كيف نفعل مراجعة الفواتير الطبية
حتى أن موظفي المكتب الطبي الأكثر صعوبة يجدون صعوبة في التأكد من أنهم يمنعون أخطاء الفوترة. يتيح لك دمج عملية تدقيق الرسم البياني في العمليات اليومية الخاصة بك اكتشاف هذه الأحداث التي لا يمكن تجنبها وتصحيحها قبل أن تؤثر على أرباحك وتؤخر سداد التعويض.
السرعة في المكتب الطبي هي البيئة المثالية لهذه الأخطاء.
يبذل موظفو المكتب قصارى جهدهم لتقديم خدمة عملاء ممتازة . كما هو الحال مع أي شيء آخر ، عندما تكون الأوقات فوضوية ، سوف ينزلق شيء ما عبر الشقوق أو يحدث خطأ. بغض النظر عن مدى الإعراب عن أهمية الدقة لموظفي المكتب الطبي ، لا يمكنك التوقف عند هذا الحد. قد تكون عملية تدقيق المخطط هي الفرق بين الدفع في وقت مبكر من 10 إلى 14 يومًا بدلاً من 45 يومًا.
كيفية القيام بتدقيق الرسم البياني للفواتير الطبية
تتمثل أبسط طريقة لتدقيق المخططات في إنشاء قائمة تحقق. تأكد من تضمين المعلومات التي قد تتسبب في حالات الرفض أو دفعات التأخير. أخطاء بسيطة يمكن أن تحدث فرقا كبيرا.
- هل اسم المريض مكتوب بشكل صحيح؟
- هل تاريخ ميلاد المريض وجنسه صحيح؟
- هل دخل دافع التأمين الصحيح؟
- هل رقم السياسة صالح؟
- هل تتطلب المطالبة إدخال رقم مجموعة؟
- هل حالة العلاقة بين المريض والمؤمن دقيقة؟
- هل يتوافق رمز التشخيص مع الإجراء المنفذ؟
- هل تطابق شفرة الإجراء التفويض الذي تم الحصول عليه؟
- بالنسبة للتأمينات المتعددة ، هل التأمين الأساسي دقيق لتنسيق الفوائد؟
- هل رقم NPI الخاص بالطبيب موجود في المطالبة؟
هذه مجرد قائمة قصيرة من الأمثلة. هناك العديد من الأشياء التي يمكن تضمينها في قائمة التحقق الخاصة بك.
كما يمكن أن يكون أكثر تحديدًا لتخصص الممارسة أو نوع المرفق أو نوع نموذج المطالبة المستخدم.
تردد من الفواتير الطبية المدققة التخطيط
يجب أن يكون الحد الأدنى من التردد سنويا ، وفقا للجمعية الطبية الأمريكية. حدد يومًا واحدًا قبل ثلاثة أشهر على الأقل للتدقيق. اسحب تفاصيل حساب المريض لهذا اليوم.
إن أمكن ، راجع من 5 إلى 10 سجلات طبية عشوائية لكل طبيب أو خمسة سجلات أو أكثر لكل دافع ( Medicare ، Medicaid ، شركة التأمين). قد تحتاج إلى مراجعة أكثر من يوم واحد ، حسب حجم الممارسة.
يجب أن يقوم الطبيب والموظفون بإجراء مراجعة الفواتير الطبية للحصول على أفضل النتائج ، وفقاً للجمعية الطبية الأمريكية.
مراجعة رفض الدعوى الخاصة بك
تأكد أيضًا من مراجعة رفضك. استخدامه كأداة لتثقيف الموظفين. على الأرجح أنهم لا يعرفون أنهم يفعلون أي شيء خطأ إذا استمررت في رؤية نفس الاتجاهات. أنشئ جدول بيانات لأسباب الحرمان الأكثر شيوعًا واستخدمه كدليلك لإنشاء قائمة تحقق.
مشاركة نتائج تدقيق الرسم البياني الخاص بك
بمجرد اكتمال مراجعة المخطط ، شارك النتائج مع جميع الموظفين. يمكن لجميع الموظفين الاستفادة من بعضهم البعض. بهذه الطريقة يمكن لجميع الموظفين تجنب ارتكاب الأخطاء نفسها في المستقبل.
أؤكد لموظفيك أن الهدف لا يتمثل في توجيه أصابع الاتهام وتوجيه اللوم ، بل التعرف على الأخطاء التي تحدث. لاحظ أن الأخطاء قد تحدث بسبب المعلومات الواردة من مقدمي الخدمة وكذلك من موظفي الخطوط الأمامية.
اطلب اقتراحات للتحسين
اطلب اقتراحات من موظفيك حول كيفية منع ارتكاب الأخطاء. قد يكون لدى موظفي الخط الأمامي اقتراحات حول كيفية تغيير نماذج التسجيل ، والتقاط التغييرات في معلومات المرضى ، والتأكد من أن مقدمي المعلومات يقدمون معلومات دقيقة لاستخدامها في ترميز الإجراءات.