قياس CRP يمكن أن تكون مهمة لصحتك القلبية
يمكن أن يكون قياس مستويات بروتين سي التفاعلي (CRP) مفيدًا في تقييم مخاطر مرض الشريان التاجي (CAD) لدى بعض الأفراد. CRP هو بروتين يتم إطلاقه في مجرى الدم أثناء فترات الالتهاب. بما أن الإلتهاب معروف الآن أنه يلعب دورًا رئيسيًا في الإصابة بتصلب الشرايين (العملية التي تشكل لويحات في الشرايين) ، فمن المنطقي أن مستويات CRP قد تكون مرتفعة خلال فترات تكوين البلاك النشط وأن المستويات المرتفعة من CRP سترتبط مع أحداث القلب والأوعية الدموية.
وقد أظهرت الدراسات الآن أن ارتفاع CRP مرتبط بزيادة خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية ، مثل الأزمة القلبية والسكتة الدماغية . ما إذا كان CRP يسبب في الواقع زيادة الخطر أو هو مجرد علامة للخطر لا يزال محل جدل ، على الرغم من أن كثرة الأدلة تشير إلى أنه ليس سببا مباشرا. ومع ذلك ، فمن المعروف الآن أن علاج الأشخاص الذين لديهم مستويات عالية من بروتين سي التفاعلي مع العقاقير المخفضة للكوليسترول يمكن أن يقلل من مخاطرهم. هذه الحقيقة وحدها تجعل قياس CRP جديرة بالاهتمام في بعض الناس.
كيف يقاس CRP؟
يتم قياس CRP باستخدام اختبار حساسية عالية (يسمى اختبار الدم hs-CRP). بشكل عام ، كلما ارتفع مستوى hs-CRP ، كلما زادت المخاطر. مستويات الـ hs-CRP أقل من 1 تعتبر منخفضة ؛ مستويات 1 - 3 تعتبر مرتفعة بشكل معتدل ؛ مستويات أكبر من 3 تعتبر عالية. عادةً ما تتم رؤية المستويات الأكبر من 10 فقط مع العمليات الالتهابية النشطة والواضحة ، مثل العدوى الشديدة أو الصدمة الكبرى أو الأمراض الالتهابية المزمنة - لا يمكن استخدام هذه المستويات الفائقة لتفسير مخاطر القلب .
نظرًا لأن مستويات CRP يمكن أن تتذبذب مع مرور الوقت ، فإن معظم الخبراء يوصون الآن بقياس 2 من مستويات CRP لبضع أسابيع وبصرف النظر عن القيمتين.
كان قرار ما إذا كان قياس CRP جزءًا من عملية الفحص الروتينية أمراً صعباً لسببين. أولاً ، إن تفسير أهمية ارتفاع مستوى بروتين سي التفاعلي (CRP) ليس واضحًا في الغالب ، ويمكن أن يؤدي إلى المزيد من الارتباك وليس أقل.
ثانياً ، لم يكن من الواضح حتى وقت قريب ما إذا كان ينبغي تغيير العلاج في أي شخص استناداً إلى نتائج قيم CRP.
متى يكون من المفيد قياس CRP؟
ترتبط المستويات المرتفعة من الـ CRP في أغلب الأحيان بوجود العديد من عوامل الخطر الأخرى لأمراض القلب والأوعية الدموية مثل التدخين ، والسمنة ، ونمط الحياة المستقر ، وزيادة نسبة الكوليسترول ، وارتفاع ضغط الدم ومتلازمة التمثيل الغذائي . لذا فإن المستويات الأعلى من CRP عادة ما تظهر في المرضى الذين لديهم أكبر عدد من عوامل الخطر الإضافية. في هذه الحالات ، فإن العثور على مستوى مرتفع من بروتين سي التفاعلي (CRP) يؤكد فقط ما هو واضح بالفعل - فالمريض لديه مخاطر عالية من أمراض القلب ، ويحتاج إلى تعديل عامل الاختطار العدواني (على الأرجح بما في ذلك العقاقير المخفضة للكوليسترول) بغض النظر عن مستويات بروتين سي التفاعلي.
من ناحية أخرى ، فإن مستوى CRP المرتفع في شخص واحد أو اثنين من عوامل الخطر الأخرى يضيف معلومات مهمة محتملة. بالنسبة لهؤلاء الأشخاص ، يبدو أن مستوى CRP المرتفع يشير إلى أن مخاطرهم أعلى مما تبدو عليه. وهذا يعني أن القليل من ارتفاع ضغط الدم ، أو القليل من الوزن الزائد ، يرتبط بالفعل بالتهاب محتمل في الأوعية الدموية ، وأن خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية قد يرتفع.
لذا ، على الأقل ، يجب أن يجعلك ارتفاع مستوى بروتين سي التفاعلي (CRP) أنت وطبيبك أكثر جدية في الحد من المخاطر. علاوة على ذلك ، تخبرنا بيانات من دراسة JUPITER الأخيرة أن إعطاء العقاقير المخفضة للكوليسترول إلى المرضى الذين يبدو أنهم يتمتعون بصحة جيدة والذين لديهم مستويات عالية من بروتين سي التفاعلي يمكن أن يقلل بدرجة كبيرة وبشكل كبير من خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية.
الخط السفلي
من المؤكد أن مستويات CRP لا يجب قياسها في الجميع. قبل التفكير في قياس CRP ، يجب أن تقوم أنت وطبيبك بتقييم خطر خط الأساس لأمراض القلب ، استنادًا إلى عوامل الخطر الأكثر وضوحًا. سوف يخبرك هذا التقييم ما إذا كنت في فئة عالية أو متوسطة أو منخفضة المخاطر.
إذا كنت بالفعل في فئة عالية المخاطر ، فلن يكون قياس CRP مفيدًا للغاية. من المحتمل بشكل معقول أن تصاب بنوبة قلبية أو سكتة دماغية إلا إذا قمت بتقليل المخاطر بشكل كبير ، بغض النظر عن مستوى CRP الخاص بك. ولكن إذا كنت أنت أو طبيبك مترددًا في استخدام الستاتينات ، ولم تكن متأكدًا من الفائدة التي قد توفرها لك ، فإن قياس مستويات CRP قد يعطيك سبباً آخر للنظر في هذه الأدوية التي تقلل المخاطر.
من المعقول قياس مستوى CRP إذا كنت في فئة الخطر المعتدل. يجب أن يقوم مستوى مرتفع من بروتين CRP هنا بإرسال الإشارات الحمراء إلى أن مخاطرك ربما تكون أعلى مما تعتقد. أيضا ، إذا كانت مستويات الكولسترول لديك طبيعية أو مرتفعة قليلاً ، فإن معرفة أن CRP الخاص بك مرتفع سيعطيك وطبيبك سببًا واضحًا للنظر في العلاج باستخدام الستاتينات.
مع حالة المعرفة اليوم ، فإن قيمة قياس مستويات CRP لدى الأشخاص في فئة منخفضة المخاطر أقل وضوحا بكثير. إذا كان CRP مرتفعًا وليس لديك عوامل خطر أخرى ، يمكن اعتبار استخدام الستاتينات ولكنه مثير للجدل للغاية. يتفق معظم الأطباء على أنه لا يوجد سبب كبير لقياس مستويات بروتين سي التفاعيل CRP لدى الأشخاص الذين هم في فئة منخفضة المخاطر.
إذا كان لديك قياس CRP الخاص بك ويعود عالية ، قد ترغب في قراءة هذا المقال: ماذا تفعل عندما ترتفع CRP الخاص بك.
مصادر:
Cook NR، Buring JE، and Ridker PM. تأثير تضمين بروتين سي التفاعلي في نماذج التنبؤ بمخاطر القلب والأوعية الدموية للنساء. آن المتدرب Med 2006 ؛ 145: 21-29.
Lloyd-Jones DM، Liu K، Tian L، and Greenland P. Narrative review: Assessment of C-reactive protein in risk predictiction for cardiovascular disease. آن المتدرب Med 2006 ؛ 145: 35-42.
Davey Smith G، Timpson N and Lawlor D. C-reactive protein and cardiovascular risk risk: Still an unknown quantity؟ آن المتدرب Med 2006 ؛ 145: 70-72.
Ridker PM، Danielson E، Fonseca FA et al. Rosuvastatin لمنع الحوادث الأوعية الدموية في الرجال والنساء مع بروتين سي التفاعلي المرتفع. New Engl J Med 2008؛ DOI: 10.1056 / NEJMoa0807646. Available at: http://www.nejm.org.