عندما تقع مشكلة سقوط أو البقاء نائم هو اضطراب
على الرغم من أنه الأكثر شيوعا من اضطرابات النوم المختلفة ، قد يتساءل المرء: ما هو الأرق؟ كيف يتم تحديد الأرق وتشخيصه؟ عندما تكافح من أجل النوم ، قد يكون من المفيد فهم ما هو الأرق ، وعدد مرات حدوثه ، والأسباب المحتملة ، والسمات والأعراض السريرية الكلاسيكية.
نظرة عامة
الأرق يتميز بعدم القدرة على الحصول على كمية كافية من النوم ليشعر بالاستراحة.
يمكن أن يكون ذلك بسبب صعوبة سقوط أو البقاء نائما. قد يؤدي أيضًا إلى الاستيقاظ مبكرًا عن المطلوب. غالباً ما يتم الإبلاغ عن النوم على أنه ذو جودة مزمنة وضيقة وغير منتعشة. في الأطفال ، قد تكون هناك مقاومة للذهاب إلى الفراش أو صعوبة في بدء النوم دون وجود أحد الوالدين أو مقدم الرعاية.
قد تختلف درجة اضطراب النوم ، ولكن عادة ما ينطوي الأرق على أخذ 30 دقيقة أو أكثر للنوم أو وقت نوم إجمالي أقل من ست ساعات في المتوسط. يعاني الأشخاص المصابون بالأرق من عواقب نهارية لهذه الصعوبات.
يتم تعريف الأرق المزمن على الأقل 3 ليال في الأسبوع لمدة 3 أشهر على الأقل. قد يستمر لسنوات أو حتى عقود. تدوم الأرق قصير الأمد (أو الأرق الحاد ) أقل من 3 أشهر بتردد غير محدد.
هناك عدد من الأنواع الفرعية للأرق التي تساعد على التمييز بين الأسباب المحتملة وقد تساعد على تحسين اختيار العلاجات.
تتضمن هذه الأنواع الفرعية:
- الأرق النفسية الفيزيولوجية: زيادة الإثارة مع القلق المفرط والتركيز على النوم.
- الأرق مجهول السبب: طويل القامة ومتمركز وراثيا ، وغالبا ما يبدأ في مرحلة الطفولة أو الطفولة.
- الأرق المتناقض: سوء فهم حالة النوم مما يؤدي إلى اعتقاد خاطئ بأن النوم لم يحدث.
- عدم النظافة الكافية للنوم : العادات التي تزعج النوم بما في ذلك القيلولة ، وتناول الكافيين ، وجدول نوم متفاوت ، واستخدام غرفة النوم لأنشطة غير متعلقة بالنوم.
- الأرق السلوكي للطفولة: عادة ما يكون نوع بداية النوم عند الرضع أو نوع محدد الحد في الأطفال الصغار.
- الأرق بسبب اضطراب عقلي: في معظم الأحيان القلق أو الاكتئاب.
- الأرق بسبب حالة طبية: في معظم الأحيان الألم المزمن أو توقف التنفس أثناء النوم.
- الأرق بسبب المخدرات أو المادة: قد يكون بسبب التسمم أو الانسحاب من دون وصفة طبية ، وصفة طبية ، أو مواد غير مشروعة.
من أجل أن يكون الأرق حاضراً ، يجب أن تحدث الصعوبات المذكورة أعلاه على الرغم من وجود فرصة كافية للنوم ، بحيث لا يرجع ببساطة إلى الحرمان من النوم . بالإضافة إلى ذلك ، يجب ألا تكون ثانوية لبيئة نوم ضعيفة مع ضوضاء مفرطة أو ضوء أو اضطرابات أخرى.
يتم تشخيص الأرق على أساس تاريخ دقيق وحده. في بعض الحالات ، قد يوفر سجل للنوم أو مخطط للنوم - الاستيقاظ أدلة مساندة. ليس من الضروري عادة إجراء دراسة نوم ما لم يعتقد أن اضطراب النوم الآخر مسؤول عن الحالة. لسوء الحظ ، غالبًا ما يحدث الأرق ثانويًا عند توقف التنفس أثناء النوم غير المعترف به ، لذا إذا استمرت الأعراض ، فقد يكون الاختبار مناسبًا.
ما مدى انتشار الأرق؟
الأرق هو اضطراب النوم الأكثر شيوعا. يعتمد عدد المرات التي تحدث فيها على الدراسة ، التعريف المستخدم ، وما إذا كان الشخص يقيِّم الأرق المزمن مقابل الأرق أو الأرق الحاد.
في إحدى الدراسات ، أبلغ 35 ٪ من البالغين عن الأرق من أي نوع خلال العام السابق. حوالي 10 ٪ من الناس يعانون من الأرق المزمن الذي يؤثر على وظائفهم النهارية ، وفقا لمراجعة 50 دراسة.
بالإضافة إلى ذلك ، يحدث الأرق بشكل شائع كلما تقدمنا في السن. قد يرجع ذلك جزئيًا إلى انخفاض الحاجة إلى النوم (غالبًا ما تكون من 7 إلى 8 ساعات فقط) ونمط الحياة المقيد.
النساء أكثر عرضة للإبلاغ عن أعراض الأرق ، لا سيما في إطار توقف التنفس أثناء النوم الذي يحدث بعد انقطاع الطمث. كما يبدو أن الأرق أكثر شيوعًا بين من هم عاطلون عن العمل ، أو عازبون (من أي سبب) ، أو من وضع اجتماعي واقتصادي منخفض.
الأعراض
الأشخاص الذين يعانون من الأرق قد يعانون من العديد من أعراض النهار ، بما في ذلك:
- التعب أو النعاس أثناء النهار
- ضعف الاهتمام أو التركيز
- ضعف الأداء يؤدي إلى مشاكل في العمل أو الحياة الاجتماعية وزيادة خطر الأخطاء أو الحوادث
- خفض الطاقة أو التحفيز
- المشاكل السلوكية (أي ، فرط النشاط ، الاندفاع ، العدوان)
- مشاكل المزاج ، بما في ذلك القلق أو الاكتئاب أو التهيج
- زيادة خطر الانتحار
- الصداع والشكاوى من الألم المزمن
الأسباب
قد يكون الأرق بسبب عدد من الأسباب المحتملة. قد يكون لدى الأشخاص الذين يعانون من الأرق استعدادًا لتطوير هذه الحالة. قد يكون هذا مستندا في علم الوراثة ، حيث أن الأرق غالباً ما يمتد في العائلات. قد يحدث بسبب اضطراب إيقاع الساعة البيولوجية الكامنة. كما وجد الباحثون الذين يعانون من الأرق زيادة في استقلاب الدماغ. نتيجة لذلك ، هم أكثر يقظة على حد سواء خلال النهار والليل. قد يكون مرتبطا مع اضطرابات أخرى ، بما في ذلك القلق أو الاكتئاب وظروف النوم مثل توقف التنفس أثناء النوم ومتلازمة تململ الساقين . الألم المزمن أو نوكتيوريا (الاستيقاظ أثناء الليل للتبول) قد يزعج النوم.
الأرق على المدى القصير غالباً ما يحدث بسبب عوامل ترسيب محددة. قد تكون هذه البيئة أو النفسية أو الاجتماعية. العوامل التي من المحتمل أن تسهم في تطوير الأرق تشمل السفر (التسبب في اضطراب الرحلات الجوية الطويلة) ، والضوضاء ، والضوء ، أو درجة الحرارة. الإجهاد من العمل الضائع ، المشاكل المالية ، الطلاق ، أو وفاة أحد الأصدقاء المقربين أو أفراد العائلة قد يساهم. يمكن أن تؤدي مسؤوليات العمل أو الأسرة (بما في ذلك رعاية الرضع الذين يرضعون في الليل) إلى إعاقة النوم.
الأرق المزمن غالبا ما يرجع إلى عوامل دائمة. يمكن أن تتغير العلاقة مع النوم: فجأة يكون من المجهد محاولة النوم ، وتثير الصعوبات القلق أو الإحباط الذي يؤدي إلى تفاقمها. سلوك النوم يمكن أن تتغير كذلك. قد يذهب الأشخاص الذين يعانون من الأرق إلى الفراش في وقت مبكر ، ويبقون في السرير مستيقظين لفترة أطول ، بل ويحاولون أخذ قيلولة خلال النهار للتعويض عن فقدهم للنوم. هذه الإجراءات قد تقوض نوعية النوم عن طريق تمديد الوقت في السرير إلى ما هو أبعد من اللازم ليشعر بالراحة. وغالبا ما تكرس اضطرابات النوم غير المعالجة تعوق الأرق.
كما هو الحال مع أي حالة طبية ، من المهم استبعاد الأسباب المحتملة الأخرى للأرق. في الأفراد الذين لديهم أعراض توحي بالأرق ، من الضروري تقييم ما إذا كانت المشاكل الطبية أو النفسية الأخرى ، أو الأدوية ، أو استخدام المواد قد تساهم في هذا المرض. بالنسبة لأي شخص لا يحصل على قسط كاف من النوم عن طريق الاختيار ، فإن الأرق لن يكون التشخيص الصحيح.
كلمة من
الأرق هو حالة شائعة يجب تحديدها بشكل صحيح بحيث يمكن بذل الجهود لتوفير العلاج المناسب والإغاثة من اضطراب يمكن أن يؤدي إلى ضعف كبير في حياة المرء. لحسن الحظ ، هناك خيارات فعالة ، من الاستخدام المؤقت للحبوب المنومة إلى العلاج السلوكي المعرفي للأرق (CBTI) . يمكن متابعة علاج الأرق بمساعدة أخصائي نفسي في النوم ، ورش عمل جماعية ، وحتى دورات عبر الإنترنت. إذا كنت تكافح ، تحدث مع طبيبك حول أفضل خيار علاج متوفر لحل حالتك.
مصادر:
الأكاديمية الأمريكية لطب النوم. التصنيف الدولي لاضطرابات النوم ، الطبعة الثالثة. Darien، IL: الأكاديمية الأمريكية لطب النوم ، 2014.
Mellinger، GD et al. "الأرق وعلاجه: انتشار ويرتبط". Arch Gen Psychiatry 1985؛ 42: 225.
أوهايون ، م. "وبائيات الأرق: ما نعرفه وما لا نزال بحاجة إلى تعلمه." Sleep Med Rev 2002؛ 6:97.