غياب الأعراض يجعل التشخيص صعباً
سرطان الغدد الليمفاوية هو نوع من السرطان يؤثر على نوع من خلايا الدم البيضاء تسمى خلية ليمفاوية . كما هو الحال مع جميع أشكال السرطان ، فإن الليمفوما تنطوي على نمو غير طبيعي للخلايا. في هذه الحالة ، تبدأ الخلايا الليمفاوية المصابة بالنمو وتتضاعف دون ضابط ، متجنبة الدورة الطبيعية للموت المبرمج للخلية (apoptosis) التي تسمح للخلايا الجديدة باستبدال الخلايا القديمة.
ومع انتشار الخلايا الليمفاوية السرطانية بحرية عبر مجرى الدم ، يمكن أن تتسبب في تكوين أورام في أجزاء من الجهاز الليمفاوي ، وفي المقام الأول الغدد الليمفاوية ، وكذلك الطحال والغدة الزعترية واللوزتين والغدد الأنفية.
يمكن أن تتطور الأورام اللمفاوية في أجزاء أخرى من الجسم أيضًا ، لأن الأنسجة اللمفاوية يمكن أن توجد في جميع أنحاء الجسم. على هذا النحو ، تحدث 40 بالمائة من الأورام اللمفاوية خارج الجهاز الليمفاوي ، وغالبًا في الجهاز الهضمي. واحدة من المظاهر هي سرطان الغدد الليمفاوية القولون والمستقيم.
فهم سرطان الغدد الليمفاوية القولون والمستقيم
تمثل الأورام اللمفاوية القولون والمستقيم من 15 إلى 20 في المائة من الأورام اللمفاوية المعدية المعوية (مقارنة بـ 50 إلى 60 في المائة في المعدة و 20 إلى 30 في المائة في الأمعاء الدقيقة). ما يميز الأورام اللمفاوية المعدية من جميع الأنواع الأخرى هو النقص الكامل في كثير من الأحيان للأعراض المميزة.
الامثله تشمل:
- عدم تضخم الغدد الليمفاوية في الفحص البدني.
- عدم وجود العقد الليمفاوية المتضخمة في الأشعة السينية.
- عدم وجود قيم غير طبيعية لخلايا الدم أو تشوهات في نخاع العظام.
- عدم وجود طحال غير طبيعي أو الكبد.
بعض أو كل هذه الأشياء من المتوقع في حالة "كلاسيكية" من سرطان الغدد الليمفاوية.
ليس كذلك مع سرطان الغدد الليمفاوية المعوية.
الأعراض والتشخيص
عادةً ما تظهر الأورام اللمفاوية القولون والمستقيم أكثر لدى الأشخاص فوق سن الخمسين ، بالإضافة إلى مرضى التهاب الأمعاء (IBD) ، والأشخاص الذين لديهم أجهزة مناعة شديدة الاختلال. معظمها ينطوي على نوع من الأورام اللمفاوية تسمى ليمفوما اللاهودجكين (NHL).
لا تظهر الأعراض عادة إلا بعد تكوين الورم ، وفي أي وقت قد يصاب الشخص بأعراض مثل:
- وجع بطن.
- فقدان الوزن غير المبررة لأكثر من 5 في المئة.
- انخفاض نزيف الجهاز الهضمي و / أو البراز الدموي.
بخلاف أنواع السرطان الأخرى التي تؤثر على القولون أو المستقيم ، نادرًا ما يكون هناك أي انسداد في الأمعاء أو انثقاب في الأمعاء ، لأن الورم نفسه سيكون رخوًا وناعمًا. يتم التعرف على معظم الأورام اللمفاوية القولون والمستقيم باستخدام إما التصوير المقطعي المحوسب (CT) أو حقنة شرجية الباريوم مزدوجة التباين مع الأشعة السينية.
بسبب التأخر في عرض الأعراض ، يتم اكتشاف نصف جميع الأورام اللمفاوية القولون والمستقيم في المرحلة 4 من المرض ، عندما يحتمل أن ينتشر السرطان إلى الأعضاء الأخرى. تعتبر الأورام التي انتشرت بشكل كبير أكثر صعوبة في علاجها.
علاج او معاملة
علاج سرطان الغدد الليمفاوية القولون والمستقيم هو نفسه مثل أي مظاهر أخرى من NHL. اعتمادا على مرحلة السرطان ، قد تشمل:
- العلاج الكيميائي تدار كما دفعات في الأوردة.
- يستخدم العلاج الإشعاعي لقمع تكوين أورام جديدة (على الرغم من أن العلاج مرتبط بمعدلات عالية من المضاعفات).
- عملية جراحية لإزالة الورم الرئيسي (إذا لم يتم الإنتشار بعد السرطان).
في معظم الحالات ، سيتم استخدام مزيج من الاستئصال الجراحي والعلاج الكيميائي. الاستئصال الجراحي ينطوي على إزالة القسم من القولون مع السرطان ، ثم يتم إعادة ربط أطرافه مع الغرز.
عند استخدامها معًا ، أثبتت الجراحة والعلاج الكيميائي أنها تزيد من أوقات البقاء في أي مكان من 36 إلى 53 شهرًا. في الحالات التي أثر فيها الورم الخبيث على عضو واحد فقط (على عكس الأعضاء المتعددة) ، نتج عن هذه الممارسة أن 83٪ من المرضى يعيشون لمدة 10 سنوات أو أكثر.
مع الجراحة وحدها ، تكون معدلات الانتكاس مرتفعة (74٪) ، مع احتمال أكبر للوفاة بسبب انتشار المرض (المنتشر). على هذا النحو ، يعتبر العلاج الكيميائي ضرورة لضمان فترة أطول للبقاء على قيد الحياة. بدونها ، يحدث التكرار عادة في غضون خمس سنوات.
> المصدر
- > Quayle، F.، and Lowney، J. "Colorectal Lymphoma." Clin Colon Rectal Surg. 2006؛ 19 (2): 49-53.