ماذا يخبرنا اختبار البروستات عنا ولا يخبرنا
العديد من الرجال الأكبر سنا سوف يكونوا على دراية باختبار مستضد البروستاتا (PSA) الذي يستخدمه الأطباء بشكل روتيني للكشف عن سرطان البروستاتا. في حين أن العديد من الناس سيشار إليهم بـ "اختبار سرطان البروستاتا" ، فإنه لا يكتشف السرطان في الحقيقة ، بل إنه التهاب في الغدة نفسها.
PSA هو بروتين متخصص ينتج بشكل طبيعي من غدة البروستات.
إذا كان هناك أي خلل أو إصابة في الغدة ، سيؤدي الالتهاب الناتج إلى إطلاق مستضدات إضافية. كلما ارتفع مستوى PSA ، كلما زاد الالتهاب.
سرطان البروستاتا هو مجرد واحد من الشروط التي يمكن لاختبار PSA أن يساعد في تشخيصها. في حين أن ارتفاع PSA قد يكون مؤشراً على وجود ورم خبيث ، فإن الاختبار وحده لا يمكن أن يقدم تشخيصاً. لهذا ، ستكون هناك حاجة إلى اختبارات وتقييمات مخبرية أخرى.
الأسباب غير السرطانية لارتفاع PSA
تمت الموافقة على اختبار PSA في الأصل من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية في عام 1986 لرصد تطور سرطان البروستات لدى الرجال الذين تم تشخيصهم بالمرض. بحلول عام 1994 ، كان من الواضح أن الاختبار كان له أيضًا قيمة في الكشف عن الالتهاب البروستاتي في الرجال الخاليين من الأعراض.
في حين أن سرطان البروستاتا هو بؤرة الاهتمام الرئيسية ، إلا أن الظروف غير السرطانية الأخرى يمكن أن تؤدي أيضًا إلى ارتفاع PSA. الأكثر شيوعا هو التهاب البروستات (التهاب غدة البروستاتا).
هو ، في الواقع ، السبب الأكثر شيوعا لمشاكل البروستات لدى الرجال تحت 50 ويمكن أن يتخذ عدة أشكال:
- التهاب البروستاتا الجرثومي الحاد ، وغالبا ما يحدث عندما تسرب البكتريا من المسالك البولية إلى غدة البروستاتا
- التهاب البروستاتا الجرثومي المزمن ، ويتميز التهاب مستمر
- التهاب البروستات المزمن غير المحدد ، والذي قد يكون هناك أعراض له ولكن بدون سبب معروف
- التهاب البروستاتا اللاأعراضي المزمن ، الذي يوجد الالتهاب فيه ولكن بدون أعراض
سبب آخر لمستويات مرتفعة من PSA هو تضخم البروستاتا الحميد (BPH) ، وهي حالة تصبح فيها الغدة نفسها متضخمة. ينظر BPH في المقام الأول في الرجال الأكبر سنا وقد يسبب أعراض البولية غير مريحة ، بما في ذلك ضعف تدفق البول. في حين أنه ليس من الواضح تماما ما الذي يسبب BPH ، يعتقد الكثيرون أنه مرتبط بالتغيرات في الهرمونات الجنسية مع تقدم الرجال في السن.
BPH ليست سرطانية أو مؤشرا للسرطان. ومع ذلك ، فمن المهم تشخيص وعلاج لأنه يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات مثل التهابات المسالك البولية (UTIs) ، وحجارة المثانة ، وتلف المثانة ، وتلف كلوي.
الكشف عن سرطان البروستاتا
في الماضي ، كان الأطباء عادة يعتبرون مستويات PSA من 4.0 أو أقل من الطبيعي. إذا كانت المستويات أعلى من 4.0 ، فإن الأطباء يعتبرون ذلك علامة حمراء للسرطان ويطلبون على الفور أخذ خزعة .
لكن في السنوات الأخيرة ، أدرك الأطباء أنه لا توجد قيمة حقيقية للـ PSA "طبيعية". في الواقع ، يمكن أن يصاب الرجال الذين يعانون من انخفاض PSA في نهاية المطاف بالسرطان ، في حين أن الأشخاص الذين لديهم PSAs أعلى من 4.0 يمكن أن يكونوا خاليين تماماً من السرطان.
على هذا النحو ، توصي المبادئ التوجيهية الحالية باستخدام كل من PSA واختبار المستقيم الرقمي (DRE) كجزء من الفحص الطوعي لسرطان البروستاتا.
اختبار DRE هو اختبار جسدي يتم فيه إدخال الإصبع في المستقيم لتقييم حجم وتناسق الغدة. يتم تنفيذه بغض النظر عن قيم PSA ويمكن أن يكون مفيدا في اكتشاف أي تشوهات لم يتم اكتشافها بواسطة اختبار PSA.
يوصى باختبار PSA و DRE لدى الرجال فوق سن الخمسين بالإضافة إلى أولئك الذين تتراوح أعمارهم بين 40 و 49 عامًا الذين أصيب أخوه أو والده بسرطان البروستاتا. استنادًا إلى نتائج الاختبارات ، يحدث ما يلي عادةً:
- إذا لم يكن PSA مرتفعًا وكان DRE عاديًا ، فقد يوصي الطبيب بإجراء فحص آخر في السنة.
- إذا كان PSA مرتفعًا ولكن لا توجد أعراض أو شذوذات ، فقد يوصي الطبيب بإجراء اختبار PSA آخر للتأكد من النتائج. إذا كان لا يزال مرتفعا ، من المرجح أن الطبيب يريد مراقبة الحالة على فترات منتظمة لمشاهدة أي تغييرات.
- إذا كانت PSA عالية وهناك كتلة مشبوهة ، قد يوصي الطبيب بإجراء فحوصات إضافية بما في ذلك اختبار البول (لاختبار UTI) ، أو الأشعة السينية ، أو الموجات فوق الصوتية عبر المستقيم ، أو تنظير المثانة . إذا كان يشتبه في سرطان البروستات ، فمن المستحسن إجراء خزعة.
> المصادر:
> المعهد الوطني للسرطان: المعاهد الوطنية للصحة. "اختبار مستضد البروستاتا النوعي (PSA)." بيثيسدا ، ماريلاند ؛ المحدثة في 4 تشرين الأول 2017.
> Pinsky، P .؛ بروروك ، ب. و كرامر ، ب. "فحص سرطان البروستاتا - وجهة نظر حول الحالة الراهنة للدليل." ن إنج جيه ميد. 2017؛ 376: 1285-1289. DOI: 10.1056 / NEJMsb1616281.