في انتظار مواعيد الطبيب الظاهري

العقبات التي يجب التغلب عليها قبل أن يصبح التطبيب عن بعد حقيقة.

الكثير من الأشخاص لديهم هواتف ذكية مليئة بالتطبيقات. الكثير من الناس يرون الأطباء ومقدمي الرعاية الصحية الآخرين للعلاج الطبي. ولكن لماذا خيارات زيارة الطبيب باستخدام تطبيق هاتف ذكي محدودة؟

على الرغم من امتلاكنا للتكنولوجيا السمعية البصرية - بما في ذلك الكاميرات عالية الجودة واتصالات الإنترنت ذات النطاق العريض الثابت - لنشر الطب عن بُعد وجعل الزيارات المكتبية الفعلية والاستشارات الطبية حقيقة ، إلا أنه ما زال لدينا العديد من العقبات التي يجب التغلب عليها قبل أن تصبح زيارات المرضى الافتراضية شائعة ويصبح هذا الابتكار مدمرًا وبالتالي تغيير الطريقة التي يمارس بها الدواء.

ما هو الطب عن بعد؟

باستخدام التكنولوجيا ، يتيح التطبيب عن بعد الاتصال في اتجاهين بين الممارس والمريض في الوقت الحقيقي. من موقع بعيد أو محور ، يقوم طبيب أو مقدم رعاية صحية مرخص آخر بخدمة المريض الموجود في موقع أصلي أو حديث . على سبيل المثال ، يمكن لطبيب القلب في مركز إقليمي أن يوجه رعاية مريض يعاني من مرض القلب في مستشفى ريفي باستخدام تكنولوجيا التطبيب عن بعد.

على الرغم من أن التفاعلات السريرية في الوقت الفعلي هي تطور حديث ، إلا أن التطبيب عن بعد كان موجودًا منذ أكثر من 30 عامًا. لقد استخدم علماء الأمراض وعلماء الأشعة باستخدام تكنولوجيا "التخزين والتقديم" منذ فترة طويلة الصور والتسجيلات الرقمية التي تم نقلها من موقع إلى آخر.

بحلول عام 2012 ، قدم ما يقرب من نصف جميع المستشفيات الأمريكية التطبيب عن بعد ببعض القدرات. علاوة على ذلك ، فإن الحكومة الفيدرالية مستثمرة بشكل كبير في مجال الطب عن بعد ، وقد قامت وزارة شؤون المحاربين القدامى في الولايات المتحدة بطرح خدمات الرعاية الصحية عن بعد للمحاربين القدماء.

في عام 2014 ، قُدِّم ما يقدر بنحو 28000 من المحاربين القدماء من قبل أطباء في أماكن نائية باستخدام خدمات التطبيب عن بعد.

يغذي الاهتمام المؤسسي والحكومي بالتطبيب عن بعد بسبب المخاوف المتعلقة بالتكاليف المتزايدة للرعاية الصحية. يعتقد الكثيرون أنه من خلال تقديم خدمات التطبيب عن بعد ، فإن سعر الرعاية الصحية سينخفض.

ومع ذلك ، من غير الواضح ما إذا كان التطبيب عن بعد سيوفر بالفعل المال ، والأبحاث حول هذا الموضوع ضئيلة وغير حاسمة

حواجز التطبيب عن بعد

من المؤكد أن هناك كفاءات نظرية للتكلفة في مجال الطب عن بعد. وتشمل هذه الفوائد المتوقعة انخفاض النفقات العامة لبنة وقذائف هاون ، وانخفاض تكلفة السداد من قبل شركات التأمين ، وانخفاض تكاليف الفرصة البديلة التي يعاني منها المريض بما في ذلك نفقات السفر محدودة والوقت الضائع من العمل. ومع ذلك ، وبمعنى تجريبي ، فإن هذه الكفاءات لم تتحقق بعد. على وجه التحديد ، أي دراسة أثبتت أن التطبيب عن بعد يقلل من تكلفة الرعاية الصحية.

وعلاوة على ذلك ، من المرجح أن يأتي التطبيب عن بعد بنفقات خاصة به ، بما في ذلك تكلفة تدريب الممرضات أو غيرهم على تلقي الأوامر عبر التطبيب عن بعد ، وإمكانية أن يؤدي الوصول إلى الإحالات بسهولة إلى زيادة تكرار الرعاية الأولية والزيارات المتخصصة.

فيما يتعلق بالتحسينات في الصحة ، من غير الواضح أيضًا ما إذا كان التطبيب عن بعد سيفيد المرضى. تشير بعض الأدلة إلى أن تدابير التطبيب عن بعد قد تقلل من مدة الإقامة في المستشفى في الأشخاص الذين يعانون من مشاكل في الجهاز التنفسي والسكري وفشل القلب. علاوة على ذلك ، ارتبطت الوفاة بفحوصات التطبيب عن بعد المقدمة للمرضى الذين يعانون من قصور في القلب.

ومع ذلك ، لا تظهر دراسات أخرى أي فائدة صحية للتطبيب عن بعد ، ونحن غير متأكدين مما إذا كانت الاستشارات الافتراضية ستحسن نوعية الرعاية خارج بيئات الرعاية الحادة أو المكثفة. لم يتم إجراء دراسات طويلة الأجل لفحص نتائج الجودة الصحية.

واحدة من أكبر المشاكل في التطبيب عن بعد تتعلق بالترخيص والتنظيم. يمكن لأطباء المجالس الطبية أن يحصلوا على شعر عندما يقوم أحد مقدمي الرعاية الصحية من دولة أو دولة أخرى بتوجيه الرعاية. من أجل أن يصبح التطبيب عن بعد سائداً ، يجب السماح للأطباء الذين يقدمون الرعاية عن بعد بالقيام بذلك.

سوف زيارات مكتب افتراضية واستشارات مما لا شك فيه تغيير العلاقة العلاجية بين الطبيب والمريض.

على سبيل المثال ، من خلال اللقاءات الظاهرية ، من المستحيل أن يضع الموفر يده ويفحص المريض جسديًا. العديد من المرضى يجدون تفاعلات وجهًا لوجه مع الأطباء الذين يشعرون بالراحة وقد يكونون غير راغبين في زيارة الطبيب عبر الوسائل الرقمية.

من ناحية أخرى ، سيغير التطبيب عن بعد ديناميكيات العمل الجماعي بين اختصاصيي الرعاية الصحية. حاليا ، يتم توفير معظم الرعاية الطبية من قبل المتخصصين الذين يتفاعلون مباشرة مع بعضهم البعض. ماذا يحدث عندما يعمل بعض أعضاء الفريق عن بعد؟

الحد الأدنى

وعندما يصبح المرضى أكثر ذكاءً من الناحية التكنولوجية ويزداد تركيزهم على الملاءمة ، وتصبح شركات التأمين أكثر توجهاً نحو القيمة ، فإن قرعة التطبيب عن بعد والاستشارات الافتراضية من المرجح أن تثبت أنها لا تقاوم. ومع ذلك ، فنحن ما زلنا بعيدين عن نقطة تحول ، وحتى يتسنى للتطبيب عن بعد أن يذهب إلى الاتجاه السائد ، نحتاج إلى فهم آثار هذه التكنولوجيا على النتائج التي تركز على المريض. وعلاوة على ذلك ، يجب على شركات التأمين وغيرها من مؤسسات الرعاية المسؤولة أن تتوصل إلى معرفة كيفية جعل العمل في مجال الطب عن بعد بالمعنى المالي.

_{مصادر مختارة}

_{مقال بعنوان "زيارات افتراضية - مواجهة تحديات الطب عن بعد" بقلم JM Kahn من NEJM نُشر عام 2015. تم الوصول إليه في 7/13/2015.}

_{مقالة بعنوان "تأثير الرعاية الصحية عن بعد على جودة وسلامة الرعاية: نظرة عامة منتظمة" من تأليف S. McLean ومؤلفين مشاركين من PLoS One تم نشره في عام 2013.}