يمكن أن الحبوب المنومة تفقد الفاعلية؟

تسارع التنفس والتسامح قد يقلل من الاستجابة في الأرق

يمكن أن تكون الحبوب المنومة هبة من السماء: أخيراً ليلة من النوم بعد معاناة الأرق لفترة طويلة جداً. ومع ذلك ، يمكن أن تكون هذه الراحة قصيرة الأجل ، وهذا يمكن أن يكون مصدرا للإحباط واليأس. ما الذي يجعل حبوب النوم تصبح أقل فعالية بمرور الوقت؟ قد يرتبط هذا التغيير بمبدأ في علم الصيدلة يسبب تسرع التنفس . تعلم كيف يمكن لتغير شكل tachyphylaxis ، وهو شكل من أشكال التسامح ، أن يغير فعالية حبوب النوم الخاصة بك وما يمكن عمله حيال ذلك.

الفعالية المتغيرة للحبوب المنومة

ليس من غير المألوف أن تعمل الحبوب المنومة بشكل تدريجي بشكل أقل مع استمرار العلاج. في البداية ، يقدم الدواء الراحة الحلو: ليلة من النوم المتواصل. ومع ذلك ، قد يبدو أن الدواء بدأ يفشل. إنه أقل فعالية ، ولا يبدو أنه يعمل كما كان يفعل في السابق. قد تجد حتى أنك بحاجة لتصعيد الجرعة للحصول على نفس التأثير. بدلا من الحاجة إلى قرص واحد فقط ، فأنت تأخذ اثنين. مع مزيد من الوقت ، لا يبدو هذا التصعيد في الجرعة كافياً. قد تتوقف حبة النوم عن العمل تمامًا. ماذا يجب أن تفعل ولماذا يحدث هذا؟

تحدث هذه الظاهرة بسبب عملية طبيعية تسمى التسامح. على الرغم من أنه قد يبدو أنه يتعلق بالإدمان ، فإنه لا يحتاج إلى ذلك. في الواقع ، غالبا ما يحدث التسامح ردا على التعرض المستمر لدواء. ويشير إلى حقيقة أن نتائج التعرض في استجابة تناقص تدريجيا إلى نفس الجرعة.

تخيل المشي في منزلك وشم الخبز الطازج في الفرن. بعد ذلك بفترة قصيرة ، ربما لا تلاحظ حتى الرائحة. إذا خرجت إلى الخارج وعدت ، فسوف يكون واضحًا مرة أخرى. درجة الرائحة لا تتغير. ومع ذلك ، فإن استجابة جسمك له.

وبنفس الطريقة ، يصبح جسمك تدريجيا أقل استجابة للجرعة نفسها من حبوب النوم.

هذا يمكن أن تكون ذات صلة بعملية الأيض. يعتمد التمثيل الغذائي للأدوية على الوراثة ، والعمر ، والجنس ، ونوع الجسم ، وعوامل أخرى. إذا كنت تتناول بعض الأدوية ، فقد يتسبب ذلك في تغيير وظائف الكبد أو الكلى ، مما يؤثر على الأدوية الأخرى أيضًا. في الدماغ ، يمكن للخلايا العصبية تغيير عدد ومستقبلات المستقبلات. هذا له تأثير مهم على تأثير الحبوب المنومة. رداً على التعرض المستمر للدواء ، قد يحاول جسمك تقليل التأثير عن طريق أخذ المستقبلات التي تتفاعل مع الدواء. بعد ذلك ، على الرغم من أن مستويات الدواء قد تكون متشابهة ، فإن الاستجابة ليست كذلك. في الوقت المناسب ، يبدو أن الحبوب المنومة تتوقف عن العمل أيضًا.

يختلف مقدار الوقت لهذه الاستجابة. إذا حدث ذلك بسرعة كبيرة ، فإنه يطلق عليه tachyphylaxis. إذا كان أكثر تدرجًا ، فقد يشار إليه باسم التسامح. هذه لا ترتبط بالضرورة بمفهوم آخر يسمى التبعية (حيث تكون المادة مطلوبة نفسياً أو مادياً لتجنب الانسحاب أو أي نتائج سلبية أخرى).

هذه الحاجة التدريجية لزيادة الجرعة يمكن أن تكون خطيرة إذا لم يتم ذلك بدعم من طبيبك. على وجه الخصوص ، يمكن استخدام حبوب النوم مع الكحول القاتلة إذا كان يتأثر التنفس.

قد يؤدي التوقف عن تناول الدواء فجأة إلى حدوث ارتداد في الأرق ، مما يؤدي في كثير من الأحيان إلى إجبار الناس على مواصلة علاجهم على المدى الطويل. قد يكون هذا مفيدًا لشركات الأدوية التي تصنع الأدوية ، ولكنها ربما تكون أقل فائدة للناس.

ما هي الخيارات الموجودة لتجنب "التسرع في التنفس"؟

لحسن الحظ ، هناك بعض الخيارات لتجنب tachyphylaxis والتسامح مع استخدام الحبوب المنومة. إذا كان ذلك ممكناً ، فمن الأفضل استخدام الحبوب المنومة فقط على المدى القصير (أقل من أسبوعين). يجب عدم استخدام العديد من الأدوية لمساعدة نومك في نفس الوقت. خطر الجرعة الزائدة ، وخاصة في وضع استخدام الكحول ، هو مصدر قلق حقيقي وربما قاتلة.

يجب اتباع إرشادات الطبيب والتأكد من الكشف عن جميع الأدوية التي تستخدمها لمساعدتك على النوم.

في بعض الحالات ، قد يكون من الضروري زيادة الجرعة أو التحول تدريجيا إلى دواء جديد. أفضل سيناريو هو اتباع خيارات العلاج غير الدوائية للأرق. على وجه الخصوص ، أثبت العلاج المعرفي السلوكي للأرق (CBTi) أنه فعال للغاية على المدى الطويل لعلاج هذه الحالة. ليس لها أي آثار جانبية ، فهي لا تبلى ، وليس هناك أي فرصة لتجربة التأثيرات غير المرغوبة للتسامح و تسارع التنفس.

_مصدر:

_{Katzung ، BG الصيدلة الأساسية والسريرية. 9th edition، 2004. pp. 31، 359. The McGraw-Hill Companies، Inc. New York.}

_{Kryger، MH et al . "مبادئ وممارسة الطب النوم." ExpertConsult ، الإصدار الخامس ، 2011.}