الوطني للأمراض الهضمية (NDDIC) ما الذي أحتاج إلى معرفته عن قرحة المعدة؟ NIH Publication No. 11–5042 - Updated Oct 2012.