علاج لمتلازمة تململ الساقين

الأدوية ، تغييرات أسلوب الحياة تعتمد على تكرار الأعراض

يعتمد علاج متلازمة تململ الساقين (RLS) إلى حد ما على تكرار الأعراض ، وهناك العديد من الخيارات ، بما في ذلك الأدوية وكذلك تغييرات نمط الحياة. لأغراض اختيار العلاج المناسب ، يجب عليك تحديد ما إذا كانت الأعراض متقطعة أو يومية أو حرارية للعلاج. بشكل عام ، يجب على الأشخاص الذين يعانون من أعراض متقطعة استخدام تعديلات نمط الحياة ، والأدوية التي تؤثر على مستويات الدوبامين ، والأفيونيات جرعة منخفضة ، أو البنزوديازيبينات.

إذا كانت الأعراض اليومية ، قد يكون جابابنتين خيار إضافي مفيد. وأخيرًا ، إذا كنت تعاني من أعراض غير مستجيبة للأدوية ، فقد تحتاج إلى تجربة دواء مختلف أو حتى دواء آخر.

أدوية الدوبامين

علاج الخط الأول لمتلازمة تململ الساقين هي الأدوية التي يمكن أن تؤثر على مستويات الدوبامين. ويمكن تحقيق ذلك من خلال استبدال الدوبامين المباشر (مع دواء يسمى levodopa) أو مع الأدوية التي تزيد من مستويات الدوبامين الجوهرية الخاصة بك عن طريق تغيير كيفية استخدام الجسم لها. Levodopa لديه القدرة على الآثار الجانبية ، بما في ذلك الغثيان ، والدوار ، والنعاس. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يؤدي levodopa إلى زيادة ، والتي قد تحدث الأعراض في وقت سابق من اليوم ، تصبح أكثر حدة ، أو حتى تنتشر في الأسلحة. يمكن علاج هذا عن طريق إضافة جرعة سابقة ، ولكن إذا استمرت يجب إيقاف ليفودوبا أو تخفيض الجرعة. بسبب هذه الصعوبات ، يفضل استخدام الأدوية التي تسمى ناهضات الدوبامين.

وتشمل ناهضات الدوبامين أدوية مثل براميبيكسول (اسم الماركة Mirapex) و ropinirole (اسم الماركة Requip) . هذه هي أقل عرضة للتسبب في آثار جانبية مثل زيادة. قد يكون هناك بعض الدفء والإجهاد اللطيف ، ولكن هذا عادة ما يتم حلها بعد بضعة أسابيع من العلاج. الآثار الجانبية أقل شيوعا تشمل انسداد الأنف ، والإمساك ، والأرق ، وذمة الساق.

بالإضافة إلى ذلك ، هناك احتمال لزيادة خطر اضطرابات السيطرة على الحركة التي قد تتضمن المقامرة المرضية ، أو تناول الطعام القهري أو التسوق ، أو فرط النشاط غير المناسب.

هناك ثلاثة أدوية أخرى أقل شيوعًا يمكن أن تؤثر على مستويات الدوبامين والتي تسمى بروموكريبتين وبروجوليد والكابيرجولين. هذه لا تستخدم في كثير من الأحيان بسبب مضاعفات نادرة (ولكن من المحتمل أن تكون خطيرة) من تليف (تندب) من صمامات القلب. بسبب هذه المضاعفات ، فإن العريشة غير متوفرة في الولايات المتحدة. Cabergoline غير معتمد من قِبل إدارة الأغذية والعقاقير لعلاج RLS ، ولكنه يُستخدم أحيانًا خارج التسمية لهذه الأغراض. قد يسبب الغثيان ، والإمساك ، والصداع ، والدوخة ، والتعب ، أو النعاس.

المواد الأفيونية

غالبا ما تستخدم الأدوية الأفيونية لعلاج الألم المعتدل والشديد ، ولكن يمكن أن تكون مفيدة أيضا في علاج RLS. بعض العوامل الأكثر شيوعًا المستخدمة تشمل الأوكسيكودون والكوديين والميثادون. يتم إعطاؤهم بشكل عام في جرعات مقسمة طوال اليوم لقمع أعراض RLS. على عكس استخدام المواد الأفيونية في علاج الألم ، هناك خطر قليل بشكل مدهش من الإدمان أو التسامح عندما يتم استخدامه لعلاج RLS. قد يحدث الإمساك ، لكنه عادة ما يكون طفيفا.

بما أن هذه الأدوية تعمل على تخفيف التنفس بشكل متواضع ، يُنصح باستخدامك الحذر إذا كنت تعاني من انقطاع النفس أثناء النوم . وعادة ما تستخدم المواد الأفيونية فقط في الأشخاص الذين يفشلون في العلاجات الأخرى.

جابابنتين

إذا كانت أعراض RLS تحدث يوميًا أو تكون مقاومة للعلاجات الأخرى ، فيمكن استخدام gabapentin . يستخدم الجابابنتين في بعض الأحيان لعلاج النوبات أو آلام الأعصاب ، ولكنه فعال أيضا في RLS. يتم إعطاءه مقسمة على جرعات طوال اليوم. قد يسبب عدم الثبات في المشي أو النعاس. يمكن أن يكون فعالا بشكل خاص إذا تم النظر إلى الألم مع أعراض RLS.

البنزوديازيبينات

غالباً ما تكون فئة الأدوية المسماة بالبنزوديازيبينات مفيدة في الحالات الخفيفة من RLS ، خاصةً بين الأصغر سناً.

إذا كان لديك أعراض متقطعة ، فقد يكون هذا خيارًا جيدًا. العوامل الأكثر شيوعا تشمل كلونازيبام وديازيبام. التأثير المباشر على عدم الراحة في الساق هو الحد الأدنى ، لكنه يمكن أن يحسن نوعية النوم. قد تسبب هذه الأدوية مشية غير ثابتة أو نعاس الصباح أو التفكير البطيء.

العلاجات البديلة ل RLS

إذا كنت تعاني من نقص الحديد عند تقييم أولي لسبب أعراض RLS ، فقد يكون استبدال الحديد علاجًا مفيدًا. عموما لا ينبغي أن تستخدم كعلاج وحيد ، ولكن. مع استخدام مكملات الحديد الفموية ، يمكن أن يكون فيتامين C مفيدًا لتحسين الامتصاص.

هناك تعديلات نمط الحياة الأخرى التي قد تكون مفيدة في تحسين الأعراض RLS الخاص بك. وتشمل هذه تمارين التمدد قبل النوم. بالإضافة إلى ذلك ، فإن المحافظة على نفسك عقليًا خلال فترات الضجر قد يقلل من الأعراض. قد يتضمن ذلك لعب ألعاب الفيديو أو عمل الكلمات المتقاطعة.

أخيرا ، يجب تجنب العوامل التي قد تؤدي إلى تفاقم أعراض RLS الخاص بك. قد يؤدي كل من الكافيين والنيكوتين والكحول إلى تفاقم الأعراض. وعلاوة على ذلك ، ينبغي تجنب بعض مضادات الاكتئاب ، ومضادات القيء مثل ميتوكلوبراميد ، ومضادات الهيستامين لأنها قد تؤدي إلى تفاقم RLS.

_مصادر

_{تشودري ، ك. "متلازمة تململ الساقين." إن إنجل جي ميد 2003 ؛ 349: 815.}

_{Silber، MH et al . "خوارزمية لإدارة متلازمة تململ الساقين." مايو كلينيك بروك 2004 ؛ 79: 916.}

_{مياه ، AS. "متلازمة تململ الساقين وحركات الأطراف الدورية في النوم." الأستمرارية. Neurol 2007 ؛ 13 (3): 115-138.}