العلاج الموجه حسب الحجم والمرحلة وموقع الورم
يعد سرطان القولون ثالث أكثر أنواع السرطان شيوعًا في الولايات المتحدة ، حيث يمثل حوالي 110،000 حالة كل عام. للأسف ، هو أيضا السبب الرئيسي الثاني للوفيات المرتبطة بالسرطان بين كل من الرجال والنساء.
يستخدم مصطلح سرطان القولون في بعض الأحيان بالتبادل مع سرطان القولون والمستقيم ، وهذا الأخير يشمل كل من القولون والمستقيم المجاور. من السرطانات التي تصيب المستقيم على وجه التحديد ، يتم تشخيص حوالي 40،000 حالة كل عام.
سرطان القولون ليس مجرد نوع واحد من السرطان. ويشمل العديد من أنواع مختلفة من الورم الخبيث التي تختلف في موقعها ، وهيكل الخلية ، والأعراض ، وسرعة التقدم. يمكن لهذه الاختلافات توجيه الطريقة التي يتم بها تسليم العلاج ومساعدة الأطباء على التنبؤ بالنتيجة المحتملة للمرض.
سرطان القولون أنواع الأنسجة
يتم تمييز سرطان القولون إلى حد كبير بنوع الأنسجة المعنية. يمكن أن يؤدي ذلك ، بالتزامن مع موقع الورم ، إلى تغيير الطريقة التي يعمل بها العضو ، مما يؤدي إلى ظهور أعراض محددة ومميزة في كثير من الأحيان.
بعض أنواع السرطان أقل شيوعًا من غيرها ، وقد يصعب تشخيصها ، إما بسبب موقعها أو عدم وجود بنية محددة بوضوح. هذه الأسباب هي أن بعض أنواع السرطان تكون أكثر شيوعًا عندما تكون متقدمة وأكثر صعوبة في علاجها.
ككل ، يمكن تصنيف أنواع السرطان على نطاق واسع على النحو التالي:
- السرطانات عبارة عن سرطانات للخلايا الظهارية التي تبطّن القنوات والهياكل المجوفة.
- Sarcomas تؤثر على الأنسجة الظهارية التي تغطي الأعضاء.
- المايلوماس يؤثر على خلايا الجهاز المناعي المسمى خلايا البلازما.
- اللوكيميا هي سرطانات من خلايا الدم البيضاء تسمى الكريات البيض.
- الأورام اللمفاوية تؤثر على خلايا الدم البيضاء تسمى الخلايا الليمفاوية.
- أنواع مختلطة تتضمن أنواعًا مختلفة من الخلايا.
أنواع سرطان القولون
بناء على الأنسجة المعنية ، يتم تقسيم سرطانات القولون إلى أنواع وأنواع فرعية مختلفة ، لكل منها سلوكياتها وخصائصها الفريدة:
- و Adenocarcinomas هي النوع الأكثر شيوعًا من سرطان القولون ، وهو ما يمثل 90 إلى 95٪ من التشخيصات. هذه السرطانات تنشأ في الغدد المخاطية للإفراز في القولون. بالإضافة إلى الأورام الغدية النموذجية ، هناك نوعان فرعيان: المخاطية الغدية المخاطية تنتج مخاط مفرط وتميل إلى الانتشار (المنتشر) بسرعة ، و adenocarcinomas حلقة الخاتم التي نادرة للغاية وتعتبر أكثر عدوانية.
- تبدأ العضلة العضلية اللينة في خلايا العضلات الملساء في القولون وتضم أقل من اثنين في المئة من الأورام الخبيثة في القولون. الأعراض ، بما في ذلك الألم والنزيف ، تميل إلى الحدوث عندما يكون السرطان قد انتشر بالفعل. يمكن أن تكون متلازمة ليووميوساركوما غير متوقعة للغاية ولها معدل تكرار مرتفع. لا يستجيب بشكل جيد للعلاج الكيميائي أو الإشعاعي ، وأفضل إزالة جراحيا عندما تكون صغيرة.
- الأورام اللمفاوية القولون والمستقيم غير شائعة ومن المرجح أن تبدأ في المستقيم أكثر من القولون. سرطان الغدد الليمفاوية غير هودجكينز يمثل حوالي 0.5 في المئة من جميع سرطانات القولون والمستقيم وغالبا ما يتم تشخيصه في الأمراض المتقدمة.
- الأورام الميلانينية القشرية هي أيضا غير شائعة وتميل إلى أن تكون موجودة في المستقيم كسرطان ثانوي (بسبب انتشار السرطان من أجزاء أخرى من الجسم). وعموما ، فإنها تمثل أقل من اثنين في المئة من أنواع السرطان في القولون والمستقيم
- تشكل أورام الغدد الصم العصبية حوالي أربعة في المئة من سرطانات القولون والمستقيم تنشأ هذه الأورام في أنسجة الجهاز العصبي. وتنقسم إلى فئتين: أورام الغدد الصماء العصبية العدوانية التي تميل إلى الانتشار بسرعة ولديها توقعات سيئة وأورام الغدد الصماء العصبية البطيئة التي تكون أبطأ وأقل توغلا.
- تبدأ أورام انسجة الجهاز الهضمي (GIST) من خلايا متخصصة في القولون تسمى الخلايا الخلاليّة في Cajal. يمكن العثور عليها في أي مكان في الجهاز الهضمي ولكنها أقل شيوعا في القولون. بعض هذه الأورام سرطانية بينما البعض الآخر حميد.
أين تقع معظم سرطان القولون؟
في حين أن السرطان يمكن أن يتطور في أي جزء من القولون ، هناك أماكن معينة من المرجح أن ينظر للأورام فيها.
هذا هو جزء كبير من التحقيق سوف تركز خلال تنظير القولون الروتيني. الانتقال من صمام ileocaecal (الذي يفصل الأمعاء الدقيقة من القولون) نحو المستقيم ، يكون خطر السرطان حسب الموقع كما يلي:
- صمام Ileocaecal: 2 في المئة
- القولون الصاعد والأعور: 20 بالمائة
- القولون المستعرض: 10 بالمائة
- القولون التنازلي: 5 في المئة
- المستقيم والقولون السيني: 55 في المئة
واستناداً إلى نوع ومرحلة وموضع السرطان ، يمكن للأطباء تحديد أفضل مسار للعلاج إما لعلاج المرض أو إدارة الأعراض بشكل أفضل إذا لم يكن السرطان قابلاً للعلاج.
مصدر:
> المعهد الوطني للسرطان. "علاج سرطان القولون (PDQ) - الإصدار المحترف للصحة." بيثيسدا ، ماريلاند ؛ المحدثة في 19 من آب 2017.