التحديات في علاج شكل غير معتاد من سرطان القولون
سرطان القولون والمستقيم هو مصطلح يستخدم لوصف مجموعة واسعة من الأورام الخبيثة السرطانية التي تؤثر على القولون و / أو المستقيم.
من بين هذه الأنواع المختلفة ، هناك واحد يبرز كشكل أساسي يؤثر على أكثر من 125000 أمريكي كل عام. يطلق عليه اسم adenocarcinoma ويمثل 95 في المائة من جميع سرطانات القولون والمستقيم في الولايات المتحدة. بالإضافة إلى سرطان الغدة الكظرية الكلاسيكي (AC) ، هناك نوعان فرعيان أقل شيوعا يعرفان بـ:
- ورم غدي مخاطي (ماك)
- سرطان خلايا الخاتم الدائري (SRCC)
من بين هذه الأنواع الفرعية ، تشاهد لجنة الهدنة العسكرية بشكل متكرر وتمثل ما بين 10 و 15 في المائة من جميع سرطانات القولون والمستقيم.
فهم Adenocarcinoma
Adenocarcinoma يشير على وجه التحديد إلى السرطان الذي يؤثر على الخلايا الغدية في الطبيعة. "Adeno-" هي البادئة أو "الغدة" بينما "carcinoma" هو مصطلح يستخدم لوصف السرطانات التي تبدأ في الجلد أو في الأنسجة التي تبطن الأعضاء.
تطور الأورام الغدية بسبب أن القولون يتكون من شبكة واسعة من الغدد تخدم وظيفتين أساسيتين:
- لامتصاص الماء من البراز مرة أخرى إلى الدم
- إفراز المخاط في القولون لتليين البراز أثناء طرده من الجسم
إذا كانت هذه الخلايا غير قادرة على إنتاج مخاط وافر ، يمكن أن تتعرض بطانة القولون للتلف لأن البراز غير المشبع يمتزج ويتلفها. وبمرور الوقت ، يمكن أن يؤدي ذلك إلى حدوث ضرر على المستوى الجيني ، مما يؤدي إلى تضاعف الخلايا بشكل غير طبيعي دون أي وسيلة لمنع التكرار أو مزاجه.
هذا هو العامل الذي يؤدي إلى تشكيل سرطان الغدة الدرقية.
كيف مخاطية Adenocarcinoma
يختلف الغشاء المخاطي (Mucinous adenocarcinoma) (MAC) عن الأدينوكارسينوما (AC) بقدر ما قد يكون نشأ من نفس السبب الوراثي ، ولكن بدلاً من إنتاج مخاط أقل ، ينتج أكثر بكثير.
يتميز MAC بتشكيل ورم يتكون من 50٪ على الأقل من الميوسين.
الميوسين ليس مخاطًا في حد ذاته بل مكون بروتين سكري من المخاط وغيره من سوائل الجسم (مثل اللعاب وحليب الثدي). إنه المكون المكسيني الذي يعتقد الكثيرون أنه يساعد على انتشار الورم بشكل أكثر قوة بينما يتسرب إلى ما وراء جدران الورم إلى النسيج المجاور.
على هذا النحو ، منذ فترة طويلة تعتبر لجنة الهدنة العسكرية شكل أكثر عدوانية من التيار المتردد ، وتكون أقل تقبلا بكثير للعلاج. لا يزال كل من هذه المعتقدات موضع جدل ساخن بين الباحثين ، حيث يفترض البعض أنه ليس سرعة التطور بل هو المرحلة التي يتم فيها العثور على الورم الذي يؤدي إلى نتائج أقل.
هناك بالتأكيد دليل يدعم هذا. بشكل عام ، يتم تشخيص MAC في المراحل المتقدمة من المرض. ويرجع ذلك جزئياً إلى حقيقة أن الأورام المخاطية لديها اتساق أكثر ليونة من الأورام "القياسية" ولا يتم اكتشافها في كثير من الأحيان حتى تكون أكبر وأكثر وضوحاً.
حتى عندما يتم اكتشافه في وقت مبكر ، فإن شكل الورم وحدوده السيئان يجعلان من الصعب حتى على أخصائيي الأمراض ذوي الخبرة أن يقوموا بشكل صحيح .
من ناحية أخرى ، MAC لديها "توقيع" الجزيئي مختلفة تماما من AC. في حين أننا لا نعرف حتى الآن كيف يرتبط هذا بتطور المرض - قد يكون أو لا - نعرف أن سرطان المخاطية يميل إلى أن يكون أقل استقرارا وراثيا (حالة نشير إليها بعدم الاستقرار الصغري ) من السرطان غير المخروطي.
هذه الانحرافات هي المسؤولة إلى حد كبير عن إطلاق الإنتاج الزائد أو الميوسين. يخلق الميوسين ، في المقابل ، حاجزًا قد يمنع أدوية العلاج الكيميائي من اختراق الخلايا السرطانية بشكل فعال. باختصار ، قد لا يتمكن العلاج الكيميائي من الوصول إلى المكان الذي يحتاج إليه.
كلمة من
في حين أنه من الواضح أن السرطانات المخاطية المخاطية لها خصائص مميزة تجعل من الصعب تشخيصها (وقد تؤدي إلى فترات بقاء أقصر) ، هناك عوامل نعرف أنها ترتبط ارتباطًا وثيقًا بتطورها:
- أصغر سنا
- كونها أنثى
- تاريخ أمراض الأمعاء الالتهابية (IBD) ، مثل داء كرون أو التهاب القولون التقرحي
- تاريخ العلاج الإشعاعي الحوضي أو البطن
إذا كانت هناك أي علامات مبكرة على الإصابة بسرطان القولون والمستقيم ولديك تاريخ عائلي للمرض ، فمن المهم اتخاذ خطوات إضافية إذا لم تكن التحقيقات المبكرة حاسمة. غالباً ما يكون من السهل تفويت MAC أثناء الخزعة ويمكن رصدها بسهولة باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) .
لا تتردد في طلب مزيد من التحقيق إذا استمرت الأعراض أو تزداد سوءًا. بالتناوب ، يمكنك البحث عن رأي ثانٍ من أخصائي متخصص في القولون والمستقيم من ذوي الخبرة في MAC و SRCC.
> المصادر
- > المعهد الوطني للسرطان: المعاهد الوطنية للصحة. "حقائق السرطان الأساسية: سرطان القولون والمستقيم." بيثيسدا ، ماريلاند ؛ عام 2017.
- > Numata، M .؛ شيوزاوا ، م. واتانابي ، تي. وآخرون. "إن المظاهر الإكلينيكية للأورام الغدية المخاطية القولون والمستقيم وإستراتيجية علاجية للمرض." المجلة العالمية لطب الأورام الجراحي. 2012؛ 10: DOI: 10.1186 / 1477-7819-10-109.