هل لديك مشاكل في السمع أو التوازن يخلط بين الأطباء؟
تقع القنوات نصف الهلالية في الأذن الداخلية. يتم ترتيب هذه الأنابيب الثلاثة الصغيرة (القنوات الأفقية والعلوية والخلفية نصف الدائرية) بزوايا قائمة على بعضها البعض. أنها تحتوي على سائل يسمى اللولبية وخلايا الشعر الصغيرة ، ودعا أهداب ، التي تحسس حركاتنا. القنوات شبه الهلالية هي جزء من النظام الدهليزي والوظيفة لتعطينا إحساسًا بالتوازن .
نصف قطر القناة الهوائي (SSCD) ، الذي يُعرف أيضًا باسم متلازمة القناة المتفوقة للقناة (SCDS) ، هي حالة ناتجة عن ثقب أو فتحة في العظم فوق القناة العلوية نصف الدائرية. العظم المخترق يسمح باستعمال اللمف الباطن في القناة نصف الدائرية المتفوقة للتحرك استجابة لمنبهات الصوت أو الضغط.
الإصابة والأسباب
التفوق القناة الهلالية متفوقة هو اضطراب نادر والسبب الدقيق لا يزال مجهولا. إحدى النظريات هي أن واحد إلى اثنين في المئة من السكان يولدون بعظم نحيف بشكل غير طبيعي ويمتد فوق القناة العليا نصف الدائرية التي تؤهبهم ل SSCD. النظرية هي أن الضغط أو الصدمة تسبب الثقب أو الفتحة في هذا العظم الهش بالفعل. وهذا يفسر سبب بلوغ متوسط عمر التشخيص 45 سنة تقريبًا.
ومع ذلك ، تم تشخيص SSCD في الأفراد أصغر بكثير من هذا. نظرية أخرى هي أن العظام لا تتطور بشكل صحيح في الرحم وأن SSCD موجود في وقت الولادة.
قد يكون من الممكن أيضًا أن يبدأ العظم فوق القناة العلوية النصفية بشكل طبيعي في الترقق مع التقدم في السن ، ومن ثم يمكن أن تؤدي الصدمة البسيطة أو زيادة الضغط داخل الجمجمة إلى تفجعها. يمكن أيضًا أن يتضرر هذا العظم أثناء جراحة الأذن.
متفوقة نصف دائرة قناة تفكك يؤثر على الرجال والنساء والأفراد من جميع الأجناس على حد سواء.
الانتشار الدقيق ل SSCD غير معروف.
العلامات والأعراض
أعراض SSCD تختلف بين الأفراد. قد تكون لديك أعراض دهليزي ، أو أعراض سمعية ، أو مزيج من الاثنين معاً. يمكن أن تبدو بعض أعراض SSCD غريبة. قد تشمل أعراض SSCD:
- الدوخة أو الدوار (غالباً ما يحدث الصوت أو الضغط المستحث)
- اختلال مزمن
- طنين الأذن - الذي يرتبط أحيانًا بحركات العين أو صوت قلبك ينبض
- Hyperacusis (حساسية غير عادية للأصوات اليومية)
- Oscillopsia - قد تؤدي الأصوات المرتفعة إلى ظهور الأشياء كما لو كانت تتحرك
- Nystigmus (حركات العين غير الطوعية - قد تكون نتيجة للضغط)
- قد تزداد الأعراض سوءًا عند العطس أو السعال أو نفخ أنفك
- Autophony - قد تكون قادرًا على سماع حركات عينك أو حتى نبضك. قد يبدو صوتك مرتفعًا بشكل غير طبيعي في الأذن المتأثرة.
- فقدان السمع التوصيلي عادة للأصوات منخفضة التردد
- قد يبدو الصوت مشوهًا في الأذن (الأذن) المتأثرة
- الامتلاء السمعي (الشعور بالامتلاء أو الضغط في الأذن المصابة)
العظام الرقيقة بشكل غير طبيعي التي تعلو القناة نصف الدائرية المتفوقة ، حتى في حالة عدم إفرازها ، يمكن أن تسبب أيضًا أعراضًا أكثر اعتدالًا للـ SSCD. وتجدر الإشارة أيضا إلى أن بعض الأشخاص الذين يعانون من SSCD لا يعانون من أي أعراض على الإطلاق.
التشخيص
إذا كان طبيبك يشك في أن لديك SSCD ، فقد يستخدم مجموعة متنوعة من الاختبارات للمساعدة في تأكيد هذا التشخيص. طبيبك العادي قد يشك في SSCD ، لكن التشخيص هو الأفضل من قبل طبيب متخصص في اضطرابات الأنف والحلق ( أخصائي الأنف والأذن والحنجرة أو الأنف والأذن والحنجرة ).
يمكن تفريقها تفوق القناة نصف دائري للخلل في اضطرابات مماثلة مثل الناسور perilymph ، BPPV ، وتصلب الأذن.
التاريخ والبدنية
قد يقوم طبيبك بإجراء مجموعة متنوعة من الاختبارات البسيطة في المكتب والتي يمكن أن تشمل:
- اختبار المشي - طبيبك سوف يشاهد المشي ، وهذا يساعد على تشخيص مشاكل التوازن.
- فحص Oculomotor - طبيبك سوف يشاهد الطريقة التي تتحرك بها عينيك للكشف عن الخوارث.
- اختبار فوكودا - سيطلب منك الطبيب التقدم لمدة 20-30 ثانية مع إبقاء عينيك مغلقتين. يستخدم هذا الاختبار للكشف عن الشذوذ الدهليزي.
- مناورة ديكس-هولبيكي - سيقوم طبيبك بإجراء هذا الاختبار عن طريق وضعك فجأة مع تحول رأسك إلى الجانب. أثناء القيام بذلك ، سيقوم طبيبك بمراقبة عينيك من أجل الخلل. تستخدم مناورة ديكس-هولبيكي لاستبعاد الدوار الموضعي الانتيابي الحميد .
- اختبار هزة الرأس - طبيبك سوف يهز رأسك بينما كنت ترتدي عدسات خاصة.
- اختبار فحوى الرأس
- اختبار القدرة الديناميكية البصرية
- اختبار الناسور
- صندوق ضوضاء Barany - يستخدم لاختبار الدوخة الناجمة عن الضوضاء
الاشعة المقطعية
مسح CT عالي الدقة يمكن أن يكون مفيدا في تشخيص SSCD عندما يقوم بها شخص ماهر. ستحتاج إلى الذهاب إلى مركز الأشعة الذي يتميز بالمهارة في تحديد SSCD ، حيث يمكن أن يكون من السهل تفويتها. حتى إذا كان لديك نتائج ايجابية على الأشعة المقطعية ، فستظل بحاجة إلى اختبارات السمع لتحديد التأثير ، لأن الغشاء (المعروف بالجرعة ) قد يختم المنطقة مما يجعل الحفرة غير ذات أهمية.
اختبارات السمع
عادةً ما يظهر اختبار قياس السمع فقدان سمع توصيلي منخفض التردد على الرغم من وجود أنواع أخرى من فقدان السمع. اختبارات السمع التي يمكن استخدامها تشمل: قياس السمع نغمة نقية ، واختبار الموهبة ( طبلة الأذن ) للمساعدة في استبعاد مشاكل الأذن الوسطى ، وانبعاث عابر الصوتيات الصوتية العابرة والكهربائية.
علاج او معاملة
عادة ما تكون الاستشارة خطوة أولى جيدة عند النظر فيما إذا كان العلاج الجراحي لـ SSCD ضروريًا أم لا. إذا لم تكن الأعراض شديدة ، فقد يكون من الأفضل ترك بعض الحالات مع آليات المواجهة. إذا كانت أعراض اختلال التوازن طفيفة ، قد توفر إعادة التأهيل الدهليزي بعض الفوائد.
ومع ذلك ، إذا تأثرت جودة الحياة بشكل كبير ، فقد يكون هناك ما يبرر الإصلاح الجراحي للافتتاح. الأسلوبان الأكثر شيوعًا يتعلقان بتوصيل الثقب (الذي يغلق القناة نصف الدائرية) ، أو إعادة إظهار الغطاء (الذي يترك القناة نصف الدائرية سليمة). يتطلب كلا النوعين أو الإصلاح الجراحي قطع الجمجمة من خلال ما يشار إليه باسم نهج الحفرة القحفية الوسطى (أو القحف الحزامي الأوسط).
في حين أن هذه الجراحة لها نتائج جيدة بشكل عام ، قد تحدث مضاعفات لعصب الوجه وانتكاس الأعراض. قبل إجراء أي عملية جراحية ، من الأفضل مناقشة المخاطر المرتبطة بالإجراء مع الطبيب والسؤال بشكل أكثر تحديدًا عن المعدل الذي يعاني منه مرضاه من المضاعفات المتعلقة بالإجراء.
> المصادر:
> الجمعية الأمريكية لسماع الكلام واللغة. متفوقة تفوق القناة. http://www.asha.org/Practice-Portal/Clinical-Topics/Superior-Canal-Dehiscence/.
> الدوخة و Balance.com. متفوقة تفوق القناة. http://www.dizziness-and-balance.com/disorders/unilat/scd.htm.
> Medscape. متفوقة تفوق القناة. http://emedicine.medscape.com/article/857914-clinical.
> الصغرى ، LB. (2000). متفوقة القناة Dehiscence متلازمة. المجلة الأمريكية لل Otology. 21 (1)، pp 9-19.
> UCLA جراحة الرأس والرقبة. متفوقة نصف دائرة قناة تفزر. http://headandnecksurgery.ucla.edu/body.cfm؟id=154.