نتائج AAI من الفقرات Misaligned
عدم الاستقرار اتلاناكتوري (AAI) هو مشكلة العظام الشائعة ينظر إليها في الأشخاص الذين يعانون من متلازمة داون. على الرغم من أنه يحمل اسمًا معقدًا ويبدو مخيفًا إلى حد ما ، إلا أنه في معظم الأحيان لا يسبب أي مشكلات لهؤلاء الذين يعانون منه. من أجل فهم AAI ، من المهم أن نفهم قليلاً عن وظيفة وبنية الحبل الشوكي والأعصاب والفقرات والأربطة.
الحبل الشوكي والأعصاب والفقرات والأربطة
الجزء العلوي من الحبل الشوكي هو هيكل سميك يشبه الأنبوب الذي يبدأ في قاعدة الدماغ ويمتد على طول الطريق إلى أسفل الظهر إلى منطقة أسفل الظهر. يحتوي الحبل الشوكي على أعصاب الجسم أو الخلايا العصبية. الأعصاب هي نوع خاص من الخلايا ينقل الرسائل بين الدماغ وبقية الجسم. العصب هو مثل الكابل الكهربائي الذي يمر التيار الكهربائي ويحمل الإشارات بين أجزاء من الجسم.
الفقرات هي عظام غير منتظمة الشكل منظمة في عمود في الجزء الخلفي من الجسم يمتد من قاعدة الدماغ إلى الحوض. يمر الحبل الشوكي من خلال هذه الكومة من الفقرات. هناك 33 فقرة ، والتي عادة ما يتم تقسيمها إلى أربع مناطق: عنق الرحم (7) ، الصدر (12) ، أسفل الظهر (5) وفقرة الحوض. توجد الفقرات العنقية في منطقة الرقبة وتختصر باسم C1-C7. إذا ثنت رأسك إلى الأمام وركضت أصابعك إلى أسفل رأسك ، فإن أول نتوء كبير تشعر به هو فقرتك C1 أو عنق الرحم -1.
النقطة التالية هي C2 وهكذا. ويشار إلى C1 على أنها أطلس فقرة و C2 باعتبارها فقرة المحور. ويشار إلى اختلال هذه الفقرات على أنها عدم استقرار atlancaxial أو AAI.
تقام الفقرات بواسطة العضلات والأربطة. وتشمل وظائف العمود الفقري حماية الحبل الشوكي والأعضاء الداخلية ، والدعم الهيكلي للرأس والحفاظ على المرونة والتنقل.
بما أن الأشخاص المصابين بمتلازمة داون لديهم عضلات منخفضة وأربطة متراخية ، فإن فقراتهم يمكن أن تصبح غير متماثلة. عندما تكون محاذاة الفقرات C1 و C2 غير صحيحة ، يكون لديك AAI. في الأشخاص الذين يعانون من متلازمة داون ، يسمى الرباط الذي غالباً ما يشارك في AAI "الرباط العرضي".
تشخيص AAI
يتم إجراء معظم حالات AAI بدون أعراض من خلال فحص الأشعة السينية. يجب فحص جميع الأطفال المصابين بمتلازمة داون من أجل AAI في عمر 3 سنوات. يتم إجراء تشخيص أعراض AAI عادة من خلال الامتحان العصبي (الفحص البدني الذي يدرس كيفية عمل الأعصاب) و / أو بالأشعة السينية.
أنواع AAI
هناك نوعان من عدم الاستقرار غير الطائفي - AAI عديم الأعراض و AAI أعراض. وتعني AAI عديمة الأعراض أن AAI يمكن رؤيته على أشعة سينية ، ولكنها لا تسبب أي مشاكل عصبية لدى الشخص الذي يمتلكها. أعراض AAI يعني أن AAI موجود على الأشعة السينية ، وأنه يسبب بعض المشاكل العصبية للشخص الذي لديه. في مكان ما بين 10 ٪ إلى 20 ٪ من الأشخاص المصابين بمتلازمة داون لديهم أعراض AAI غير ظاهرة على الأشعة السينية ، و 1 ٪ فقط إلى 2 ٪ من الأشخاص المصابين بمتلازمة داون لديهم أعراض AAI.
أعراض عصبية في AAI
واحدة من وظائف العمود الفقري هي حماية الحبل الشوكي ، الذي يمتد داخلها.
الحبل الشوكي عبارة عن مجموعة من الأعصاب المحمية بواسطة العمود الفقري. أعراض AAI يسبب مجموعة متنوعة من الأعراض العصبية المختلفة مثل:
- الحماقات
- نقص التنسيق
- صعوبة المشي
- المشي مع مشية غير طبيعية (أي يعرج)
- تعبت بسهولة
- ألم عصبي أو قدرة محدودة على تحريك الرقبة
- التشنج - ضيق في العضلات
- Clonus - تقلصات العضلات أو التشنجات
إذا قام شخص مصاب بمتلازمة داون بتطوير أي من هذه الأعراض العصبية ، فيجب تقييمها على الفور من قبل الطبيب. عادة ما يقوم الطبيب بإجراء فحوصات عصبية كاملة ودراسات التصوير ، مثل الأشعة السينية أو الأشعة المقطعية أو التصوير بالرنين المغناطيسي.
علاج AAI
لا تتطلب عديم الأعراض أي علاج. في أغلب الأحيان ينصح الآباء ببساطة ما هي الأعراض التي يجب مراقبتها في الشخص المصاب بالـ AAI.
إذا كان الشخص يظهر علامات على ضغط الحبل الشوكي ، يشار إلى العلاج. أهداف علاج أعراض AAI هو حماية الحبل الشوكي ، وتحقيق الاستقرار في العمود الفقري أو فقرات ، وفك ضغط أي أعصاب المحاصرين. اعتمادا على مدى المشكلة ، يمكن تحقيق استقرار الحبل الشوكي من خلال ارتداء طوق الناعمة ، وشد الجرعات مع مسكن للألم ومرخيات العضلات وربما الجراحة.
مصادر:
الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال ، لجنة الطب الرياضي. عدم الاستقرار اتحادي في متلازمة داون. طب الأطفال. المجلد. 107 No. 2، February 2001، pp. 442-449 [/]
Alvarez، N. Atlantoaxial Instability in Individuals with Down Syndrome، Emedicine ، Dec 8th، 2008.